Typy a příznaky lakunární mrtvice

Lacunární mrtvice jsou mrtvice způsobené okluzí malé větve větší krevní cévy. Vzhledem k tomu, jak se krevní cévy dělí v mozku, lakunární mrtvice se obvykle vyskytují v oblastech umístěných v hlubších částech mozku, kde se nachází mnoho menších větví krevních cév.

Protože většina oblastí mozku vykonává omezenou sadu funkcí mozku, příznaky dané lakunární mrtvice obvykle odpovídají oblasti, kde došlo k poškození. Příznaky spadají do jedné z následujících pěti kategorií.

Čistý zdvih motoru

Čisté motorické zdvihy jsou nejběžnějším typem lakunárních zdvihů, což představuje více než 50% všech případů. Lékaři používají k popisu čistých motorických zdvihů technický termín „paréza motoru“.

„Paréza“ je svalová slabost. Slovo „hemiparéza“ znamená slabost jedné celé strany těla. Pokud má člověk pouze slabost horní končetiny, nebyla by to hemiparéza.

Čisté motorické mrtvice obvykle zahrnují následující části mozku:

• Corona radiata
• Vnitřní kapsle
• Pons
• Dřeňové pyramidy

Všechny tyto oblasti obsahují vlákna, která spojují „mozkovou kůru“, oblast nervového systému, z níž vycházejí příkazy k zahájení dobrovolných pohybů (chůze, klepání nohou). Tyto oblasti nervového systému aktivují svaly po celém těle k pohybu.

Ve většině případů je výsledek úderů v těchto oblastech analogický s neschopností, že loutkář by musel pohnout dřevěnou paží loutky, pokud by byla řezána struna, která ji spojovala s rukojetí. V tomto příkladu představuje loutkář mozkovou kůru, zatímco struny představují oblasti zasažené čistým motorickým lakunárním tahem.

Příznaky

Čisté motorické tahy způsobují částečnou nebo úplnou slabost obličeje, paže a nohy na jedné straně těla. Slabost může být v kterékoli z těchto částí samostatně nebo v kombinaci s některou z dalších dvou.

Čisté motorické údery nejčastěji způsobují buď kombinaci slabosti paží a nohou, šetřící obličej, nebo kombinaci slabosti paží, nohou a obličeje. Příznaky však mohou nastat také v kterékoli z těchto částí samostatně.

Podle definice při čistých motorických mrtvicích nedochází ke ztrátě citlivosti kdekoli v těle a neexistují žádné vizuální ani řečové příznaky.

Čisté smyslové lakunární tahy

Jak jejich název napovídá, čisté smyslové lakunární mrtvice jsou mrtvice, ve kterých jsou jedinými příznaky smyslové abnormality, jako je necitlivost nebo neobvyklé vnímání bolesti, teploty nebo tlaku. Drtivá většina čistých smyslových lakunárních mrtvic ovlivňuje oblast mozku nazývá se thalamus, oblast, která se významně podílí na zpracování smyslů z celého těla.

Mezi pocity ovlivněné čistou smyslovou mrtvicí patří dotek, bolest, teplota, tlak, zrak, sluch a chuť.

Příznaky

Většina případů čistého smyslového lakunárního zdvihu produkuje nepřítomný nebo abnormální pocit v obličeji, paži, noze a hrudníku, ale pouze na jedné straně těla. V mnoha případech jsou však různé části těla, jako jsou prsty, noha nebo ústa na jedné straně, postiženy izolovaně. Běžný typ čisté smyslové lakunární mrtvice se nazývá Dejerine Roussy, což je příklad syndromu centrální bolesti.

Senzomotorický lakunární zdvih

Tento typ syndromu lakunární mrtvice je výsledkem zablokování cévy, která zásobuje jak thalamus, tak přilehlou zadní vnitřní kapsli. Jiným názvem pro ně je smíšená senzomotorická mrtvice.

Příznaky

Protože tento druh mozkové příhody ovlivňuje jak senzorickou, tak motorickou oblast mozku, jeho příznaky zahrnují jak senzorickou ztrátu (v důsledku poškození thalamu), tak hemiparézu nebo hemiplegii (v důsledku poškození vnitřní kapsle). Smyslové i motorické abnormality jsou pociťovány na stejné straně těla.

Ataxická hemiparéza

Tento typ mrtvice je nejčastěji způsoben nedostatkem průtoku krve do jedné z následujících oblastí mozku:

• Vnitřní kapsle
• Corona radiata
• Pons

Příznaky

Lacunární mrtvice v určitých částech těchto oblastí, které mohou také způsobit čisté motorické lakunární příznaky, mohou způsobit kolísání a slabost paže nebo nohy na jedné straně těla. Obvykle je kolísání (ataxie) mnohem otravnější příznakem než slabost v postižené ruce nebo noze. Tvář obvykle není zapojena.

Syndrom nešikovné ruky Dysarthria

Podle definice je syndrom nemotorné ruky dysartrie kombinací příznaků způsobených lakunární mozkovou příhodou postihující přední část vnitřní kapsle. Ve skutečných případech tohoto syndromu lidé trpí jak dysartrií (potíže s mluvením), tak nemotornou rukou.

Příznaky

Jak název napovídá, významným rysem tohoto syndromu je porucha řeči zvaná dysartrie. Většinou lze dysartrii definovat jako potíže s vyslovováním nebo formováním slov v důsledku neadekvátních pohybů svalů v hlasové schránce, známých také jako hrtan, jazyk a další svaly v ústech.

Kromě dysartrie si lidé s tímto syndromem stěžují na neobratnost pohybů rukou na jedné straně těla. Postižená ruka má obvykle normální sílu, ale lidé si stěžují na potíže s jemnými pohyby, jako je psaní, vázání tkaničky nebo hraní na klavír.