Jak vyhledat kód ICD pro vaši diagnózu

Kódy ICD (International Classification of Diseases) se nacházejí v dokumentaci pacientů, včetně záznamů o nemocnicích, lékařských mapách, souhrnů návštěv a účtů. Tyto kódy zajišťují, že vám bude poskytnuto náležité ošetření, a budou odpovídajícím způsobem účtovány za všechny poskytované lékařské služby.

Desátá verze kódu, používaná od roku 2015, se nazývá ICD-10 a obsahuje více než 70 000 kódů nemocí. ICD je udržována Světovou zdravotnickou organizací (WHO) a distribuována v zemích po celém světě.

Ve Spojených státech dohlíží na kódy ICD Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) a National Center for Health Statistics (NCHS).

ICD přijímá každoroční aktualizace mezi revizemi, což se někdy odráží v názvu kódu. Například aktualizovaná verze 2020 je ICD-10-CM. ICD-11 byl schválen WHO v roce 2019 a vstoupí v platnost v roce 2022.

Jak se používají kódy ICD

Kódy ICD se používají při fakturaci, léčbě a shromažďování statistik. Správný kód je důležitý pro uhrazení léčebných nákladů a zajištění standardizované léčby vašeho zdravotního problému.

Úhrada pojištění

Když váš lékař předloží vyúčtování k úhradě, je každá služba popsána běžným kódem procedurální technologie (CPT), který je přiřazen k kódu ICD. Pokud se tyto dva kódy navzájem neshodují správně, může být platba zamítnuta.

Jinými slovy, pokud služba není služba, která by byla obvykle poskytována někomu s touto diagnózou, pojištění se nevyplatí. Váš lékař například obvykle nemůže předložit účet za rentgen, pokud si stěžujete na vyrážku; zobrazování není pro tento problém indikováno.

Správa nemocí

Kód ICD je přiřazen každé nemoci a pokud trpíte chronickým onemocněním, jako je cukrovka nebo srdeční onemocnění, bude váš kód ICD obvykle odpovídat vašim lékařským záznamům.

V nemocničním prostředí to může být život zachraňující, protože vám může zabránit v léčbě, která je pro vaše chronické onemocnění kontraindikována. Na druhou stranu to může u pacientů s chronickým onemocněním, kteří přijdou do nemocnice pro nesouvisející akutní problém, způsobit frustraci.

Kdykoli se setkáte s novým lékařem, často se nejprve zeptají na spoustu otázek týkajících se chronického onemocnění, místo aby se soustředili na důvod, proč jste v nemocnici. I když se vám může zdát, že podmínka nesouvisí, může existovat souvislost.

Přesto to někdy vede k tomu, že poskytovatel objedná zbytečné testování a ošetření, která jsou indikována pro chronický stav, místo aby se soustředil na akutní obavy, které vás přivedly.

Jiná použití

Kódy ICD se globálně používají ke sledování zdravotních statistik a příčin úmrtí. To je užitečné při shromažďování údajů o chronických i nových onemocněních. Například v roce 2020 byl do ICD-10 přidán nový kód pro sledování nemocí souvisejících s vapováním.

Kódy ICD se také používají v klinických studiích k náboru a sledování subjektů a jsou někdy, i když ne vždy, uvedeny v úmrtních listech.

Aktualizace kódu ICD

Revize ICD z roku 2015 zahrnovala řadu změn v systému. Výsledkem je, že k kódům ICD-10 se přistupuje odlišně od jejich protějšků ICD-9.

Kódy ICD-9

I když budou v roce 2015 vyřazeny, budou se na starších dokumentech stále zobrazovat kódy ICD-9. Většina kódů ICD-9 má tři číslice nalevo od desetinné čárky a jednu nebo dvě číslice napravo od jedné. Například:

• 250,0 je cukrovka bez komplikací.
• 530,81 je gastroezofageální refluxní choroba (GERD).
• 079,99 je virus.

Některé kódy ICD-9 mají před sebou „V“ nebo „E“. Kód „V“ se používá pro zdravotnické služby (obvykle preventivní), které nevyžadují diagnózu. Kód „E“ popisuje příčinu zdravotního problému v životním prostředí, jako je zranění nebo otrava.

Kódy ICD-10

Aktualizace ICD-10 kompletně přepracovala kódovací systém. Nové kódy jsou rozděleny do kapitol a podkapitol a obsahují písmeno plus dvě číslice vlevo od desetinné čárky a poté jednu číslici vpravo.

Nový systém umožňuje přesnější diagnostiku. Například:

• E10.9 je diabetes typu 1 a E11.9 je diabetes typu 2.
• K21.9 je GERD.
• B97.89 je virus jako příčina nemoci klasifikované jinde.

Písmena seskupují nemoci dohromady a popisují konkrétní stav, orgánový systém nebo charakteristiku stavu. To může způsobit počáteční zmatek, protože „E“ již nepředstavuje příčinu prostředí, ale spíše endokrinní poruchy.

Diagnostické kódy ICD-10 od A do Z.

• A: Infekční a parazitární nemoci
• B: Infekční a parazitární nemoci
• C: Rakovina
• D: Novotvary, krev a orgány tvořící krev
• E: Endokrinní, nutriční nebo metabolické
• F: Psychické poruchy a poruchy chování
• G: Nervový systém
• H: Oči, uši, nos a krk
• I: Oběhový systém
• J: Dýchací systém
• K: Trávicí systém
• L: Kůže
• M: Muskuloskeletální systém
• N: Genitourinární systém
• O: Těhotenství a porod
• P: Perinatální podmínky
• Otázka: Vrozené a chromozomální abnormality
• R: Abnormální klinické a laboratorní nálezy
• S: Zranění, otrava a další vnější příčiny
• T: Zranění, otrava a další vnější příčiny
• U: Používá se pro nouzové označení
• V: Vnější příčiny nemocnosti
• W: Vnější příčiny nemocnosti
• X: Vnější příčiny nemocnosti
• Y: Vnější příčiny nemocnosti
• Z: Faktory ovlivňující zdravotní stav a kontakt se zdravotnickými službami

Kódy ICD-11

V roce 2022 se kódy ICD opět změní přidáním dvou čísel - jednoho před písmenem a druhého na konci. Například X98.6 (kód ICD-10) bude 0X98.60. Aktualizovaný kód také nepoužívá písmena „I“ nebo „O“, aby nedošlo k záměně s 1 a 0.

Kde najdete kódy ICD

Když opustíte ordinaci lékaře, terapeuta nebo nemocnici, dostanete souhrn návštěv, který by měl obsahovat různé číselné kódy. Kódy ICD jsou uvedeny pod „diagnostika“ nebo „Dx“, zatímco jiné kódy jsou obvykle kódy CPT pro poskytované služby.

Když obdržíte vysvětlení výhod (EOB) od vaší pojišťovny, Medicare nebo jiného plátce, obsahuje také kódy ICD. Pokud nárok není vyplacen, může to být proto, že kód ICD není v souladu s kódem CPT. Pokud k tomu dojde, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Pokud potřebujete vyhledat kód ICD pro konkrétní diagnózu nebo potvrdit, co kód ICD znamená, navštivte web Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a použijte jejich prohledávatelnou databázi aktuálních kódů ICD-10. Zloženie: 100% bavlna.