Operace implantátu duhovky je postup k vložení protetické duhovky, barevné části oka. To může obnovit vidění a změnit barvu očí. Původně vyvinut k léčbě lidí s poruchami duhovky, jako je oční albinismus nebo aniridie.
Celosvětově se operace někdy používá také kosmeticky. Použití implantátů z umělé duhovky pro jiné než lékařské účely je však považováno za riskantní a je zakázáno americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Operace implantátu duhovky se často provádí v kombinaci s postupem katarakty, implantátem čočky nebo transplantací rohovky.
Verywell / Jessica OlahCo je to Iris Implant Surgery?
Implantátová operace duhovky je ambulantní zákrok používaný k zavedení protetické duhovky do oka v lokálním anestetiku.
Tato technika byla poprvé vyvinuta v roce 1956 k opravě vad duhovky způsobených vrozenými problémy, nemocí nebo zraněním. Výzkum ukazuje, že implantáty clony čočky clony pomáhají obnovit pracovní funkce duhovky, včetně snížení oslnění a zlepšení zrakové ostrosti.
Protetické implantáty duhovky používané ke zlepšení zrakové ostrosti přicházejí v několika různých variantách, včetně:
- Clona čočky clony
- Endokapsulární napínací kroužek s žebry
- Upravená umělá clona
Většina implantátů duhovky je k dispozici v několika základních barvách, jako je modrá, zelená, hnědá a černá. Pacienti, kteří vyžadují operaci na jednom oku, mohou chtít zvážit výběr přizpůsobené duhovky, aby lépe odpovídala barvě druhého oka.
Kontraindikace
Implantáty z umělé duhovky se doporučují pouze u jedinců s vadami duhovky, kteří nemají čirou čočku. Většina lékařů vyžaduje, aby oko mělo kataraktu, chybí čočka (afakická) nebo má umělou čočku (pseudofakickou), aby byla kandidátem na operaci implantátu duhovky.
Lidé, kterým chybí duhovka (aniridikum) a mají čirou čočku, nejsou vhodnými kandidáty na implantáty duhovky, protože funkční čočka by neměla být obětována k nápravě vady duhovky.
Implantáty umělé duhovky jsou navíc kontraindikovány u lidí, pro které platí cokoli z následujícího:
- Aktivní oční infekce
- Nekontrolovaný zánět oka
- Poruchy oka, které způsobují abnormální velikost, tvar nebo funkci oka (jako je mikroftalmus nebo zarděnka)
- Neošetřené oddělení sítnice
- Neléčený chronický glaukom
- Rubeóza duhovky
- Proliferativní diabetická retinopatie
- Stargardtova retinopatie
- Těhotenství
Možná rizika
Funkční implantáty protetické duhovky jsou určeny pro sulkální nebo intrakapsulární umístění, zatímco kosmetické implantáty se dávají do přední komory nad duhovku.
Míra komplikací je u funkčních implantátů duhovky nízká, u kosmetických implantátů vyšší. Mezi rizika implantátů duhovky patří:
- Snížené vidění nebo slepota
- Zvýšený tlak uvnitř oka, který může vést k glaukomu
- Šedý zákal
- Poranění rohovky vedoucí k problémům se zrakem
- Rozmazané vidění a slzení způsobené zánětem duhovky
Účel operace implantátu duhovky
Duhovka je barevný prstenec svalových vláken za čirou rohovkou a před čočkou v oku. Kromě zajištění barvy očí se duhovka smršťuje a rozšiřuje, aby změnila velikost zornice. Tím se řídí množství světla, které se dostane dovnitř, aby se zlepšilo zaostření na různé vzdálenosti.
Poškozená duhovka proto může ovlivnit vidění. Implantátová operace duhovky se používá ke zlepšení vidění u pacientů s:
- Traumatické vady duhovky, jako například úrazy nebo předchozí chirurgický zákrok
- Vrozená aniridie, stav, kdy se člověk narodí a chybí mu jedna nebo obě duhovky
- Iris coloboma, díra nebo jiný defekt v duhovce
- Herpetická atrofie duhovky, poškození způsobené oparem v oku
- Chirurgická ztráta duhovky
- Oční albinismus, genetický stav, který snižuje pigmentaci duhovky
Většina pacientů s implantací protetické duhovky uvádí výrazné snížení citlivosti na světlo a oslnění a celkové zlepšení vidění.
Aby se ujistil, že jste dobrým kandidátem na operaci implantátu duhovky, váš oční lékař provede důkladné oční vyšetření. To může zahrnovat:
- Zkouška zrakové ostrosti
- Lom pro změření síly předpisu
- Tonometrie pro testování nitroočního tlaku
- Gonioskopie ke kontrole úhlu přední komory
- Oftalmoskopie k vyšetření periferní sítnice
- Spekulační mikroskopie k určení počtu buněk endotelu
Lékař navíc změří hloubku přední komory, osovou délku a průměr rohovky a pořídí fotografie, aby pomohl přizpůsobit barvu duhovky přizpůsobeným implantátům.
Lékař také prodiskutuje vaši anamnézu, včetně toho, zda máte cukrovku, hepatitidu B nebo C, Behcetovu chorobu, onemocnění kolagenové tkáně nebo předchozí záchvat uveitidy, a zeptá se na současné i minulé léky.
Neschválené kosmetické použití
Na některých místech se irisové implantáty také používají k trvalé změně barvy očí pro kosmetické účely, jako je změna hnědých očí na modré. Kosmetické implantáty duhovky však nejsou schváleny ve Spojených státech ani v Evropě kvůli chirurgickým rizikům.
Americká akademie oftalmologie, Americká společnost pro glaukom a Oční asociace kontaktních čoček silně odrazují lidi od podstoupení kosmetické implantace duhovky kvůli možnému poškození, které může způsobit zdravým očím.
I když to není doporučeno, Američané, kteří touží po kosmetické operaci změny barvy očí, někdy cestují ze země (např. Do Mexika, Panamy nebo na Kostariku), aby provedli tento postup - postup známý jako lékařská turistika.
Pokud chcete změnit barvu očí z kosmetických důvodů, můžete zvážit i další možnosti. Kromě barevných kontaktů lze barvu očí trvale změnit pomocí laseru, který narušuje horní vrstvu melaninu (pigmentu) vašeho oka, jehož množství určuje barvu / odstín očí. Díky tomu hnědé oko trvale změní barvu na modrou.
I když to může poskytnout vzhled, který si přejete, Americká akademie oftalmologie varuje, že postup nese riziko glaukomu, uveitidy a může vést k oslepnutí.
Jak se připravit
Po mnoho let byly irisové implantáty ve Spojených státech schvalovány pouze případ od případu na základě výjimky FDA ze zařízení pro soucitné použití - to znamená, že agentura musela OKvašekonkrétní chirurgický zákrok.
To se změnilo v roce 2018, kdy byl CustomFlex Artificial Iris (od HumanOptics) udělen souhlas FDA pro lékařské použití. Protetická duhovka je vyrobena z tenkého, skládacího lékařského silikonu a je vyrobena na zakázku pro každého jednotlivého pacienta a lékaři ji mohou používat bez dalšího přezkoumání případu pacienta FDA, pokud splňují kritéria pro operaci.
U pacientů, kteří hledají implantáty duhovky ze zdravotních důvodů, může být cesta k operaci dlouhá a byrokratická. Několik lékařů má pověření k provedení operace ve Spojených státech, takže můžete strávit čas hledáním kvalifikovaného a dostupného pro vás.
Pokud se věnujete lékařské turistice, je zásadní provést svůj výzkum a zkontrolovat pověření chirurga. Cestování za jakoukoli kosmetickou operací v zahraničí může být samo o sobě riskantní a nesprávně provedená operace oka může mít za následek trvalou slepotu.
Kromě toho pro zákrok neexistuje žádný fakturační kód, což znamená, že chirurg za něj nemůže účtovat pojistné plány. Pojištění může pokrýt náklady na protetickou duhovku po předchozím povolení, ale existuje velká šance, že budete možná muset zaplatit z kapsy.
Objednávání a plánování
Před naplánováním operace implantátu duhovky bude muset oční lékař provést přesná měření a fotografie vašich očí, aby si objednal protetiku. Vzhledem k tomu, že každý implantát duhovky je vyráběn na zakázku, může počkat několik měsíců. Jakmile bude objednávka odeslána, chirurgická kancelář vás bude kontaktovat a naplánovat operaci.
Po chirurgickém zákroku vám nebude umožněno řídit, proto se ujistěte, že jste si domluvili cestu domů, jakmile je stanoven termín operace.
Co můžete očekávat v den operace
Po příjezdu do ambulantního zařízení budete pravděpodobně požádáni o vyplnění několika formulářů a ověření osobních údajů.
Před zákrokem
Poté budete převezeni zpět do místnosti s procedurami a lékař provede krátké vyšetření. Chirurg vám umístí znecitlivující kapky do očí. Vaše hlava bude připoutána k postroji, aby udržela hlavu v klidu, a bude umístěno malé zařízení, které udrží vaše víčko otevřené a zabrání mrknutí.
Během postupu
Jakmile znecitlivující kapky začnou působit, chirurg zahájí proceduru. Pokud provádíte kromě operace implantátu duhovky i jiné práce, například operaci katarakty, lékař s tím začne a skončí implantátem duhovky.
K implantaci duhovky provede chirurg malý řez v rohovce, kde se setkává se sklérou (bílá část oka). Silikonová duhovka je přeložena a vložena přes řez. Protetika se poté rozloží a zašije do polohy nad přirozenou duhovkou.
Po ukončení procedury
Jakmile je chirurgický zákrok ukončen, lékař vám dá pokyny týkající se péče o oko, které mohou zahrnovat i tmavé brýle na ochranu před světlem. Také vám budou předepsány oční kapky, aby se zabránilo infekcím a komplikacím. Poté budete posláni domů.
Zotavení
Hojení po operaci implantátu duhovky závisí do značné míry na zdraví oka před operací. Většina pacientů se plně uzdraví během několika týdnů, pokud nedojde ke komplikacím. Lékař vám poradí, kdy můžete znovu začít s normálními činnostmi.
Postupujte podle všech pokynů svého lékaře a zavolejte, pokud máte jakékoli dotazy nebo obavy. Váš lékař vás s největší pravděpodobností požádá, abyste přišli na několik následných návštěv za účelem sledování vašeho uzdravení.
Léčení
Vaše oko může být po prvních 24 až 48 hodin po operaci mírně zrnité nebo poškrábané. Vaše vidění může být rozmazané a oko se může roztrhat. Nedotýkejte se a nemněte si oči. Váš lékař vám může doporučit, abyste v noci spali s ochrannou oční náplastí, abyste tomu zabránili.
Citlivost na světlo je běžná po operaci implantátu duhovky a měla by ustoupit během několika dní. Vaše oko může být také po operaci mírně zapálené, což může způsobit mírné rozmazané vidění, které se bude udržovat asi první týden.
Lékař pravděpodobně předepíše antibakteriální kapky nebo jiné léky k prevenci infekce. Mohou také doporučit použít lubrikační kapky, hadřík namočený ve studeném fyziologickém roztoku jako obklad nebo léky proti bolesti, jako je Tylenol (acetaminofen), které vám uleví po operaci.
Slovo od Verywell
Operaci implantátu duhovky by měl provádět pouze kvalifikovaný a zkušený oftalmolog. V současné době je schválen pouze ze zdravotních důvodů ve Spojených státech. Pokud hledáte kosmetickou operaci na změnu barvy očí v zahraničí, nezapomeňte provést průzkum v zařízení a chirurgovi. Pokud není provedena správně, může chirurgický zákrok na implantátu duhovky vést ke komplikacím včetně slepoty.
.jpg)
