Zlomené zápěstí je běžné zranění. Ve skutečnosti jsou zlomeniny zápěstí nejčastější zlomeninou končetiny, což představuje více než 10% všech zlomenin paží nebo nohou. Asi 3/4 všech zlomenin předloktí se vyskytuje na konci kosti poloměru - tato část kosti se nazývá distální poloměr. Jeden z nejběžnějších typů zlomenin distálního poloměru se nazývá Collesova zlomenina.
MedicalRF.com / Getty ImagesCollesova zlomenina význam
Zlomenina Colles je specifický typ zlomeniny distálního poloměru. Důvodem, který se nazývá Collesova zlomenina, je chirurg, který poprvé popsal tento model poranění na počátku 18. století. Dr. Abraham Colles byl irský chirurg, který popsal toto zranění a jeho jméno dodnes používá mnoho lékařů popisujících tento model poranění.
Když pacient utrpí Collesovu zlomeninu, jeho zápěstní kloub je zatlačen zpět za předloktí (poloměr). Collesova zlomenina se nejčastěji vyskytuje po pádu na nataženou ruku. Skutečná Collesova zlomenina je známá jako extraartikulární zlomenina, což znamená, že zlomení nevstupuje do chrupavkové části zápěstí. Místo toho je zlom těsně nad úrovní kloubu.
Zatímco původním popisem Collesovy zlomeniny byla dorzálně posunutá zlomenina extraartikálního distálního poloměru, často se název Collesovy zlomeniny volně používá téměř u každé zlomeniny zápěstí. Možná vám bylo řečeno, že máte zlomeninu Colles, když ve skutečnosti máte mírně odlišný vzor zlomeniny, než jaký popsal Colles před 200 lety. Dobrou zprávou je, že ať už máte skutečnou zlomeninu Colles nebo jiný typ zlomeniny zápěstí, obecné zásady léčby jsou podobné.
Ne každá zlomenina distálního poloměru je Colles
Často vidím, že pacienti i lékaři označují jakoukoli zlomeninu distálního rádia jako zlomeninu Colles. Toto není přesné tvrzení, protože existuje mnoho variací zlomenin distálního poloměru (konkrétní umístění, směr posunutí) a zlomenina Colles je pouze jednou z nich.
Podle mých zkušeností je skutečná Collesova zlomenina ve skutečnosti relativně neobvyklým zraněním. Mnohem častěji vidím zlomeniny, které jsou výsledkem špatné hustoty kostí, a v těchto situacích zlomenina často zasahuje do chrupavky kloubu zápěstí, problém se nazývá intraartikulární zlomenina. Zatímco umístění této zlomeniny se blíží skutečné zlomenině Colles, zjevně nejde o zranění, které Colles popsal. Takže mějte na paměti, že když opustíte pohotovostní oddělení nemocnice a řeknou vám, že jde o zlomeninu Colles, je možné, že se zranění může mírně lišit.
Možnosti léčby
Stanovení správné léčby zlomeniny Colles závisí na řadě faktorů. Váš chirurg bude konkrétně hledat zarovnání a stabilitu zlomeniny. Kosti, které jsou špatně zarovnané nebo nestabilní, pravděpodobně vyžadují chirurgickou stabilizaci.
Zlomeninu Colles lze často resetovat bez provedení operace; jedná se o postup zvaný redukce zlomenin. Během tohoto postupu se pacientovi podává buď lokální nebo celková anestézie a klinický lékař přemístí kosti a poté použije dlahu, aby kosti udržel ve správné poloze.
V závislosti na stupni posunutí kosti předloktí (poloměru) a abnormalitě úhlení zápěstí může být pro léčbu nutné provést Collesovu zlomeninu. Pokud je zranění závažnější, bude pravděpodobně vyžadovat chirurgické ošetření. Během chirurgického zákroku může váš chirurg použít kolíky, dlahy nebo šrouby k zajištění kostí v lepší poloze. Zatímco chirurgický zákrok nedělá přestávku rychlejší, udržuje kosti ve správné poloze, zatímco se hojí. Kromě toho, protože kosti jsou bezpečně drženy kovovými implantáty, pacienti často nevyžadují imobilizaci odlitků.
