Anatomie humeru

Humerus je největší kostí v celé horní končetině. Horní část pažní kosti se spojuje s oblastí zvanou glenoidní fossa na lopatce nebo lopatce. Spodní část pažní kosti se dotýká horní části poloměru a loketní kosti, která spojuje horní část paže s dolní částí paže.

Setkání těchto kostí umožňuje široký rozsah pohybu, který je možný u ramenního kloubu, spolu s pohybem v lokti.

Anatomie

Humerus má dva velké knoflíky v horní části kosti, nazývané větší a menší tuberkulózy, které se spojují s lopatkou, aby zajistily pohyb spolu se stabilitou.

Rytmus mezi lopatkou a pažní kostí je pro správnou funkci ramen velmi důležitý.

Dalším důležitým mezníkem je anatomický krk, mírně užší oblast těsně pod tuberkulózy, ale nad dříkem, což je dlouhá část kosti. Tato oblast krku je díky své šířce nejčastěji zlomenou částí humeru. Bohužel zlomenina v tomto bodě humeru může být pro děti a dospívající škodlivá, protože to je také umístění epifýzové ploténky nebo růstové ploténky.

Ramenní kloub, který je částečně tvořen kostí pažní kosti, je považován za kloub s kuličkou a jamkou. Tento typ kloubu je nejuniverzálnější v těle a umožňuje všechny stupně pohybu. Odpovídající anatomie musí umožňovat tento pohyb, což také činí tento kloub docela zranitelným vůči zranění, když jsou přítomny nesprávné pohyby a síly.

Jak již bylo zmíněno, růstová ploténka je nedílnou, ale citlivou součástí humeru. Vrozené vady, infekce a / nebo trauma mohou působit na tuto růstovou ploténku a narušit tak růstový proces. To může vést ke zkrácení nebo jiným deformacím humeru. V situacích, jako jsou tyto, může lékařský zásah pomoci s technikami prodlužování kostí k dosažení normalizovanějšího a funkčnějšího vzhledu kosti.

Funkce

Hlava pažní kosti tvoří část ramenního kloubu s kuličkou a jamkou. Tato oblast slouží také jako bod vložení svalů, které tvoří ramenní pletenec. To zahrnuje dlouhou hlavu bicepsové šlachy spolu s supraspinatus, infraspinatus, teres minor a subscapularis, které jsou známé jako svaly rotátorové manžety.

Humerus pracuje ve spojení s těmito svaly a zvedá dopředu a dolů (také nazývané flexe a extenze) horní část paže, zvyšuje boční a dolní (také nazývané únos a addukce) horní část paže, pohybuje paží malými a velkými kruhovými pohyby (také zvané cirkulace) a otáčet se dovnitř nebo ven (také se nazývá vnitřní rotace a vnější rotace).

V této oblasti je také přítomno mnoho vazů, které nejen pomáhají zajistit svalstvo, ale také zajišťují pohyb ramenního kloubu.

K dispozici je také velká síť nervů, která leží přes přední část humeru, nazývanou brachiální plexus.

To poskytuje vjem a pohyb nejen každému svalu na paži, ale také částem krku a míchy.

Přidružené podmínky

Tendonitida nebo burzitida

Toto je běžný stav, při kterém jsou šlachy obklopující humerus nebo humerus samotné zanícené a podrážděné. Může to souviset s věkem nebo v důsledku nadužívání, například při práci s opakovanými pohyby nebo při sportu, který vyžaduje častý silný pohyb paže.

Zmrzlé rameno

Zmrazené rameno je stav vyplývající ze zesílení kapsle ramene, což způsobuje bolestivý pohyb a výraznou ztuhlost. I když se jedná o dysfunkci pojivové tkáně, dochází k ní přímo nad hlavou humeru, což může způsobit degeneraci a vychýlení humeru, pokud nebude odpovídajícím způsobem zacházeno.

Osteoartróza

Stejně jako u většiny velkých kloubů je i hlava pažní kosti náchylná na osteoartrózu. Tento stav se obvykle vyskytuje s věkem a je výsledkem opotřebení chrupavky na konci kosti. To může způsobit významnou bolest z jakéhokoli pohybu kloubů.

Každý z těchto stavů lze léčit konzervativně (to znamená bez chirurgického zákroku) fyzickým nebo pracovním terapeutem nebo lékařem. Léčba lékařem může zahrnovat chirurgický zákrok nebo jejich vlastní konzervativní metody, které obvykle zahrnují injekce proti bolesti a zánětu.

Rehabilitace

Stejně jako u většiny zlomenin se léčba zlomenin krku humeru řídí protokolem pro maximalizaci funkce. Ačkoli jsou podobné, existují různé protokoly, které je třeba dodržovat při léčbě zlomenin dříku nebo distálního konce pažní kosti.

Otevřená a uzavřená redukce

K otevřené redukci s vnitřní fixací dojde v případech, kdy lékaři potřebují fixovat kostní fragmenty pomocí tyčí, šroubů, destiček nebo jiného hardwaru. Uzavřenou redukci dokončí také lékař jednoduchým postupem, kdy není třeba provádět žádné chirurgické řezy. Po každém z těchto postupů obvykle následuje umístění odlitku nebo praku, které chrání paži a zabraňují opětovnému poranění, zatímco pacient pomalu obnovuje některé každodenní činnosti.

Rehabilitační protokoly se budou lišit podle typu zlomeniny, nicméně 24 až 48 hodin po operaci se doporučuje pasivní rozsah pohybu (kde terapeut absolvuje protahovací cvičení pro pacienta), aby se zabránilo ztrátě pohybu. Pacient je schopen absolvovat lehká cvičení s dohledem terapeuta přibližně čtyři týdny po operaci. Intenzivnější posilovací cvičení začínají přibližně tři měsíce po operaci.

Terapeutické programy poskytované pracovním nebo fyzickým terapeutem se budou lišit v závislosti na prokázaných deficitech každého jednotlivce. Tyto programy obvykle zahrnují dlahování v případech nadužívání, stejně jako cvičení ke zlepšení koordinace, posilování a rozsahu pohybu horní části paže a ramenního kloubu.

Účelem je také výuka používání zařízení pro kompenzaci určité ztráty funkce během procesu hojení a pro nácvik každodenních činností, které mohou být od úrazu a / nebo operace obtížnější.