Přehled krvácení z gastrointestinálního traktu

Mnohokrát není krvácení z gastrointestinálního traktu vážné, například v případě hemoroidů. Některá krvácení, zejména ta, která se vyskytují v horním GI traktu, však mohou být velká a smrtelná.

Proto je velmi důležité, abyste byli vyšetřeni lékařem ohledně jakéhokoli GI krvácení, a pokud má někdo některý z příznaků akutního krvácení, měl by okamžitě vyhledat neodkladnou léčbu.

Krvácení v zažívacím traktu není nemoc, ale spíše příznak nemoci. Příčina krvácení může souviset se stavem, který lze vyléčit, nebo to může být příznak vážnějšího stavu.

Příznaky krvácení do zažívacího traktu

Jaké příznaky máte, závisí na tom, ve které oblasti zažívacího traktu ke krvácení dochází, a na tom, zda je krvácení akutní (krátké a možná závažné) nebo chronické (dlouhé trvání).

Příznaky krvácení z horního GI

• Jasně červená krev, tmavé sraženiny nebo kávový mletý materiál ve zvratcích
• Černá stolice podobná dehtu

Příznaky krvácení z dolního GI

• Vylučování pouze jasně červené krve nebo vylučování krve smíchané ve stolici (přeměňování stolice na černou nebo podobnou dehtu)
• Jasně červená nebo kaštanově zbarvená krev ve stolici

Příznaky akutního krvácení

• Slabost
• Dušnost
• Závrať
• Rychlý puls
• Snížený průtok moči
• Křečové bolesti břicha
• Chladné, vlhké ruce a nohy
• Slabost
• Průjem
• Zmatek
• Dezorientace
• Ospalost
• Jasně červená krev pokrývající stolici
• Tmavá krev smíchaná se stolicí
• Černá nebo dehtovitá stolice
• Jasně červená krev ve zvratcích
• "Kávová sedlina" vzhled zvratků

Příznaky chronického krvácení

• Slabost
• Únava
• Dušnost
• Bledost
• Bolest na hrudi
• Závrať
• Letargie
• Slabost
• Jasně červená krev pokrývající stolici
• Tmavá krev smíchaná se stolicí
• Černá nebo dehtovitá stolice
• Jasně červená krev ve zvratcích
• Kávová zrna vzhled zvratků

Příčiny

Trávicí trakt, označovaný také jako gastrointestinální trakt nebo GI trakt, obsahuje několik částí. Patří mezi ně jícen, žaludek, tenké střevo, tlusté střevo (nazývané také tlusté střevo), konečník a konečník.

Krvácení v GI traktu může mít řadu různých příčin v závislosti na tom, kde se v trávicím systému vyskytuje.

Jícnu

• Zánět (ezofagitida): Kyselina žaludku, která se vrací do jícnu, může způsobit zánět a tento zánět může vést ke krvácení.
• Varixy: Jedná se o abnormálně zvětšené žíly umístěné na dolním konci jícnu.
• Slzy: Slza v podšívce jícnu, která je obvykle způsobena prodlouženým zvracením, ale může být také způsobena dlouhým kašláním nebo škytavkou. Toto se někdy nazývá Mallory-Weissův syndrom, což je porucha dolního konce jícnu způsobená těžkým zvracením a zvracením a charakterizovaná tržnou ranou spojenou s krvácením.
• Vředy
• Rakovina

V žaludku

• Vředy: Vředy se mohou zvětšovat a erodovat krevními cévami a způsobit krvácení.
• Zánět žaludku
• Rakovina

V tenkém střevě

• Duodenální vřed
• Zánětlivé onemocnění střev: Může se objevit zánět, který může vést ke krvácení.
• Rakovina

V tlustém střevě a konečníku

• Hemoroidy: Toto je nejčastější příčina viditelné krve v dolním zažívacím traktu a obvykle je jasně červená. Jsou to zvětšené žíly v anální oblasti, které mohou prasknout a krvácet.
• Ulcerózní kolitida: Zánět a malé ulcerace mohou způsobit krvácení.
• Crohnova choroba: Jedná se o chronický stav, který může způsobit zánět, který může vést k rektálnímu krvácení.
• Rakovina tlustého střeva a konečníku: Toto je stav způsobený vyprazdňováním stěny tlustého střeva.

Diagnóza

Lékař obvykle zahájí diagnostický proces zaznamenáním anamnézy pacienta a provedením úplné fyzické prohlídky. Během vyšetření se lékař zeptá na vaše střevní návyky (chodí více či méně často než obvykle), barvu stolice (černou nebo červenou) a konzistenci (volnější nebo pevnější).

Zeptají se také, zda prožíváte bolest nebo něhu a kde se nachází.Lékař poté bude následovat diagnostické testy, pokud vyšetření neodhalí příčinu krvácení (například hemoroidy), nebo určí, zda existuje více než jedna příčina krvácení. Diagnostické testy zahrnují:

• Horní endoskopie
• EGD (esophagogastroduodenoscopy)
• Kolonoskopie
• Sigmoidoskopie
• Anoskopie
• Rentgenové záření baria
• Biopsie

Léčba

Léčba krvácení v zažívacím traktu závisí na příčině krvácení a na tom, zda je krvácení akutní nebo chronické. Například pokud je za krvácení odpovědný aspirin, obvykle pokud pacient přestane užívat aspirin, je krvácení léčeno.

Pokud je rakovina příčinou krvácení, obvyklým postupem léčby je odstranění nádoru. Pokud je příčinou krvácení peptický vřed, může lékař předepsat lék na léčbu H. pylori, doporučit změnu stravy, případně změnu životního stylu.

Prvním krokem v léčbě GI krvácení je zastavení krvácení. To se obvykle provádí vstřikováním chemikálií přímo do místa krvácení nebo kauterizací místa krvácení pomocí topné sondy procházející endoskopem.

Dalším krokem je léčba stavu, který způsobil krvácení. To zahrnuje léky používané k léčbě vředů, ezofagitidy, H. pylori a dalších infekcí. Patří mezi ně inhibitory protonové pumpy (PPI), H2 blokátory a antibiotika. Může být také nutný chirurgický zákrok, zejména je-li příčinou krvácení nádor nebo polypy, nebo pokud léčba endoskopem není úspěšná.