Poranění jehly - stejně jako jakékoli perkutánní poranění, které může člověka vystavit poskvrněné krvi nebo tělním tekutinám - je již dlouho předmětem zájmu jak zdravotnických pracovníků, tak i široké veřejnosti.
Karl Tapales / Getty ImagesMnoho z těchto obav bylo podpořeno mediálními zprávami, které buď zveličují riziko nákazy HIV zraněním jehlou, nebo upozorňují na případy, kdy se obětem údajně „žije ve strachu“ poté, co se jim dostalo takové expozice (včetně často uváděného incidentu z roku 2013, kdy Michiganská žena žalovala společnost Etihad Airways poté, co se propíchla na vyřazenou injekční jehlu ponechanou v kapse opěradla).
I když vnímání rizika může být v případě poranění jehlou vysoké, nedávné analýzy Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) naznačují, že skutečné riziko může být mnohem nižší - ve skutečnosti tak nízké, že jej lze nyní považovat za vzácné .
Zpochybnění odhadu „tři z tisíce“
V populárně zmiňované studii z roku 1989 vědci naznačili, že riziko získání HIV z jediného poranění jehlou zahrnující krev kontaminovanou HIV bylo kolem 0,32 procenta, což jsou zhruba tři případy z každých 1000 zranění.
Toto číslo zůstalo do značné míry přetrvávající ve vědomí orgánů veřejného zdraví, a to navzdory rostoucímu množství důkazů, že odhad „tři z tisíce“ se týkal spíše neléčených pacientů se symptomatickým onemocněním v pozdním stadiu - což je pravděpodobnější scénář v roce 1989 - než odhady založené pouze na poranění jehlou.
Metaanalýza provedená v roce 2006 tyto pochybnosti do značné míry potvrdila. Při přezkoumání 21 různých studií vědci zjistili, že souhrnné odhady naznačují, že riziko získání HIV bylo více v rozmezí 0,13 procenta, pokud by jediným rizikovým faktorem bylo poranění jehlou. Pouze v případě, že má zdrojový pacient diagnózu AIDS— jmenovitě počet CD4 pod 200 buněk / ml a / nebo nemoc definující AIDS - zvýšil se odhad na 0,37 procenta.
Co je možná důležitější je poznamenat, že z 21 přezkoumaných studií 13 dospělo k závěru, že skutečné riziko je 0%. Takové rozdíly ve výzkumu sloužily pouze k doplnění svárlivosti, která již existuje v souvislosti s rizikem HIV v zařízeních zdravotní péče na pracovišti.
CDC zkoumá potvrzené a podezřelé případy
V čísle z 9. Ledna 2015Týdenní nemocnost a úmrtnost, Úředníci CDC identifikovali 58 potvrzených a 150 možných případů profesionálně získaného HIV mezi lety 1985 a 2013.
Potvrzenými případy byly případy, kdy byl zdravotní pracovník prokázán jako HIV negativní, zatímco u zdrojového pacienta byla prokázána HIV pozitivní. Možnými případy byly naopak případy, kdy nebyl HIV status zdrojového pacienta znám nebo nebyl prokázán žádný dokumentovaný vztah mezi zdravotníkem a zdrojovým pacientem.
Z 58 potvrzených případů se všechny kromě čtyř vyskytly v letech 1985 až 1995, těsně před nástupem antiretrovirové terapie (ART) a vydáním prvních pokynů USA pro použití postexpoziční profylaxe (PEP) v případech náhodné vystavení HIV.
Od roku 1999 byl CDC hlášen pouze jeden potvrzený případ pracovně získaného HIV. (V tomto případě se jednalo o laboratorního výzkumníka, který v roce 2008 pracoval s živou kulturou HIV.)
Ačkoli zpráva CDC nijak nesnižuje význam PEP v případě poranění jehlou a jiných perkutánních poranění, naznačuje, že podle slov výzkumníků „rozšířenější a dřívější léčba ke snížení virové zátěže pacientů“ přispěla k téměř úplné zmírnění rizika HIV, pokud jde o expozici na pracovišti.
.jpg)
