Co je to gangréna?

Gangréna je vážný stav, při kterém se část těla začíná rozpadat. Tento proces je často popisován jako smrt tkáně nebo nekróza. Gangréna může nastat, když je končetina těla - ruce, nohy, nos, uši - vážně zbavena průtoku krve nebo se u ní vyvine ohromná infekce.

Gangréna může vést k sepse (infekci krve) nebo k úplné ztrátě postižené končetiny. Pokud se neléčí, může se rychle zhoršit a je život ohrožující. Další informace o příznacích, příčinách, diagnostice a léčbě tohoto závažného stavu.

Příčiny

Několik situací způsobuje rozvoj gangrény, včetně nedostatečného průtoku krve do končetin nebo závažné infekce končetiny. Existuje řada rizikových faktorů, které zvyšují šance na rozvoj tohoto stavu.

Nedostatek průtoku krve do náchylné končetiny může způsobit gangrénu, což ztěžuje končetině přežití.

Těžce infikovaná rána v citlivé oblasti těla může také způsobit gangrénu, zvláště když nedostatečný průtok krve narušuje schopnost imunitního systému dosáhnout infekce.

Existuje několik podmínek, které zvyšují riziko vzniku gangrény:

Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.

Diabetes: Diabetes mellitus 1. a 2. typu způsobuje aterosklerózu, což je onemocnění cév, které snižuje průtok krve v malých cévách těla. Cukrovka také způsobuje zhoršené hojení ran a oslabenou schopnost bojovat proti infekcím.

Neuropatie: Stav charakterizovaný sníženým vnímáním rukou a nohou, neuropatie přímo nezpůsobuje gangrénu. Podstatně však zvyšuje šance na rozvoj gangrény, protože snižuje vaši schopnost adekvátně cítit bolest - pocit, který vás obvykle chrání před zraněními a infekcemi.

Pokud trpíte neuropatií, nemusíte si všimnout zranění nebo cítit bolest, která by za normálních okolností měla doprovázet nehojící se nebo infikovanou ránu. Tato poškození vám mohou zabránit v tom, abyste zraněním a infekcím poskytli pozornost, kterou si zaslouží.

Cévní onemocnění: Onemocnění krevních cév může vést k zablokování průtoku krve. Kromě cukrovky může rozvoj cévních onemocnění podporovat kouření, hypertenze (vysoký krevní tlak), vysoký cholesterol, obezita a genetika.

Tlak: Rána se může na povrchu kůže vyvinout v důsledku dlouhodobého tlaku. Pokud máte onemocnění, které vám brání v pohybu a otáčení se v posteli, jako je mozková mrtvice, onemocnění páteře nebo obezita, můžete být vystaveni riziku vzniku dekubitů.

Někdy člověk, který je oslabený kvůli demenci, mozkové mrtvici nebo rakovině, nemusí být schopen sdělit bolest bolestí v tlaku. Pokud máte milovaného člověka, který je příliš nemocný na to, aby se mohl hýbat, je důležité se snažit sledovat oblasti pokožky, které jsou příliš dlouho přitlačovány k tvrdému povrchu, jako jsou boky, hýždě, lokty, paty a ramena.

Traumatické poranění: Pokud se setkáte s velkým traumatickým zraněním, může se stát, že budete náchylní k agresivní infekci. Těžké trauma může také způsobit stlačení poškozených oblastí těla a zabránit dostatečnému průtoku krve.

Slabý imunitní systém: Slabý imunitní systém vám ztěžuje boj s infekcemi.

Zúžení: Pevný konstriktivní tlak ovinutý kolem paže, nohy, prstu nebo špičky může náhle snížit přívod krve.

Omrzlina; Vystavení extrémnímu chladu může snížit průtok krve vašimi číslicemi (prsty na rukou a nohou), stejně jako ušima a nosem.Tyto oblasti, které se označují jako periferie vašeho těla, mohou při extrémně nízkých teplotách ztratit dostatečné zásobení krví a v důsledku omrzlin mohou úplně ztratit svoji funkci.

Užívání drog; Intravenózní (IV) užívání drog zvyšuje expozici určitým infekčním bakteriím, které mohou způsobit gangrénu.

Typy

Pokud máte gangrénu, může vám být diagnostikován určitý typ gangrény a mezi těmito různými typy existují některé překrývající se charakteristiky.

• Suchá gangréna. Jedná se o jeden z nejběžnějších typů gangrény a dochází k němu při nedostatečném průtoku krve do končetiny v důsledku cévních onemocnění (včetně cévních onemocnění, cukrovky nebo omrzlin). Tento typ gangrény není obvykle spojen s infekcí. Pokud se neléčí, může dojít k nekróze tkání.
• Mokrá gangréna. Mokrá gangréna je smrt tkáně spojená s infekcí. Jedná se o závažnější stav než suchá gangréna a je pravděpodobnější, že způsobí nebezpečné komplikace. Bakterie, která nejčastěji způsobuje vlhkou gangrénu, se nazýváStaphylococcus aureus.

Kromě toho existují specifické typy mokré gangrény, které zahrnují následující:

• Plynová gangréna. Infekce gangrenózní končetiny může zahrnovat bakterie, které produkují plynové bubliny. Jedná se o typ infikované mokré gangrény a je obzvláště škodlivý. Bakterie, která nejčastěji způsobuje plynovou gangrénu, se nazýváClostridium perfringens.
• Fournierova gangréna. Jedná se o vzácný typ agresivní, infekční mokré gangrény charakterizované přítomností více než jednoho infekčního mikrobu.

Příznaky

Viditelné příznaky gangrény jsou obvykle zřetelnější než příznaky bolesti nebo nepohodlí. I když to není absolutní pravidlo, gangréna je často charakterizována nedostatkem časných příznaků. Je to proto, že gangréna může způsobit snížený pocit na postižené končetině a často se vyskytuje v oblasti těla, která již má narušenou senzorickou funkci.

Ve skutečnosti, pokud se u někoho, s kým žijete, rozvine gangréna, můžete si všimnout viditelných známek dříve, než váš milovaný vůbec pocítí příznaky. Jemné známky nebo příznaky mohou trvat několik dní, ale někdy může gangréna postupovat rychle - stejně rychle jako během několika hodin.

Gangréna obvykle postihuje končetiny a začíná v oblastech nejvzdálenějších od centrálního jádra vašeho těla.

I když to často začíná na periferii, gangréna se může dostat blíže k vašemu jádru. Například může začínat na špičce prstu, šířit se po celém prstu a pak do chodidla.

Mezi nejčastější příznaky gangrény patří:

• výjimečně suchá kůže (případně olupující se)
• barva kůže se může změnit na modrou, tmavě červenou nebo zeleno-černou
• oblasti krvácení pod kůží
• necitlivost nebo brnění v postižené oblasti a kolem ní
• otok nebo otoky postižené oblasti
• bolest nebo pulzování v postižené oblasti nebo v její blízkosti
• teplo postižené oblasti
• otevřená nehojící se rána
• hnisem naplněná léze
• rána, která páchne
• může se vyvinout horečka
• postižená oblast může být na dotek chladná
• postižená oblast může být chladná, jako by byla „holá“, i když je zakrytá

I když je to mnohem méně časté, gangréna může ovlivnit také vnitřní orgány. Střeva a žlučník jsou orgány, které jsou nejvíce náchylné ke gangréně.

Příznaky vnitřní gangrény mohou být obtížně rozpoznatelné, protože jsou podobné příznakům jiných zažívacích potíží, včetně nevolnosti, zvracení, nechutenství, silné bolesti břicha a horeček.

Komplikace

Gangréna obvykle začíná v jedné nebo několika oblastech těla. Může to vést k úplné nekróze postižené oblasti nebo k šíření těžké infekce po celém těle. Komplikace gangrény mohou zahrnovat celou řadu stavů.

Tkáňová nekróza

Gangréna je často popisována jako umírající tkáň nebo mrtvá tkáň. Gangrenózní oblast těla se může stát zcela nekrotickou, což znamená, že neexistuje šance na přežití. Pokud k tomu dojde, musí být oblast amputována (chirurgicky odstraněna).

Nekrotizující fasciitida

Nekrotická tkáň se může silně infikovat, obvykle v důsledku bakterií z povrchu kůže. Tento stav je často spojen s teplem, bolestí a otokem postižené oblasti.

Sepse a šok

Gangrenózní infekce se může šířit po celém těle a vést k sepse. Mezi časné příznaky sepse patří celkový pocit únavy, horečka, bolesti hlavy, nechutenství, nevolnost nebo zvracení. Sepsa se může rychle zhoršovat a vést k septickému šoku - to je neschopnost těla vyrovnat se s infekcí.

Mezi příznaky šoku patří nízký krevní tlak, rychlý srdeční rytmus, rychlé, mělké dýchání a mdloby nebo ztráta vědomí. Zloženie: 100% bavlna.

Diagnóza

Gangréna je obvykle klinická diagnóza, která se obvykle spoléhá pouze na vzhled postižené oblasti. Váš lékař může také poslat několik testů, které vám pomohou zjistit, zda máte infekční organismus, a určit nejlepší způsob léčby.

Pokud máte gangrénu ve svých vnitřních orgánech, jsou obvykle zapotřebí rozsáhlejší testy, které vám pomohou zjistit příčinu vašich příznaků.

Kultura rány

Jedná se o rychlý a bezbolestný postup, při kterém může lékař otřít otevřenou lézi do postižené oblasti a poslat vzorek do laboratoře na kultivaci. S kulturou je vzorek umístěn do látky, která umožňuje bakteriím růst, aby bylo možné je identifikovat.

Růst a identifikace mohou trvat několik dní, ale pomůže vašim lékařům vybrat nejcílenější a nejúčinnější léčbu, pokud máte gangrenózní infekci.

Vnitřní gangréna je obvykle diagnostikována pomocí zobrazovacích testů, jako je rentgen, počítačová topografie (CT), ultrazvuk nebo test magnetické rezonance (MRI).

Léčba

Pokud se u vás objeví příznaky gangrény, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby se účinky minimalizovaly. Existuje několik lékařských a chirurgických léčebných strategií pro gangrénu.

Primárním cílem léčby mokré gangrény (způsobené infekcí) je pokus o vyléčení infekce antibiotiky. Hlavním cílem léčby suché gangrény (kde je hlavním problémem průtok krve) je pokus o zlepšení průtoku krve.

Kromě toho je u obou typů gangrén důležité odstranění mrtvé tkáně - často je nutná debridement nebo amputace.

Antibiotika

Možná budete potřebovat léčbu perorálními (ústy) antibiotiky nebo IV antibiotiky ke kontrole infekce, pokud máte mokrou gangrénu. Lékaři mohou začít s podáváním antibiotik okamžitě širokospektrým antibiotikem, které ničí většinu bakteriálních infekcí.

Pokud se vaše kultury vrátí a prokáží, že jste nakaženi typem bakterie, která nereaguje na antibiotikum, které užíváte, mohou lékaři přejít na jiné antibiotikum.

Jiné typy léčby

Někdy lze z gangrenózní oblasti odstranit malé oblasti tkáně, čímž se ušetří co nejvíce zdravé tkáně. Proces odstraňování této tkáně se nazývá debridement.

Hyperbarický kyslík je také potenciální léčba. To zahrnuje sezení v komoře k dýchání vzduchu, který obsahuje více koncentrovaného kyslíku než vzduch kolem nás. Účelem této terapie je optimalizovat hojení.

Kromě toho, pokud máte gangrénu, bypass cév může zabránit rozvoji další gangrény v citlivé blízké tkáni - i když nemůže oživit tkáň, která je již mrtvá.

Je zajímavé, že použití sterilních červů se vrací k léčbě gangrény. Červi jsou vynikající v tom, že pojídají mrtvou tkáň, zatímco živou tkáň nechávají samotnou. Tento typ léčby by samozřejmě byl také pod pečlivým dohledem lékaře nebo zdravotnického pracovníka.

Amputace

V některých situacích nelze číslici nebo dokonce ruku nebo nohu uložit. V těchto situacích je nutná amputace, aby se zabránilo šíření život ohrožující infekce po celém těle.

Pokud se u vás objeví systémové účinky gangrény, jako je sepse nebo šok, budete potřebovat rozsáhlejší léčbu, včetně IV antibiotik a tekutin a podporu funkce srdce, ledvin a plic, jakmile se zotavíte.

Prevence

Pokud máte rizikové faktory pro rozvoj gangrény, můžete podniknout kroky, abyste jí zabránili. Uvědomování si možnosti gangrény je důležitým aspektem prevence, zejména proto, že gangréna nemusí vždy způsobovat bolest.

Péče o pokožku

Strategie prevence gangrény zahrnují kontrolu pokožky. Pokud máte cukrovku, nezapomeňte se každý den pečlivě dívat na prsty, lokty, paty a prsty na nohou, abyste zjistili malé rány nebo mírné zabarvení kůže, než se gangréna vyvine.

Pokud máte ránu, nezapomeňte ji zakrýt obvazem, aby nedošlo k infikování. Pravidelně měňte obvaz. Před zasažením obvazem vyčistěte rány teplou vodou nebo jemným antiseptikem, abyste zabránili infekcím.

Pokud máte bolestivou ránu, hnis, otok, zarudnutí nebo teplo, vyhledejte lékařskou pomoc.

Starejte se o svou pokožku, zvláště pokud máte neuropatii. Mějte na paměti, že možná nebudete cítit bolest z bodnutí špičky, těsných bot nebo hangnailu. Ujistěte se, že těmto událostem předcházíte tím, že nosíte boty, které nejsou příliš těsné, a nehty a nehty nechávejte čisté a upravené.

Pokud jste vy nebo váš blízký imobilizovaní, nezapomeňte naplánovat soustavné otáčení v posteli (nebo na židli), aby se otlaky nevyvinuly.

Tipy pro chladné počasí

Když jste venku v chladu, noste rukavice a teplé ponožky, abyste nebyli omrzlí. Pokud cítíte znecitlivění prstů na rukou, nohou, uší nebo nosu nebo ztrátu citlivosti, vstupte do interiéru a tyto končetiny zahřívejte postupně látkou nebo teplou vodou, ne teplou vodou. Pokud se do několika minut nebudete cítit lépe, vyhledejte neodkladnou lékařskou pomoc.

Celkové zdraví

Pokud kouříte, je nejlepší přestat. Kouření přispívá k cévním chorobám, které mohou v některých případech přispívat ke gangréně.

Špatně kontrolovaná hladina cukru v krvi navíc vede k cévním onemocněním, což zvyšuje vaše šance na rozvoj gangrény. Svou hladinu cukru v krvi můžete upravit dietou a léky, pokud máte cukrovku nebo cukrovku před cukrovkou.

Hypertenze je jednou z příčin cévních onemocnění a prevence cévních onemocnění snižuje vaše riziko gangrény. Antihypertenzní meditace, cvičení a dieta jsou všechny způsoby kontroly hypertenze.

V některých případech hrozí končetině vývoj gangrény v důsledku závažného vaskulárního onemocnění. Pokud je to vaše situace, možná budete muset podstoupit chirurgický cévní bypass, což je oprava nemocné krevní cévy, která umožní lepší průtok krve do oblasti těla, která je ohrožena gangrénou.

Slovo od Verywell

Pokud vám nebo vašemu blízkému hrozí rozvoj gangrény, je důležité zaměřit se na prevenci. Pokud jste již zažili komplikace gangrény, zejména amputaci, budete se muset přizpůsobit svému novému omezení. Ztráta prstu, špičky nebo celé končetiny vyžaduje podstatnou fyzikální terapii, abyste mohli fungovat co nejlépe. Neustále kontrolujte, zda na pokožce nejsou známky infekce, zvláště pokud v určitých oblastech nemáte pocit. Diskutujte o svých možnostech se svým lékařem. Ačkoli nemůžete oživit mrtvou tkáň, můžete často zabránit šíření gangrény.