Antihistaminika mohou hrát klíčovou roli v léčbě alergického astmatu - nejběžnějšího typu astmatu, který postihuje přibližně 60% lidí s tímto onemocněním. Také známý jako atopické nebo alergie vyvolané astma, je alergické astma vyvoláno expozicí alergen, který zase vyvolává nadměrnou reakci imunitního systému. Když k tomu dojde, uvolní se chemická látka zvaná histamin, která způsobí bronchokonstrikci - zúžení bronchiolů (dýchacích cest) plic - a hromadění hlenu v těchto dýchacích cestách. Antihistaminika dělají přesně to, co název napovídá - blokují uvolňování histaminu a jeho účinky na dýchací cesty.
Antihistaminika jsou k dispozici na přepážce a na předpis ve formě tablet, kapslí, tekutého gelu, očních kapek a nosních sprejů. Mezi běžné prodejní antihistaminové značky (OTC) patří Allegra (fexofenadin), Benadryl (difenhydramin), Claritin (loratadin), Xyzal (levocetirizin) a Zyrtec (cetirizin). Clarinex (desloratadin) je značka na předpis. Existují také generické formy některých antihistaminik.
GIPhotoStock / Getty Images
Použití
Antihistaminika se primárně používají k léčbě nebo prevenci příznaků alergie na nos, jako je kýchání, rýma, svědění nebo slzení očí a svědění nosu nebo krku. Jsou účinné při sezónních a celoročních alergiích i při jiných příčinách svědění a kopřivka (kopřivka).
Antihistaminika nejsou považována za primární léčbu alergického astmatu, protože tento stav zahrnuje jiné mediátory než histamin, které způsobují zánět a bronchokonstrikci. Pokud se však používají k léčbě příznaků alergie, může někdy dojít k mírnému zlepšení alergického astmatu.
Histamin může hrát větší roli v určitých podtypech alergického astmatu, ale to není dobře pochopeno. Proto se antihistaminika podávají hlavně na příznaky alergie s omezeným očekáváním zlepšení alergického astmatu.
Antihistaminika jsouneúčinné při akutních astmatických příznacích a nikdy by se nemělo užívat při astmatickém záchvatu.
Lékař může doporučit antihistaminika v kombinaci s jedním nebo více léky na astma, pokud máte alergické astma. Tyto zahrnují:
- Inhalátory: Krátkodobě působící krátkodobé léky na astma, jako jsou krátkodobě působící beta-agonisté (SABA), známé jako záchranné inhalátory, a dlouhodobé užívání inhalačních kortikosteroidů jsou primární léčbou astmatu.
- Modifikátory leukotrienů: Účinná alternativní alternativa k inhalačním kortikosteroidům, tyto léky se zaměřují na molekuly, které přispívají ke zúžení hlenu a dýchacích cest a zánětu u astmatu.
- Léky s monoklonálními protilátkami, jako je Xolair (omalizumab), cílí a blokují protilátky imunoglobulinu E (IgE), které jsou odpovědné za alergickou reakci.
Antihistaminika a modifikátory leukotrienů - např. Accolate (zafirlukast), Singulair (montelukast) a Zyflo (zileuton) - se běžně užívají jako kombinovaná léčba alergií, ale mohou mít zvýšený účinek při léčbě mírného až středně závažného přetrvávajícího astmatu. Zloženie: 100% bavlna.
Před přijetím
Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky a jejich frekvenci a možná bude chtít provést krevní nebo kožní test k potvrzení alergie. Mezi běžné alergeny patří pyl (ze stromů, trav, plevelů), plísně, roztoči, domácí zvířata (kočky, psi) a škůdci (švábi).
Pokud je pro vás možné vyhnout se alergenu, například pomocí sanace plísní nebo kontroly škůdců, můžete být schopni eliminovat příznaky alergie bez použití léků nebo je musíte používat jen krátkou dobu. Lékař může také diskutovat o alternativních způsobech léčby, jako je imunoterapie (alergické injekce nebo tablety).
Mohou také chtít změřit vaši funkci plic - například spirometrií - a odhadnout stupeň zúžení dýchacích cest před a po použití inhalátoru. Vaše astma bude také klasifikováno podle závažnosti, což ovlivní váš léčebný plán a kombinaci léků, které dostáváte.
Poraďte se svým lékařem o všech lécích, doplňcích a vitamínech, které v současné době užíváte. Zatímco některé léky představují malá rizika interakce, jiné mohou přímo kontraindikovat užívání nebo okamžitě pečlivě zvážit, zda výhody léčby převažují nad nevýhodami ve vašem případě.
Záchranný inhalátor je důležitý, pokud máte astma. V závislosti na frekvenci a závažnosti astmatu může lékař dále doporučit jeden nebo více dlouhodobých léčivých přípravků, jako jsou inhalační kortikosteroidy a / nebo modifikátory leukotrienu. Všimněte si, že zatímco tyto inhalační léky jsou obvykle předepisovány k užívání denně, podle aktualizovaných doporučení pro léčbu astmatu vydaných National Institutes of Health z prosince 2020 to již není považováno za nutné pro osoby s mírnou až středně těžkou perzistencí. Pokud používáte k léčbě astmatu denně inhalátor, poraďte se se svým lékařem o tom, jak mohou nové pokyny ovlivnit vaši léčbu.
K řešení příznaků alergie, jako je rýma, kýchání a svědění, slzení očí, je možné nejprve užívat OTC antihistaminikum. Pokud nejste schopni dostat tyto příznaky alergie pod kontrolu OTC antihistaminem, může lékař doporučit kromě vašich léků na astma také antihistaminika na předpis.
Bezpečnostní opatření a kontraindikace
Některé zdravotní stavy mohou způsobit, že užívání OTC nebo antihistaminik na předpis je riskantní nebo dokonce zakáže jejich užívání.
- Alergie nebo přecitlivělost na antihistaminika: Neužívejte antihistaminikum, pokud máte známou alergii nebo přecitlivělost na něj nebo jiné typy antihistaminik.
- Těhotenství: Pokud jste těhotná, poraďte se s lékařem o možnostech léčby. Výzkum naznačuje, že užívání většiny typů antihistaminik během těhotenství nesouvisí s vrozenými vadami, jsou však zapotřebí další studie. Za zmínku stojí zejména to, že pro Clarinex neexistují adekvátní nebo kontrolované studie u lidí, které by podle studií na zvířatech mohly být škodlivé pro plody. Jako takový se obvykle nepodává během těhotenství.
- Ošetřovatelství: Mnoho antihistaminik lze přenést na kojence v mateřském mléce, a proto se v této situaci obvykle nedoporučuje.
- Konečné selhání ledvin nebo dialýza: Neužívejte Xyzal, pokud máte konečné onemocnění ledvin nebo jste na dialýze. Pacienti s mírným, středním nebo závažným poškozením ledvin nebo onemocněním jater dostávají obvykle nižší počáteční dávky antihistaminik kvůli zvýšenému riziku toxicity.
- Fenylketonurie (PKU): Některé rychle rozpustné antihistaminové tablety obsahují aspartam, který je pro lidi s PKU nebezpečný.
Varování: Kombinované alergické léky
Antihistaminika jsou také k dispozici v kombinaci s alergickými přípravky s dekongestivy, jako je pseudoefedrin, které mohou interagovat s několika léky a zvyšovat riziko nežádoucích účinků. Před užitím kombinovaného přípravku se poraďte se svým lékařem.
Antihistaminika první generace (např. Benadryl, Ala-Hist IR) jsou považována za anticholinergní léky, protože blokují aktivitu cetylcholinu, neurotransmiteru, který přenáší zprávy v mozku a v celém centrálním nervovém systému.
Anticholinergika mohou zhoršit určité podmínky nebo vést k vážným komplikacím. Před užitím některého z těchto léků se poraďte se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů, které mohou jeho užívání zakazovat:
- Močová obstrukce
- Benigní hypertrofie prostaty (zvětšená prostata)
- Glaukom
- Gastrointestinální obstrukční poruchy
- Hypertyreóza
- Srdeční problémy
- Hypertenze (vysoký krevní tlak)
- Epilepsie
Výzkum také zjistil souvislost mezi anticholinergiky a zvýšeným rizikem demence a Alzheimerovy choroby. Jelikož žádná z antihistaminik druhé generace nejsou anticholinergika, lidé s rodinnou anamnézou Alzheimerovy choroby - nebo ti, kteří často užívají Benadryl - mohou chtít přejít na jeden z těchto léků.
Dávkování
Dávka antihistaminika závisí na léčbě a může se lišit v závislosti na vašem celkovém léčebném režimu a kombinačních terapiích. Někteří lidé s alergiemi mohou užívat antihistaminikum každý rok po celý rok, zatímco jiní ho mohou užívat pouze sezónně nebo podle potřeby.
Claritin a Zyrtec přicházejí jako tablety nebo sirup. Přípravek Allegra se dodává v tabletách o obsahu 30, 60 a 180 miligramů (mg). Benadryl se dodává v tabletách, kapslích nebo perorálním roztoku.
Léky na předpis Clarinex a Xyzal se dodávají v tabletách nebo perorálním roztoku.
Děti ve věku od 6 do 11 let: 12,5 až 25 mg (5 až 10 ml) každé čtyři až šest hodin podle potřeby (ne však více než šest dávek za 24 hodin)
Děti od 6 do 11 let: 60 mg (30 mg dvakrát denně)
Děti od 6 do 11 let: 2,5 mg jednou denně
Děti od 1 do 5 let: 1,25 mg (1/2 lžičky perorálního roztoku) jednou denně
Děti od 6 do 11 měsíců: 1 mg jednou denně
Děti od 6 do 11 let: 2,5 mg (1/2 tablety nebo 1 lžička perorálního roztoku) užívané jednou denně večer.
Modifikace
Lékař může doporučit nižší počáteční dávku antihistaminik, pokud máte poruchu jater nebo ledvin, protože nemůžete antihistaminika čistit tak účinně, což zvyšuje riziko toxicity. Například počáteční dávky lze upravit na 10 mg každý druhý den pro Claritin, 5 mg každý druhý den pro Clarinex, 5 mg denně pro Zyrtec a 30 až 60 mg jednou denně pro Allegru.
U starších pacientů je větší pravděpodobnost poškození funkce jater nebo ledvin a může být nutné je vyhodnotit a zahájit léčbu těmito sníženými dávkami, aby mohli užívat nejnižší účinné množství.
Jak vzít a uchovávat
Většina antihistaminik může být užívána s jídlem nebo bez jídla.
Antihistaminika druhé generace se obvykle užívají ráno. Pokud lékař předepíše antihistaminikum a modifikátor leukotrienu na alergické astma, je běžné užívat antihistaminikum ráno a modifikátor leukotrienu večer.
Doporučení pro skladování se liší podle léku:
- Zyrtec i Xyzal by měly být skladovány při pokojové teplotě, která je v ideálním případě 68 až 77 stupňů F a lze je provádět při výletech při teplotách v rozmezí od 59 do 86 stupňů F. (Zyrtec může být také uchováván v chladničce.)
- Claritin by měl být skladován na chladném a suchém místě, které je v ideálním případě mezi 36 a 77 stupni F. Clarinex by měl být udržován na 77 stupňů F s odchylkami, které se mohou pohybovat od 59 do 86 stupňů a měly by být chráněny před nadměrným teplem nebo světlem.
- Benadryl by měl být skladován při pokojové teplotě, která je ideálně 68 až 77 stupňů F.
Vedlejší efekty
Antihistaminika jsou obvykle dobře snášena, ale nesou riziko vedlejších účinků, zejména antihistaminika první generace a jsou-li užívána ve vysokých dávkách.
Běžný
Mezi časté nežádoucí účinky patří:
- Ospalost
- Závrať
- Suchá ústa
- Chrapot
- Nevolnost
Když poprvé užíváte antihistaminikum, neřiďte dopravní aktivity, které vyžadují bdělost, dokud nevíte, jak na vás působí. Léky na astma, zejména záchranné inhalátory, mohou také způsobit závratě a mohou zesílit tento antihistaminový vedlejší účinek.
Informujte svého lékaře, pokud máte po užití antihistaminika závratě. Může se stát, že budete muset upravit nebo změnit léčbu, pokud máte alergické astma.
Pokud je vám více než 60 let, hrozí vám vyšší riziko ospalosti při užívání antihistaminik a může se u vás také zvýšit riziko pádu. Ospalost je také výraznější a pravděpodobnější u antihistaminik první generace než u antihistaminik druhé generace u lidí všech věkových skupin.
Těžká
Pokud se při užívání antihistaminika vyskytne některý z následujících nežádoucích účinků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:
- Změny vidění
- Extrémní nervozita
- Závodní tep
- Bolest břicha
- Zastavte nebo máte potíže s močením
- Žloutnutí kůže
- Slabost
Varování a interakce
Zatímco váš lékař by měl zkontrolovat jakékoli interakce, které mohou mít antihistaminika s jinými léky, které užíváte, vždy o tom také stojí za to se poradit s lékárníkem.
Zvláště důležité pro ty, kteří jsou léčeni na astma:
- Elixophyllin nebo Uniphyl (theofylin): Tento lék používaný k léčbě astmatu, emfyzému a dalších plicních stavů může mírně snížit clearance Zyrtecu z těla.
- Antibiotika nebo antimykotika: Kombinace přípravku Allegra nebo Clarinex s ketokonazolem nebo erythromycinem může zvýšit hladinu antihistaminik v krvi. Míchání přípravku Clarinex s azithromycinem může také zvýšit hladinu přípravku Clarinex.
Mezi další léky, které mohou interagovat s antihistaminiky, patří:
- Látky tlumící centrální nervový systém (CNS): Antihistaminika mají vedlejší vedlejší účinky s alkoholem a jinými sedativy, hypnotiky (prášky na spaní), léky proti bolesti nebo sedativy, které snižují bdělost a stávají se nebezpečnými. Ve většině případů je nejlepší tyto léky nekombinovat.
- Prozac (fluoxetin): Tento selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) může mírně zvýšit koncentraci Clarinexu v krvi.
- Tagamet (cimetidin): Tento lék na gastroezofageální refluxní chorobu (GERD) také obsahuje antihistaminikum a může mírně zvýšit hladinu Clarinexu v krvi.
- Svalové relaxanci: Starší dospělí mohou mít zvýšené riziko pádů a hospitalizace s těmito léky a pokud jsou užíváni v kombinaci s antihistaminiky.
Slovo od Verywell
Přestože studie naznačují, že histaminy mohou hrát zásadní roli ve vývoji určitých podtypů alergického astmatu, je třeba prozkoumat tuto souvislost a zjistit, zda mohou být antihistaminika účinnou léčbou pro všechny. Pokud vám byl předepsán antihistaminikum a nedostatečně kontroluje vaše příznaky alergie a alergické astma (nebo přestane po čase fungovat), promluvte si se svým lékařem. Existuje spousta dalších možností léčby, které můžete vyzkoušet.
-side-effects.jpg)
