Jak se léčí hemoroidy

Hemoroidy mohou být pro některé zdrojem neutuchajícího zhoršení a pro jiné příčinou oslabující bolesti. Cíl léčby je trojí: zmírnit okamžité příznaky; zabránit dalšímu zhoršení úrazu a vyřešit základní příčinu. Toho se často dosahuje dietami s vysokým obsahem vlákniny, změkčovadly stolice a topickými léky na prodej. V závažných případech však mohou být k odstranění hemoroidu použity chirurgické a nechirurgické postupy.

Domácí opravné prostředky a životní styl

Generace používají domácí léky ke zmenšení hemoroidů a zabránění jejich návratu. Některé léčí hemoroidy přímo, zatímco jiné se zaměřují na zmírnění nepravidelností střev, které jsou často jádrem problému.

Následující prostředky mohou poskytnout významnou úlevu od akutních příznaků hemoroidů:

• Ledové obaly mohou zmírnit místní zánět a bolest, ale nikdy by neměly být pokládány přímo na kůži nebo ponechány déle než 10 minut.
• Sedací koupel, ve které člověk sedí ve vaně s teplou vodou po dobu 10 až 20 minut, může pomoci snížit svědění a podráždění. Epsomové soli nebo jedlá soda se často přidávají k zmírnění zánětu.
• Čarodějnice může snížit krvácení a zabránit infekci působením adstringentu. Můžete jej jemně otřít vatou nebo dokonce přidat pár lžící do sedací vany.
• Aloe vera gel, olej z vitaminu E a kokosový olej jsou přírodní léky, které mohou pomoci uklidnit a zmenšit drobné vnější hemoroidy. Vyvarujte se krémů nebo krémů, které tyto produkty obsahují, a místo toho se rozhodněte pro čistý rafinovaný olej.

Dobrá anální hygiena je také nezbytná, aby se zabránilo dalšímu zranění a infekci.

To může zahrnovat perianální zavlažovací láhev, která po vyprázdnění vytlačuje teplou vodu na konečník, a jednorázové dětské ubrousky, které jemně vyčistí oblast.

Strava

Dieta bohatá na nerozpustnou vlákninu může pomoci zmírnit zácpu a zabránit návratu hemoroidů. Jemným změkčováním stolice se hemoroidy lépe uzdraví s menší bolestí a krvácením.

Měli byste se snažit konzumovat 25 až 35 gramů vlákniny denně. Mezi vynikající zdroje patří:

• Fazole a luštěniny
• Sušené ovoce
• Čerstvá zelenina, včetně zeleniny, hrášku a zelených fazolí
• Čerstvé ovoce (vyvarujte se banánů, které mohou být závazné)
• Ořezejte šťávu
• Celá zrna, včetně ječmene, otrub, hnědé rýže a celozrnného chleba

Vláknové doplňky obsahující psyllium, methylcelulózu, inulin, polykarbofil vápenatý nebo pšeničný dextrin mohou také pomoci.

OTC terapie a recepty

Pokud jde o úlevu od bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je Aleve (naproxen) nebo Advil (ibuprofen), jsou vysoce účinné při snižování bolesti, otoků a zarudnutí mírných až středně závažných hemoroidů.

Krémy na hemoroidy

Zatímco NSAID jsou dobrou první linií obrany proti bolesti a zánětu hemoroidů, totéž nelze říci o mnoha topických a čípkových přípravcích používaných k léčbě hemoroidů. Recenze z roku 2012 zveřejněná vWorld Journal of Gastroenterologydospěl k závěru, že účinnost těchto přípravků zůstává do značné míry neprokázaná. Patří sem topické kortikosteroidy, které jsou dostupné na přepážce i na lékařský předpis.

Mezi léky, které mohou pomoci:

• Přípravek H, vyrobený z oleje ze žraločích jater (přírodní vazodilatátor), je lokální mast dostupná na přepážce, která může pomoci snížit krvácení a bolest během defekace.
• Rectogesic mast, vyrobená z 0,2% glyceryltrinitrátu (nitroglycerin), je k dispozici na lékařský předpis a může zmírnit bolest a nepohodlí mírných až středně závažných hemoroidů. Častým nežádoucím účinkem je bolest hlavy.

Změkčovače stolice

Jak jejich název napovídá, změkčovače stolice jsou volně prodejné (OTC) výrobky, které změkčují tvrdé stolice a pomáhají zmírňovat zácpu.

Spíše než vyvolávat pohyb střev jako stimulační projímadlo, změkčovače stolice (také známá změkčující projímadla) fungují snížením absorpce vody ve střevě, čímž se zvyšuje objem vody ve stolici. Výsledkem je měkčí stolice, kterou lze snáze projít.

Změkčovače stolice obsahují aktivní složku, sodnou sůl dokusátu, a jsou nabízeny pod různými značkami, včetně Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, změkčovače stolice Ex-Lax, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, změkčovače stolice Phillips a Surfak.

Stejně jako u stravy bohaté na vlákninu, změkčovače stolice trvají nejméně pár dní, než se projeví účinky.

Specializované postupy

Obecně lze říci, že konzervativní přístup by měl poskytnout dostatečnou úlevu od mírných až středně závažných hemoroidů. Pokud tak neučiní, může být zapotřebí agresivnějších zásahů k aktivnímu zmenšení nebo úplnému odstranění hemoroidu.

Nechirurgické postupy

Pokud není hemoroid závažný a nezpůsobuje bolest, není chirurgický zákrok okamžitě navržen. Místo toho může lékař navrhnout jeden z několika minimálně invazivních postupů, které lze provést v jeho kanceláři. Mezi nimi:

• Podvázání gumičky: Gumička je umístěna kolem hemoroidu, odřízne průtok krve a způsobí zmenšení hemoroidu, obvykle během několika dní.
• Skleroterapie: Do hemoroidu se vstřikuje sklerotizující (vytvrzující) látka, která způsobí zhroucení a smrštění žilní stěny.
• Infračervená koagulace: Intenzivní paprsek infračerveného světla se používá ke zničení tkáně uvnitř análního kanálu, aby se přerušil průtok krve k vnitřnímu hemoroidu.

V závislosti na podmínkách vaší politiky je většina těchto postupů hrazena ze zdravotního pojištění.

Diskuse s lékařem o hemoroidech

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok je vyhrazen pouze pro nejzávažnější případy, včetně hemoroidů, které trombovaly (naplnily se krví) nebo těch, které prolapsovaly (vyklouzly z řitního kanálu) a způsobují silnou neutíchající bolest. Ve vzácných případech mohou tyto stavy vážně dusit přívod krve a vést ke smrti tkáně a rozvoji gangrény.

Pokud všechny ostatní možnosti léčby selhaly, může lékař doporučit jeden z několika chirurgických zákroků:

• Excizivní hemoroidektomie je typ operace, která se používá pouze v závažných případech. Provádí se v celkové anestezii a vyžaduje opatrnost, aby nedošlo k poškození spodního svěrače při odstraňování hemoroidu. I když je operace účinná při prevenci recidivy hemoroidů, může způsobit významnou pooperační bolest a obvykle vyžaduje zotavení dva až čtyři týdny.
• Sešívaná hemoroidopexie je alternativou ke konvenční hemoroidektomii. Zahrnuje použití kruhového zařízení, které sepne prolapsovaný hemoroid zpět do své původní polohy při přerušení přívodu krve. Zatímco pooperační bolest má tendenci být menší a doba zotavení kratší, je možná recidiva hemoroidů. Lze použít obecné nebo regionální anestetikum.
• Dopplerem navázaná hemoroidní arterie je ligace minimálně invazivní, při které se k lokalizaci arteriálního průtoku krve používá ultrazvuk. Céva se poté oddělí a prolapsovaná tkáň se zašije zpět na místo. Nedochází k odstranění tkáně. Lze použít lokální, regionální nebo celkové anestetikum.

Náklady na tyto postupy se mohou lišit, ale obvykle se pohybují od 3 000 USD do více než 5 000 USD. V závislosti na diagnóze a podmínkách vaší pojistky může pojištění pokrýt některé náklady na operaci.