Guillain-Barré je vzácná porucha, při které si vlastní imunitní systém těla mýlí části periferních nervů s infekcí a vysílá protilátky, které tyto nervy napadají. Nejběžnějším výsledkem je slabost a necitlivost, které začínají na koncích prstů na rukou a nohou a šíří se směrem k tělu.
Scott Olson / Zaměstnanci / Getty ImagesAsi 30 procent času se tato slabost stává tak závažnou, že pacient nemůže dýchat sám. Nemohou také polykat jídlo nebo sliny, aniž by to šlo „špatnou trubicí“ a do plic. Z těchto důvodů může být Guillain-Barré život ohrožující a vyžaduje zvláštní pozornost lékařů, obvykle v nemocničním prostředí. Zde najdete, jak lékaři určují, zda má pacient Guillain-Barrého syndrom.
Fyzikální zkouška
Kromě pečlivé anamnézy, aby se rozhodlo, zda existuje možnost Guillain-Barré, lékař bude hledat určité nálezy na fyzické zkoušce. Protože u Guillain-Barrého jsou poškozeny periferní nervy, obvykle chybí reflexy, jako je běžný reflex kolene. Lékař také otestuje paže a nohy, aby zjistil, zda jsou slabé, a provede senzorické testy, aby zjistil, zda také existuje nějaká necitlivost. Lékaři znepokojení přípravkem Guillain-Barré budou věnovat zvláštní pozornost hlavovým nervům, protože pokud jsou poškozeny, může to vést k nutnosti intubace nebo mechanické ventilace, která zajistí, že pacient bude stále dýchat.
Lumbální punkce
U autoimunitních poruch postihujících nervový systém může být vysoké množství bílkovin v mozkomíšním moku (CSF). Z tohoto důvodu může být provedena lumbální punkce. Lumbální punkce může také pomoci vyloučit další potenciální napodobovače Guillain-Barré, jako jsou infekce.
Elektromyografie a studie nervového vedení (EMG / NCS)
Když je periferní nervový systém postižen nemocí, mění se povaha elektrických signálů vysílaných a přijímaných v tomto systému. Měřením těchto změn pomocí speciálního vybavení mohou lékaři zjistit nejen to, zda něco není v pořádku, ale také to, které části nervů jsou postiženy nejvíce. Tyto informace mohou pomoci při rozhodování o možnostech léčby a také poskytnout lékaři představu o tom, jak závažné je onemocnění a jak dlouho někomu trvá zotavení.
Například pokud má někdo slabost, která se šíří vzhůru, jak to může Guillain-Barré, mohou tyto elektrodiagnostické studie pomoci určit, zda je napaden axon nebo myelinová pochva nervu. Myelin obklopuje axon a pomáhá elektrickým signálům pohybovat se rychleji, než by tomu bylo jinak. Pokud elektřina protéká nervem neobvykle pomalu, lékaři by mohli mít podezření, že je myelin napaden, a v takovém případě je pravděpodobně příčinou nejčastější forma Guillain-Barré.
Na druhou stranu, pokud je axon napaden, projde ho méně elektrického signálu. Pokud se to měří studiemi nervového vedení, může za to jeden z méně běžných axonálních typů Guillain-Barré.Pokud to ovlivňuje jak senzorické, tak motorické neurony, pacient by mohl mít akutní motorickou a senzorickou axonální neuropatii (AMSAN), agresivnější variantu vyžadující silnou léčbu a mnoho fyzikální terapie pro zotavení.
EMG / NCS mohou být na počátku GBS normální.
Krevní testy
Není neobvyklé, že si lékaři objednají krevní testy, aby pomohli diagnostikovat Guillain-Barrého syndrom. V některých případech to může pomoci najít zodpovědnou protilátku. Například Miller-Fisherova varianta Guillain-Barré je obvykle spojena s protilátkou zvanou GQ1b. Nalezení této protilátky potvrzuje diagnózu Miller-Fisherovy varianty a může učinit lékaře obzvláště opatrným, pokud jde o budoucí potřebu intubace.
Krevní testy jsou také užitečné při vyloučení dalších stavů, které se mohou jevit podobné Guillain-Barrého syndromu. V závislosti na historii a fyzické prohlídce může lékař otestovat příznaky rakoviny, infekce nebo toxinů, jako je rtuť.
Je důležité přesně vědět, co způsobuje problém, aby nedošlo k nesprávné terapii. Stanovení diagnózy Guillain-Barré umožňuje lékařům soustředit se na správnou léčbu a může vám poskytnout více informací o tom, co můžete očekávat, jak nemoc postupuje, jak rychle se uzdravíte a jaký druh pomoci budete potřebovat, abyste se dostali zpět ke svému znovu nohy.
.jpg)
