Zlomenina pažní kosti střední hřídele je typ zlomeniny paže. Humerus je kost v horní části paže, mezi ramenem a loktem. Je obzvláště silný a je zakrytý koulí ramenního kloubu míč a zásuvka. Zahrnuje také pant loketního kloubu na spodní straně.
Zlomeniny humeru jsou rozděleny do tří typů:
- Zlomeniny ramenní kosti v oblasti proximálního humeru
- Zlomeniny loketní kosti v oblasti distálního humeru
- Zlomeniny pažní kosti uprostřed hřídele
Zlomeniny humeru uprostřed hřídele
Zlomenina pažní kosti uprostřed hřídele představuje asi 3% všech zlomených kostí. Obvykle nezahrnuje ramenní nebo loketní klouby.
Nejběžnější příčinou zlomeniny humerální hřídele je pád, ale toto zranění může způsobit i vysokoenergetické poranění (kolize motorových vozidel, sportovní zranění) a poranění způsobené střelou (střelné rány). starší lidé se vyskytují v důsledku oslabení kosti z osteoporózy.
Někteří lidé s tímto druhem zlomeniny říkají, že mají pocit, že jejich paže není připevněna. Paže je však mnohem více držena pohromadě než kost, takže se nenechte rentgenem vyděsit.
Léčba
Převážná většina zlomenin pažní kosti uprostřed se hojí bez chirurgického zákroku, což minimalizuje komplikace.
Nejběžnější léčba zlomeniny dříku humeru se nazývá zlomenina ortézy, často označovaná jako ortéza Sarmiento, pojmenovaná po lékaři, který tuto metodu léčby popularizoval.
Zlomenina je obvykle ošetřena dlahou nebo prakem po dobu jednoho týdne, aby umožnil ústup otoku, a poté jste vybaveni zlomeninou. Ortéza vypadá jako véčko a drží humerus v zákrytu. Výhodou zlomeniny je, že s postupem hojení můžete začít používat rameno a loket.
Důvody pro zvážení chirurgické léčby zahrnují:
- Několik zlomenin
- Otevřené zlomeniny (při odhalení kosti)
- Poranění cév nebo nervů
- Neschopnost léčit se při nechirurgické léčbě (neunion)
Chirurgie však přichází s dalšími riziky, včetně poranění nervů a nevyléčení kosti. Typy chirurgických zákroků zahrnují:
- Kovové dlahy: Nejběžnějším a nejúspěšnějším chirurgickým zákrokem pro léčbu zlomeniny humeru je umístění velké kovové dlahy podél humeru a zajištění pomocí šroubů.
- Tyče: Intramedulární tyč nebo hřebík je kovová tyč, která je umístěna dolů do dutého středu kosti. Výhodou kovové tyče je, že operace je méně invazivní a chirurg se vzdaluje od důležitých nervů, které cestují po paži.
Doba hojení a komplikace
Hojení zlomeniny pažní kosti uprostřed hřídele nechirurgickou léčbou obvykle trvá deset až dvanáct týdnů. Během této doby jsou často zahájena cvičení ke zlepšení pohyblivosti ramenních a loketních kloubů.
Chirurgická léčba roste na popularitě, protože může zkrátit dobu hojení a zlepšit zarovnání.
Dvěmi často pozorovanými komplikacemi jsou poranění radiálního nervu a poškození zlomeniny.
Radiální poranění nervu
Poranění radiálního nervu je poměrně časté při zlomení střední osy, protože tento důležitý nerv se pevně obepíná kolem středu humeru. Radiální nerv může být zraněn v okamžiku zlomeniny nebo během léčby.
Poranění radiálních nervů způsobuje:
- Necitlivost na hřbetu ruky
- Obtížné narovnání (natažení) zápěstí a prstů
Většina poranění radiálních nervů se obvykle časem zlepšuje, ale lékař by vás měl v případě potřeby další léčby kontaktovat.
Nonunion
Odpojení je obtížný problém a nastává, když se zlomenina nehojí.
K sjednocení může dojít z mnoha důvodů. Je zajímavé, že jedním z nejčastějších důvodů neunionu je chirurgický zákrok. Když máte operaci, jsou měkké tkáně obklopující zlomeninu dále narušeny, což může ohrozit průtok krve do místa zlomeniny. Jedním z důvodů, proč se chirurgickému zákroku vyhnout, je zabránit riziku odloučení. Pokud se však objeví svazek, je téměř vždy nutný chirurgický zákrok ke stimulaci hojivé reakce kosti.
