Glaukomatocyklická krize nebo GCC je stav podobný glaukomu, při kterém oční tlak rychle stoupá, obvykle pouze u jednoho oka. Výškový tlak v oku je způsoben náhlým zánětem, který se vyskytuje v oku a který se nazývá uveitida. Uveitida je zánět uveálního traktu v oku. Uveea je vrstva bohatá na krevní cévy, která zahrnuje ciliární sval, sval, který řídí zaostřování, a je také zodpovědný za výrobu tekutiny v přední části oka. Špička nebo záchvat očního tlaku se mohou objevit rychle a mohou trvat jen několik hodin až týdnů či měsíců. Většina případů trvá asi dva týdny. GCC se obvykle vyskytuje ve věku mezi 20 a 50 lety a zřídka se vyskytuje u osob starších 60 let. Méně často se vyskytuje u dětí.
Nulové kreativy / Cultura / Getty Images
Příznaky
Lidé, kteří rozvíjejí GCC, si stěžují na následující:
- Rozmazané vidění
- Mírné nepohodlí
- Barevné svatozáře
- Zarudnutí očí
Je zajímavé, že pacienti, kteří mají GCC, si často nestěžují na upřímnou bolest, citlivost na světlo a bolest, což jsou běžné příznaky uveitidy. Ve skutečnosti je stav někdy vynechán, protože uveitida je tak mírná.
Uveitida a zvýšený oční tlak
Ve většině případů uveitidy se v přední oční komoře tvoří zánětlivé buňky a zbytky. Tyto nečistoty zahušťují tekutinu a také se zachycují v trabekulární síti, odtoku oční tekutiny v úhlu oka. V GCC existuje měřitelné zvýšení biochemie zvané prostaglandin v tekutině v přední části oka. Během útoků stoupá koncentrace prostaglandinů a způsobuje zánět v trabekulární síti, který zase způsobuje nesprávný odtok tekutiny. Prostaglandin také způsobuje zvýšení produkce tekutin v oku. V době remise dochází k výraznému snížení hladiny prostaglandinu a snížení produkce tekutin. V zásadě platí, že když odtoková trubka neodvádí správně a produkuje se více tekutiny, oko ji nedokáže dostatečně rychle odfiltrovat a zvyšuje se nitrooční tlak.
Příčiny
Vědci navrhují, že je to GCC způsobený nějakým typem viru, jako je CMV (cytomegalovirus) nebo virus herpes zoster (virus neštovic). Studie ukazují, že tekutina odebraná pacientům trpícím glaukomatocyklickou krizí byla pozitivně testována na malé genomové fragmenty těchto virů. Nebyly nalezeny žádné živé viry. Tyto viry spouštějí zánětlivou reakci.
Může GCC způsobit slepotu?
Když dojde k útoku GCC, může oční tlak stoupnout tak vysoko, že dojde k poškození optického nervu (nervový kabel, který spojuje oční bulvu s mozkem) a vrstvy nervových vláken. Pokud dojde k dostatečnému poškození, může dojít ke ztrátě zraku, obvykle začínající v periferní části vašeho vidění. Pokud se neléčí, může se rozšířit do vašeho centrálního vidění.
GCC vs akutní glaukom s uzavřeným úhlem
Akutní glaukom s uzavřeným úhlem, podobně jako GCC, je také stav s náhlým nástupem, který způsobuje náhlý nárůst tlaku oka. Na rozdíl od GCC je způsoben zúžením úhlu oka. Úhel oka je místo, kde se nachází trabekulární síť (odtoková trubka). Úhel, kde se rohovka a duhovka setkávají, se zmenšuje natolik, že tekutina nemůže uniknout. Lidé, kteří mají akutní uzavření úhlu, také nemají uveitidu a obvykle si stěžují na mnohem větší bolest. U pacientů s GCC je úhel také široce otevřený.
Léčba
Protože zánět v oku je hlavní příčinou zvýšení tlaku, jsou předepsány silné protizánětlivé látky, jako jsou steroidy. Také se podávají lokální oční kapky proti glaukomu ke snížení očního tlaku. Je vyloučeno použití určité třídy léků na glaukom nazývaných analogy prostaglandinu (často používané jako léčba první linie u většiny pacientů s chronickým glaukomem), protože by ve skutečnosti mohly zánět zhoršit. Budoucí možná léčba je zaměřena na antivirové léky, protože vědci si myslí, že může mít virovou etiologii.
Co byste měli vědět
GCC je obvykle benigní a samolimitující onemocnění, i když u některých pacientů s častými recidivami může dojít k trvalému poškození glaukomu. Nejlepší je mít se svým očním lékařem dobrý vztah, aby bylo možné zahájit léčbu okamžitě, pokud se stav znovu objeví.
