Přehled vrozených vad mužského pohlaví Hypospadias

Hypospadias je mužská vrozená vada, při které se otvor močových cest, močová trubice, nenachází na špičce penisu, ale otevírá se částečně nahoru. Hypospadie postihují přibližně 1 z každých 150 až 300 narozených mužů s různým stupněm závažnosti. Hypospadie mají o 21 procent vyšší pravděpodobnost, že se u nich vyskytne stejná vada u dalšího blízkého člena rodiny.

Léčba

Hypospadie se korigují chirurgicky v celkové anestezii. Typ operace závisí na závažnosti stavu.

Vzhledem k tomu, že chlapci mohou močit, je důležité, aby byl proud moči snadno ovladatelný, a proto může nedostatek kontroly způsobený hypospadiemi vést k akutním sociálním rozpakům. To je jeden z důvodů, proč se ideálně léčí v kojeneckém věku, nejlépe ve věku od 8 do 18 měsíců. Včasná chirurgická korekce znamená, že lze minimalizovat psychologické trauma. Malé děti jsou obvykle dobří léčitelé a rodičům může být předvedena péče o rány, která bude vyžadována po operaci.

Někdy může být také přítomen stav známý jako chordee, ohnutí penisu při erekci, což lze napravit chirurgicky během operace hypospadias. Doba zotavení závisí na závažnosti problému a složitosti operace. Mírné případy lze léčit ambulantně, někdy může být vyžadována ústavní léčba, zejména pokud se chordee vyskytuje u stejného dítěte nebo neléčeného dospělého.

Pooperační péče

• Nežádoucí účinky v celkové anestezii: Stejně jako u jiných chirurgických zákroků, které vyžadují celkovou anestézii, se mohou objevit vedlejší účinky. Předoperační péče, kterou dostáváte vy nebo vaše dítě, je důležitou součástí hodnocení bezpečnosti a nutnosti korekce hypospadií. Případné komplikace vysvětlí váš anesteziolog, pediatr nebo genitor-močový chirurg před chirurgickým zákrokem.
• Pooperační krvácení po opravných hypospadiích: Jakékoli pooperační krvácení je třeba hlásit chirurgovi nebo lékaři pověřenému pooperační péčí. Obecně lze očekávat krev na obvazu o velikosti malé mince.
• Pooperační křeč močového měchýře po opravných hypospadiích: Křeče močového měchýře se někdy vyskytují, když je zaveden zavedený katétr. Lékař to obvykle léčí spazmolytickými léky, analgezií (léky proti bolesti) nebo někdy antibiotiky.
• Infekce následující po opravných hypospadiích: Infekce je častým nežádoucím účinkem v místě operace. Tomu lze zabránit nebo minimalizovat správnou hygienou pooperačních obvazů nebo místa na kůži. Jakékoli zarudnutí, otok nebo přítomnost hnisu musí být nahlášeno lékaři. Někdy v závažnějších případech infekce může být léčena antibiotiky.
• Pooperační uretrální stenóza po opravných hypospadiích: Jedná se o zúžení močové trubice, které se může objevit po operaci, ale je vzácné. Močení může být obtížné nebo nemožné. Stenóza vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.
• Pooperační píštěl po opravných hypospadiích: Píštěl je otvor, který se může otevírat v nově vytvořené močové trubici, kterým prosakuje moč. To bude vyžadovat malou chirurgickou opravu.

Obecná shoda v komunitě pediatrické urologie spočívá v provedení operace mezi šesti měsíci a jedním rokem věku u zdravých kojenců v plném termínu. Toto načasování, které je v souladu s doporučeními Americké pediatrické akademie (AAP), poskytuje dostatek času na dokončení dvoustupňového postupu u pacientů s těžkou hypospadií před začátkem identifikace pohlaví. Obecně je šest měsíců minimální doba potřebná mezi jednotlivými postupy k zajištění úplného hojení ran po počáteční operaci.