Fyzikální terapie doma po mrtvici

Pokud jste prodělal cévní mozkovou příhodu, také známou jako cerebrovaskulární příhoda (CVA), můžete využít fyzioterapii, která vám pomůže znovu získat maximální funkční mobilitu. Fyzikální terapie může probíhat v nemocnici nebo v ambulanci, ale další možností je mít PT doma, ve svém pohodlném a známém prostředí. Pochopení, co je to PT a jak je služba poskytována doma, vám může pomoci učinit informovaná rozhodnutí o zdravotní péči po cévní mozkové příhodě.

Co je mrtvice?

Cévní mozková příhoda je zranění, které je způsobeno, když oblast vašeho mozku nedokáže zajistit dostatečné zásobení krví. K tomu může dojít z různých důvodů. Mezi dva nejběžnější typy mrtvice patří:

• Cévní mozková příhoda. K tomuto typu cévní mozkové příhody dochází, když dojde k zablokování krevní cévy v mozku sraženinou. Sraženina brání tomu, aby se krev dostala do určité oblasti mozku, a způsobila mrtvici.
• Hemoragická mrtvice. K tomuto typu cévní mozkové příhody dochází, když praskne oslabená céva a zabrání tomu, aby se krev dostala do mozku.

Další typ mozkové ischemie se nazývá přechodný ischemický záchvat (TIA). K tomu dochází v důsledku dočasné mini sraženiny, která brání krvi dostat se do vašeho mozku. TIA se často nazývá mini-mrtvice a měla by být považována za varovný signál možné velké mrtvice.

Příznaky mrtvice

Existuje mnoho různých příznaků mrtvice. Jelikož k poranění dochází v mozku, který je ústředím těla, můžete po cévní mozkové příhodě zaznamenat různé příznaky. Mezi běžné patří:

• Náhlý pocit necitlivosti nebo slabosti tváře, paže nebo nohy. K tomu obvykle dochází na jedné straně těla.
• Náhlý nástup dvojitého vidění nebo potíže se zrakem.
• Náhlý nástup zmatenosti nebo potíže s mluvením.
• Obtížnost chůze, závratě nebo ztráta koordinace a rovnováhy.
• Náhlý nástup silné bolesti hlavy.

Mějte na paměti, že cévní mozková příhoda je poranění mozku, takže každý příznak, který signalizuje změnu vašeho neurologického stavu, je třeba brát vážně.

Pokud máte podezření na mrtvici, měli byste okamžitě jít do nemocnice. Je nezbytné, abyste okamžitě dostali správnou péči, abyste dosáhli co nejlepšího výsledku.

Mapa pokroku zdravotní péče po mrtvici

Pokud máte cévní mozkovou příhodu, budete rádi procházet různými zdravotnickými nastaveními, jak budete postupovat s léčením. Tato nastavení mohou zahrnovat:

• Nemocnice pro akutní péči
• Rehabilitační nemocnice
• Doma
• Ambulance

Služby domácí péče po cévní mozkové příhodě mohou zahrnovat ošetřovatelskou péči, logopedickou terapii (SLP), pracovní terapii (OT) a fyzikální terapii.

Zahájení PT služeb doma

Když opustíte nemocnici nebo rehabilitační centrum po péči o mozkovou mrtvici, pravděpodobně se najde profesionál, který vám pomůže zorientovat se v péči, kterou dostáváte při návratu domů. Může vám pomoci s nastavením služeb fyzikální terapie v domácí péči. Lékař, který vás propustí z nemocnice, si obvykle objedná fyzioterapii domácí péče.

Pokud vám po cévní mozkové příhodě nikdo nepomohl se zahájením služeb PT doma, možná budete muset vyhledat a kontaktovat místní asociaci sesterských ošetřovatelů. Měli by být schopni vám pomoci s hodnocením fyzikální terapie doma.

Ne každý, kdo má cévní mozkovou příhodu, má nárok na domácí péči z fyzikální terapie. Abyste se kvalifikovali pro domácí fyzikální terapii po cévní mozkové příhodě, může váš lékař potřebovat potvrdit, že opuštění domu pro zdravotní péči by bylo značně zatěžující nebo nebezpečné. Váš aktuální stav funkční mobility a potíže s pohybem mohou znemožnit cestování z vašeho domova. V takovém případě budou služby domácí péče po fyzikální terapii po cévní mozkové příhodě pravděpodobně schváleny vaším plánem zdravotního pojištění.

Hodnocení doma po mrtvici

Vaše první sezení s fyzioterapeutem doma po cévní mozkové příhodě bude úvodním hodnocením. Během této relace se s vámi váš PT setká u vás doma a určí váš aktuální funkční stav.

Váš PT s vámi a vaší rodinou probere povahu vašeho zranění, průběh péče, kterou jste dosud dostali, a vaši předchozí úroveň funkcí a mobility. Bude provedena kontrola vaší minulé anamnézy.

Fyzioterapeut domácí péče pravděpodobně provede různé testy. Mohou zahrnovat:

• Rozsah pohybu
• Tónová a svalová spasticita
• Síla
• Mobilita postele
• Přenosová schopnost (z postele na židli nebo ze židle do stoje)
• Chůze
• Pomocné používání zařízení
• Správa schodů
• Vyvážení a posouzení bezpečnosti

Váš fyzioterapeut použije informace o vašich poruchách a aktuálním funkčním stavu k vytvoření vhodného plánu péče o rehabilitaci. Bude s vámi (a vaší rodinou) pracovat na vývoji cílů fyzikální terapie. Těmito cíli mohou být zlepšení mobility, zvýšení síly a zlepšení způsobu, jakým se můžete pohybovat po svém domě. Celkovým cílem fyzikální terapie doma po cévní mozkové příhodě je pomoci vám znovu získat maximální funkční mobilitu, abyste se mohli vrátit na předchozí úroveň aktivity.

Fyzioterapeutická léčba doma po mrtvici

Fyzioterapeutická léčba doma po cévní mozkové příhodě bude založena na výsledcích vašeho počátečního hodnocení. Ošetření, které dostanete, by mělo být specifické pro vaše potřeby. Fyzikální terapie doma po mrtvici může zahrnovat různé komponenty.

Trénink chůze

Naučit se znovu chodit po mrtvici je jedním z hlavních cílů domácí PT po mrtvici. Váš fyzioterapeut s vámi bude pracovat na zlepšení toho, jak jste schopni chodit a pohybovat se po svém domě. Rovněž určí správné pomocné zařízení, které se má použít. Může to být chodítko, čtyřkolka, kanadské berle nebo standardní hůl. Může také zajistit správnou velikost pomocného zařízení.

Mohou být také provedena specifická cvičení chůze. Pro nácvik pohybu v různých směrech lze provést vysoké kroky, kroky do strany a kroky vzad. Lze také provádět cvičení zaměřená na koordinaci dolních končetin.

Váš PT vás také naučí stoupat a sestupovat po schodech doma po mrtvici. Pokud je jedna z vašich nohou slabá nebo je postižena mozkovou příhodou, možná budete muset změnit způsob, jakým zvládáte schody. Obecně platí pravidlo, že pomocí silné nohy vystupujete po schodech a slabou nohou vedete po schodech dolů. Vaše PT pravděpodobně řekne: „Nahoře s dobrými, dole se špatnými“, abyste si to pamatovali.

Klinické pokyny pro trénink chůze po mrtvici

Ve společných klinických pokynech pro zotavení po cévní mozkové příhodě American Heart Association a American Stroke Association důrazně doporučují intenzivní, opakující se trénink zaměřený na pohyblivost pro všechny jedince s omezením chůze po cévní mozkové příhodě. Skupiny také doporučují ortézu kotníku a nohy po cévní mozkové příhodě u lidí se napravitelným postižením chůze (např. Pokles nohy), aby kompenzovali pokles nohy a zlepšili pohyblivost a paretickou kinematiku kotníku a kolena, kinetiku a náklady na energii chůze.

Školení mobility v posteli

Možná budete mít potíže s pohybem v posteli po mrtvici a váš PT může fungovat na mobilitě postele ve vašem domě. To může zahrnovat různé pohyby v posteli, jako například:

• Válcování
• Scooting
• Sedící

Mohou být provedena speciální cvičení, která vám pomohou zlepšit celkovou mobilitu postele. Mosty a zdvihy rovných nohou mohou pomoci zlepšit sílu kyčle a rozsah pohybových cviků na horní končetiny vám pomůže efektivněji používat ramena k pohybu v posteli.

Přenosové školení

Přenos je schopnost přecházet z jedné židle nebo plochy na druhou. Váš svalový křeč, slabost nebo nedostatečná koordinace mohou po mrtvici ztěžovat přenos. Váš fyzioterapeut pro domácí péči může s vámi spolupracovat na zlepšení vaší schopnosti přenosu. Mezi typy prováděných převodů patří:

• Sedněte si a stojte
• Židle do postele a postel do židle
• Židle na jinou židli

Někdy je nutné použít posuvnou desku, která vám pomůže při přenosu z jednoho povrchu na druhý. Váš PT to přinese do vašeho domova, aby si to procvičil. Pokud je to efektivní, protože vám pomůže bezpečně převést, vaše PT vám může pomoci získat jeden pro trvalé použití doma.

Cvičení

Cvičení by mělo být hlavní složkou PT doma po cévní mozkové příhodě. Cvičení může pomoci zlepšit rozsah pohybu, sílu, koordinaci a rovnováhu. Váš PT může provádět cvičení během domácích sezení. Může také předepsat domácí cvičební program, který bude provádět samostatně. Běžné cvičení doma po cévní mozkové příhodě může zahrnovat:

• Rovná noha se zvedá. Tato cvičení zlepšují sílu a funkci kyčle. Chcete-li provést rovné zvedání nohou, lehněte si na záda a pomalu zvedněte jednu nohu z postele asi o 12 palců. Vydržte v této poloze několik sekund a pak pomalu klesejte. Opakujte 10krát.
• Mosty. Mosty mohou zlepšit sílu kyčle a pomoci s mobilitou postele. Chcete-li provést most, lehněte si na záda a ohněte obě kolena a chodidla položte na postel. Zvedněte spodní část ve vzduchu asi 6 palců a pak pomalu dolů. Opakujte 10krát.
• Kohoutky na špičkách. Lehněte si na záda s pokrčenými koleny. Utáhněte břišní svaly a pomalu zvedněte jednu nohu nahoru. Pak pomalu spusťte a klepejte špičkou o postel. Opakujte 10krát pro každou nohu.
• Kotníková čerpadla. Toto cvičení je důležité udělat, aby vám pomohlo udržet krev tekoucí z vašich nohou do vašeho srdce. Může pomoci snížit riziko vzniku krevní sraženiny. Chcete-li to provést, jednoduše ležíte v posteli a pumpujte kotníky nahoru a dolů asi 15krát. To lze provést také v sedící poloze.
• Sedací prodloužení nohou. Sedněte si vzpřímeně na židli a pomalu narovnejte jednu nohu co nejdále. Opakujte 10 až 15 opakování na každou nohu.
• Sedící pochodující. Posaďte se na židli a pomalu pochodujte na místě. Opakujte po dobu 10 až 15 pochodů na každé noze.
• Stálá balanční cvičení. Zatímco držíte stabilní předmět, jako je kuchyňská linka, jednoduše nechte jednu nohu nahoru a držte ji po dobu 10 sekund. Opakujte pro druhou nohu. (Toto cvičení by mělo být prováděno pouze pod pečlivým dohledem vašeho PT, aby byla zachována bezpečnost.)
• Rozsah pohybových cvičení horní končetiny. Po cévní mozkové příhodě může být vaše rameno nebo ramena ztuhlá nebo slabá. Pro zlepšení pohyblivosti paží jednoduše ležíte v posteli a sevřete ruce. Zvedněte obě paže nad hlavu co nejdále. Spodní část zad pomalu dolů a opakujte po dobu 10 až 15 opakování.
• Váhová váha. Toto cvičení je dobrým postupem pro zlepšení vaší schopnosti nést váhu prostřednictvím paže nebo paží. Stačí stát u kuchyňské linky a opřít se o nataženou ruku a ruku. Vydržte několik sekund a pak se kývejte na druhou paži. Lze to udělat také vsedě na posteli tak, že si položíte ruku na postel na bok a nakloníte se na ni.

Pamatujte, že ne každé cvičení je pro každého. Musíte si promluvit se svým fyzioterapeutem, abyste se ujistili, že děláte správná cvičení pro váš konkrétní stav. Před rozhovorem s lékařem neprovádějte žádné cvičení.

Koordinační školení

Váš PT s vámi může také spolupracovat, aby vám pomohl zlepšit celkovou koordinaci během rehabilitačních relací domácí péče po cévní mozkové příhodě. Může provádět pomalé pohyby s cíleným krokováním a dosahováním, aby zlepšil, jak jste schopni hýbat svým tělem. Některé z těchto pohybů mohou být pasivní; vaše PT za vás pohne tělem. Ostatní pohyby jsou aktivní; pomocí svých svalů se pohybujete koordinovaně, abyste zlepšili celkovou funkční mobilitu.

Použití protetiky

Po cévní mozkové příhodě budete možná potřebovat speciální protetiku a rovnátka, která vám pomohou lépe se hýbat. Mohou zahrnovat:

• Ortéza kotníkové nohy (AFO)
• Kolenní ortéza kotníku (KAFO)
• Sling
• Ztužení zápěstí a ortéza pro polohování rukou

Používané zařízení by mělo odpovídat vašim potřebám a mělo by být používáno k tomu, aby pomohlo vašemu tělu pohybovat se efektivněji nebo k optimalizaci polohy těla pro funkční úkoly a pohodlí. Váš fyzioterapeut pro domácí péči může určit, jaké protetiky jsou potřeba, a může vám pomoci je získat.

Někdy po cévní mozkové příhodě budete možná potřebovat služby fyzikální terapie i ergoterapie. Vaši terapeuti mohou koordinovat vaši péči, aby navštívili váš domov současně. Tímto způsobem mohou vaše OT a PT spolupracovat na zlepšení vaší mobility a vašich funkčních aktivit v každodenním životě.

Další kroky po domácí fyzikální terapii

Jak postupujete s rehabilitací doma po mrtvici, doufejme, že zjistíte, že pohyb po okolí je snazší a můžete být samostatnější s funkčními úkoly.Váš fyzioterapeut pro domácí péči může posoudit váš pokrok a určit, zda dosahujete svých cílů.

Jakmile dosáhnete svých cílů (nebo je stanoveno, že jste dosáhli maximálního přínosu z domácího PT), může váš terapeut doporučit ukončení služeb. Měl by s vámi a vaším lékařem projednat plán propuštění. Tento plán může zahrnovat aktualizovaný program domácího cvičení, následnou péči s lékařem nebo pokračující fyzikální terapii v ambulanci.

Protože výsledek cévní mozkové příhody může být proměnlivý, není možné určit, jak dlouho budete potřebovat domácí péči o PT a jaký bude váš konkrétní plán propuštění. Ujistěte se, že úzce spolupracujete se svým PT a lékařem, abyste porozuměli vaší konkrétní prognóze.

Slovo od Verywell

Cévní mozková příhoda může být děsivým zraněním a může výrazně narušit vaši schopnost normálního pohybu a funkce. Fyzioterapie pro domácí péči může pomoci zlepšit způsob, jakým se můžete po mrtvici pohybovat po domě a v komunitě. Váš domácí rehabilitační tým může s vámi a vaší rodinou pracovat na zlepšení bezpečnosti a mobility. Tímto způsobem se můžete rychle vrátit ke svým běžným pracovním a rekreačním činnostem.