Anatomie nadočnicového nervu

Nadočnicový nerv je senzorický nerv odpovědný za vyvolání pocitu na horní víčko, čelo a pokožku hlavy. Jedná se o koncovou větev čelního nervu, která je odnožem oční větve trojklanného nervu.

Anatomie

Lidé mají pravý i levý nadočnicový nerv, umístěný u každé horní oční kosti. Nadočnicový nerv se táhne od čelního nervu, který se také dělí na supratrochleární nerv.

Každý nadočnicový nerv vychází ze zářezu, který můžete obočím cítit podél okraje přední kosti. Obvykle se nachází 2,7 centimetru (cm) od středové čáry obličeje.

Těsně nad orbitálním okrajem se kmen tohoto nervu dělí na dvě větve, jednu známou jako povrchovou a druhou jako hlubokou větev. Povrchová větev prochází přes frontální sval umístěný na čele a rozšiřuje se směrem k vaší vlasové linii.

To poskytuje pocit na čelo a část pokožky hlavy. Hluboká větev dodává senzorický vstup do čelní temenní pokožky hlavy a podkladové vaskulární pojivové tkáně.

Anatomické variace nadočnicového nervu jsou běžné, což je třeba vzít v úvahu při jakékoli operaci v této oblasti.

Funkce

Nadočnicový nerv poskytuje senzorické informace pokožce čela, můstku nosu, střední části horního víčka a přední části pokožky hlavy.

I když je důležité, aby nerv fungoval dobře, jsou chvíle, kdy je také nezbytné tuto funkci obejít. Blokování tohoto nadočnicového nervu může pomoci dosáhnout kontroly bolesti jako součást:

• Uzavření oblasti rány
• Zmírnění bolesti / bolesti hlavy
• Postupy zahrnující pacienty, kteří nemohou podstoupit celkovou anestezii
• Menší operace očních víček
• Biopsie v oblasti

Přidružené podmínky

Pokud dojde k poškození nadočnicového nervu, může se u vás objevit nadočnicová neuralgie s bolestí nad obočím, která může zasahovat i do pokožky hlavy.Může to být důsledek traumatu, infekce, nádoru nebo dokonce neúmyslného zúžení nervu.

Charakteristické znaky supraorbitální neuralgie, vzácného stavu, zahrnují:

• Bolest na čele
• Něha v nadočnicovém zářezu (otvor v kosti těsně pod obočím)
• Úplné zmírnění příznaků při použití blokády na nadočnicovém nervu

Příčinou supraorbitální neuralgie může být důsledek infekce nebo poranění nervu, například úder do oka nebo náraz do čelního skla automobilu během nehody. Příčina může být také neznámá.

Může se také vyskytnout v důsledku zachycení nadočnicového nervu. Takové zachycení může být způsobeno jizvou. To nemusí být přítomen několik let po nehodě, dokud tkáň jizvy skutečně neměla šanci vytvořit a utáhnout se kolem oblasti. Teprve potom může začít mít za následek bolest v oblasti, například opakující se bolest hlavy.

Pokud dojde k zachycení nadočnicového nervu, mohou se někteří mylně domnívat, že výsledná nadočnicová neuralgie je způsobena zánětem vedlejších nosních dutin.

Nosit přiléhavé brýle může zhoršit nadočnicový nerv a může způsobit formu supraorbitální neuroglie nazývané „bolest hlavy plavce“. To se může vyvinout, když jsou špatně přiléhající brýle nadměrně utaženy, což může kompenzovat únik pod vodou.

Lidé s tímto onemocněním mohou pociťovat bolestivost pokožky hlavy nebo mohou popsat tento pocit jako „bolestivé vlasy“. Situaci by mělo zmírnit ukončení používání brýlí. Pak bude možné přejít na lépe padnoucí pár, který tento stav nezpůsobí.

Léčba

Případy supraorbitální neuralgie lze obvykle léčit injekcí lidokainu do oblasti, u které lze očekávat, že v 80% případů po značnou dobu zmírní bolest. V několika případech může být medikamentózní léčba karbamazepinem a indomethacinem omezená.

Pokud bolest přetrvává nebo se opakuje, zahrnují některé další možnosti léčby:

• Použití akupunktury
• Injekce botulistického toxinu nebo fenolu / glycerolu
• Chirurgická léčba

Kromě případů neuralgie se ve skutečnosti ukázalo, že chirurgická léčba nadočnicového nervu je pro některé lidi s migrénami prospěšná. Chirurgickou dekompresí tohoto nervu - spolu s uvolněním tlaku na další čelní nerv známý jako supratrochleární nerv - lze tyto často bolestivé bolesti hlavy někdy zmírnit.

První spojení mezi migrénovými bolestmi hlavy a těmito strukturami provedl Bahman Guyuron, MD, v roce 2000, kdy uvedl, že po operaci omlazení čela 80% pacientů popsalo zlepšení nebo eliminaci migrény.