Jak je kapavka diagnostikována

Pokud máte podezření, že jste byli nakaženi kapavou, je důležité navštívit lékaře. Odebere vzorek moči nebo otře oblast, která je podezřelá z infekce (například pochva, močová trubice nebo hrdlo), a pokusí se potvrdit diagnózu pomocí bakteriální kultury, barvení gramů nebo genetického testu. Pokud nejste schopni navštívit lékaře nebo pokud s tím chcete zacházet soukromě, existují také sady, které vám umožňují provádět autotest z domova. Protože kapavka je často přítomna bez příznaků, může být lidem se zvýšeným rizikem expozice doporučeno, aby vyhledali testování na tuto a další pohlavně přenosné choroby, bez ohledu na to, jak dobře se cítí.

Laboratoře a testy

K diagnostice kapavky se používají tři testy, z nichž každý má své výhody a omezení. Kromě gram-barvení a bakteriálních kultur může genetická evidence infekce poskytnout novější technologie zvaná test amplifikace nukleové kyseliny (NAAT).

Test nukleární amplifikace (NAAT)

NAAT je forma genetického testování, která byla poprvé vyvinuta v roce 1993. Je to doporučená forma testování močové a pohlavní kapavky kvůli své rychlosti a přesnosti.

Spíše než hledat samotné bakterie, NAAT identifikuje geny jedinečné proN. gonorrhoeae. Činí tak získáním řetězců bakteriální DNA buď ze vzorku moči, nebo z výtěru z pochvy, děložního čípku nebo močové trubice (u mužů). Prostřednictvím procesu zvaného termocyklování se prameny duplikují znovu a znovu, dokud není k dispozici zhruba miliarda kopií.

Poskytnutím genetické stopy infekce může NAAT poskytnout velmi přesné výsledky během několika hodin. Výsledky testů můžete očekávat do dvou až tří dnů.

Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje, aby se NAAT používal k diagnostice gonoreálních infekcí konečníku a krku.

Bakteriální kultura

Bakteriální kultura může být vysoce účinná při diagnostice kapavky na genitáliích, konečníku, očích nebo krku. Po odebrání výtěru z podezřelého místa budou odebrané buňky přidány k látce určené k podpoře růstuN. gonorrhoeae. Pokud dojde k růstu, je test pozitivní. Pokud nedojde k růstu, je test negativní.

Kulturu lze také použít ke stanovení, zda je bakterie rezistentní vůči některému z dostupných antibiotik. To je důležité se naučit, když lék nedokáže odstranit infekci nebo dojde k diseminované gonokokové infekci (DGI), závažné komplikaci, při které se bakterie rozšířila krví do více orgánů.

I když kultura může poskytnout definitivní důkaz o infekci, test lze znehodnotit, pokud není výtěr správně odebrán. (Gonorrhealní výtěr vyžaduje jak slizniční buňky, tak infekční výtok.) Bakteriální kultura je také citlivá na teplotu a může být méně přesná, pokud dojde k chybám při manipulaci, skladování, inkubaci nebo zpracování vzorku.

Obecně řečeno, obdržení výsledků bakteriální kultury může trvat pět až sedm dní.

Gramové barvení

Gramovo barvení je technika, při které se k barvení stěn bakterií používají speciální barviva, aby je bylo možné izolovat a identifikovat pod mikroskopem.

Gramovo barvení je účinným prostředkem k diagnostice gonoreální infekce u mužů. Obvykle se provádí získáním výtěru z močové trubice a také vzorkem moči „první záchyt“. („První úlovek“ je metoda, při které je močení zadrženo alespoň hodinu před odběrem a z toku je odebráno pouze prvních 20 až 30 mililitrů moči.)

Protože gramová skvrna má nižší citlivost, negativní výsledek u asymptomatických mužů by nebyl považován za definitivní. V obou případech by byly nutné jiné formy testování.

Obvykle byste měli očekávat, že výsledky testu gram skvrn obdržíte za dva až tři dny.

Diferenciální diagnózy

Zatímco se vám určité příznaky kapavky mohou zdát definitivní (například mléčný výtok z penisu), mohou existovat i jiné příčiny, které bude lékař chtít prozkoumat a které mají nápadně podobné rysy. Tyto zahrnují:

• Infekce močového ústrojí
• Herpes simplex uretritida
• Vaginitida
• Bakteriální vaginóza
• Vnitřní hemoroidy
• Epididymitida
• Mukopurulentní cervicitida
• Bakteriální konjunktivitida
• Orchitida

Náš průvodce po diskusi s doktorem vám pomůže zahájit rozhovor s lékařem o tom, co mohou znamenat různé výsledky.

Diskusní průvodce pro kapavku

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Samokontroly / domácí testování

Pokud si myslíte, že jste mohli být vystaveni kapavce, můžete před vyhledáním testu vyhledat známky a příznaky. Nezapomeňte však, že se nevyskytují často, a pokud k nim dojde, lze je snadno zaměnit za jiný problém. Je moudré nechat se testovat, abyste potvrdili diagnózu nebo uklidnili svou mysl - oficiálně.

Stigma, rozpaky a strach z odhalení jsou jen některé z důvodů, proč se někteří lidé vyhýbají testování na pohlavně přenosné choroby. Ve skutečnosti podle zprávy CDC způsobují nediagnostikované pohlavně přenosné choroby každoročně neplodnost u více než 20 000 amerických žen.

Za tímto účelem stále větší počet obhájců veřejného zdraví podpořilo používání testů STD doma, které spotřebitelům poskytují požadovanou samostatnost a důvěrnost.

Nejpopulárnější domácí soupravy pro kapavku vyžadují, abyste doma odebrali výtěry a / nebo vzorky moči a poslali je do laboratoře k analýze. Poté se přihlásíte na zabezpečený web, kde získáte výsledky za tři až pět pracovních dnů.

Navzdory přitažlivosti domácího testování existuje mnoho nevýhod. Sběr vzorků bývá obtížnější, než navrhují výrobci, a častá je chyba uživatelů. Většina společností nemá jasno ani v typu testů, které poskytují, ani v jejich přesnosti (měřeno podle citlivosti / specificity). Kromě toho mohou být náklady na soupravy neúnosné, počínaje 90 USD za jednu STD a přes 300 $ za komplexní obrazovku STD.

Jedním z testů, kterému se aktivně vyhýbáme, je testovací proužek pro rychlou kapavku. Zatímco testy založené na moči a tekutinách mohou přinést výsledky za pouhých 15 minut, nabízejí citlivost až 60 - což znamená, že až dva z pěti testů vrátí falešně negativní výsledek.

Pokud testujete pozitivně

Pokud dojde k pozitivnímu výsledku pro kapavku, měl by být proveden komplexní STD screening, včetně chlamydií, syfilis, trichomoniázy a HIV. Koinfekce je u těchto pohlavně přenosných chorob běžná a někteří, například HIV, dokáží lépe zjistit infekci, pokud je přítomen jiný. Pokud jste použili domácí test, doporučuje se vyhledat tento další screening u lékaře.

Důrazně se doporučuje kontaktovat a povzbuzovat současné a nedávné sexuální partnery, aby se nechali otestovat (a případně ošetřit). Zatímco CDC doporučuje, abyste vy nebo váš poskytovatel informovali všechny partnery, kteří měli sex, do 60 dnů před nástupem příznaků nebo potvrzení vaší diagnózy, možná se budete chtít vrátit zpět.

Jakmile je léčba dokončena, není vyžadován kontrolní test, který by potvrdil, že infekce byla odstraněna, pokud jsou používána doporučená antibiotika. Vzhledem k vysoké míře reinfekce však může váš lékař požadovat, abyste byli znovu vyšetřeni do tří měsíců bez ohledu na to, zda byli vaši partneři léčeni nebo ne.

Doporučení k promítání

Gonorrhea je druhá nejčastější pohlavně přenosná choroba ve Spojených státech, která v posledních letech způsobila více než 500 000 infekcí. Za tímto účelem americká pracovní skupina pro preventivní služby doporučuje provádět screening na kapavku a další běžné pohlavně přenosné choroby u lidí se zvýšeným rizikem expozice a / nebo komplikace nemoci.

Kdo by měl být promítán?

• Kapavka a chlamydie by měly být vyšetřovány u všech sexuálně aktivních žen, u kterých je zvýšené riziko expozice.
• U těhotných žen, které jsou vystaveny zvýšenému riziku, by měla být vyšetřována kapavka a chlamydie.
• Syfilis, hepatitida B a HIV by měly být vyšetřovány u všech těhotných žen.
• Syfilis, hepatitida B a HIV by měly být vyšetřovány u mužů nebo žen se zvýšeným rizikem.
• Testování na HIV by mělo být prováděno jako součást běžné návštěvy lékaře u všech lidí ve věku od 15 do 65 let.

Jste považováni za rizikové, pokud jste někdy měli více sexuálních partnerů nebo jste se zapojili do nechráněného sexu (včetně orálního sexu). To platí, i když k potenciální expozici došlo před lety. Pokud jste nakaženi, budete i nadále nakažliví, dokud nebudete léčeni, a riskujete přivedení infekce do nového vztahu, aniž byste o tom věděli. Pamatujte také, že sexuální historie a chování vašeho partnera mohou také ovlivnit vaše riziko pohlavních chorob.

Projděte si prohlídku u svého lékaře. Nebo, abyste našli testovací web ve vašem okolí, navštivte online vyhledávač CDC. Mnoho z uvedených klinik nabízí levné nebo žádné důvěrné testování pro kvalifikované obyvatele.