Zánětlivý karcinom prsu (IBC) je neobvyklý a agresivní karcinom prsu, který může způsobit, že prsa vypadá červeně a otekle, což vyvolává výskyt zánětu. Ve Spojených státech tvoří diagnózy IBC 1 až 5 procent všech případů rakoviny prsu.
Ve srovnání s jinými formami rakoviny prsu má zánětlivá rakovina prsu stávky u mladších žen a je častější u černých žen než bílých. Muži s diagnostikovanou IBC jsou v průměru starší než pacientky.
IBC je často mylně považováno za jiné podmínky, takže je důležité navštívit lékaře, pokud se u vás vyskytne některý z jeho příznaků.
Verywell / Emily RobertsPříznaky
Jak IBC roste, blokuje lymfatické cévy a krevní cévy v prsou. Známky a příznaky se mohou vyvinout rychle, někdy zdánlivě přes noc nebo během několika týdnů či měsíců, a mohou zahrnovat:
- Zčervenání a / nebo vyrážka na pokožce: Mohou se vyskytovat oblasti, které jsou barvy kůže, růžové, červené nebo velmi tmavé s modrým nebo fialovým nádechem. Toto zarudnutí je obvykle poměrně rozsáhlé a pokrývá třetinu prsu nebo více.
- Náhlý nárůst velikosti prsou (až o velikost šálku za pár dní)
- Pokožka podobná pomerančové kůře (zvaná peau d'orange)
- Neustále svědění kůže prsu
- Těžkost prsou (jedna více než druhá)
- Pevnost nebo ztvrdnutí jednoho prsu
- Teplo jednoho prsu
- Bolest prsou, která nesouvisí s menstruačním cyklem
- Zatažení bradavek nebo jiné změny bradavek
- Oteklé lymfatické uzliny pod paží nebo nad klíční kostí
U IBC si mnoho lidí může nejprve myslet, že mají benigní kožní vyrážku, jako je ekzém, nebo infekci, jako je mastitida. Tyto druhy rakoviny se nemusí objevit na mamografu, takže je podezření na příznaky, pokud se objeví, kritické.
Příčiny a rizikové faktory
Vědci si nejsou jisti, co konkrétně způsobuje IBC, ale byly identifikovány některé rizikové faktory:
- Být žena: U žen je pravděpodobnější diagnóza IBC než u mužů, ale u mužů se také může vyvinout tento typ rakoviny.
- Věk: IBC je častější u mladších žen než u starších žen.
- Etnický původ: Černošky mají vyšší riziko IBC než bělošky.
- Hmotnost: Ženy s nadváhou nebo obezitou mají mírně zvýšené riziko, ale mnoho žen se zdravou hmotností také onemocní.
Diagnóza
Identifikace IBC může být obtížná, ale existuje řada kritérií, která pomáhají lékařům dosáhnout oficiální diagnózy:
- Příznaky, jako jsou výše uvedené, které se objevují rychle. Hmota může nebo nemusí být přítomna.
- Příznaky postihují třetinu nebo více prsou.
- Doba trvání příznaků je méně než tři měsíce.
- Biopsie ukazuje invazivní rakovinu (viz níže).
Průvodce diskusí o rakovině prsu
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
_2.jpg)
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Prsní zkouška
Lékař provede klinické vyšetření prsu, včetně vizuální kontroly prsu. To zahrnuje hledání změn v barvě kůže, které mohou být způsobeny rakovinovými buňkami blokujícími lymfatické uzliny a cévy v kůži prsu. Pokud je prsa oteklé, může to být způsobeno hromaděním tekutin, stavem nazývaným edém.
Lékař také zkontroluje lymfatické uzliny v podpaží. Pokud je pokožka vašich prsou vyvýšená, důlkovitá, hrbolatá nebo připomíná pomerančovou kůru, bude to také poznamenáno.
Zobrazovací studie
Po pečlivé anamnéze a fyzické prohlídce lékař pravděpodobně objedná zobrazovací studie nebo provede biopsii prsu, aby lépe porozuměl vašim příznakům. Tyto studie mohou nejen pomoci diagnostikovat zánětlivý karcinom prsu, ale také pomoci vyloučit podobné stavy, jako je mastitida.
Testy, které lze provést, zahrnují:
- Mamogram: Jak již bylo uvedeno, mamogram může být u IBC negativní, ale může také vykazovat známky zesílení kůže, nádoru nebo zvýšené hustoty prsou.
- Ultrazvuk: Ultrazvuk nemusí být u IBC tak užitečný, pokud není přítomna diskrétní hmota, ale může být užitečný při hodnocení axilárních lymfatických uzlin (uzlin v podpaží).
- Počítačová tomografie (CT): CT může být užitečné při určování, zda se rakovina rozšířila do vzdálených míst.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): MRI může poskytnout informace o měkkých tkáních a může detekovat IBC, který není vidět na mamografu.
- Kostní sken: Kostní sken se často provádí za účelem hledání šíření rakoviny do kostí.
- Sken pozitronové emisní tomografie (PET): PET sken je citlivý test pro detekci oblastí aktivního růstu rakoviny v těle. Obvykle se provádí spíše pro staging než pro diagnostiku a může pomoci při identifikaci možných metastáz do lymfatických uzlin a jiných částí těla.
Biopsie
Pokud je zaznamenána hmotnost, může být provedena biopsie prsu. Pokud není přítomna hmota, může rakovina odhalit kožní biopsie provedená na abnormální oblasti kůže.
Většina zánětlivých nádorů prsu je diagnostikována biopsií jako invazivní duktální karcinomy.
Inscenace
Zánětlivá rakovina prsu obvykle roste v hnízdech nebo povlečení, ne v hrudkách. Šíří se tělem primárně prostřednictvím lymfatického systému. Na počátku se tyto nádory mohou zdát jako pomalu rostoucí nádory nízkého stupně, ale jakmile je kůže na prsou zanícena, může rychle metastazovat.
Na rozdíl od stadií rakoviny prsu, s nimiž je většina lidí obeznámena (stádia 1 až 4), je IBC klasifikována buď jako stádium 3 nebo stádium 4. Rakoviny stádia 3 mají průměr větší než 5 centimetrů a rozšířily se alespoň do jedné lymfatické uzliny. , ale ne do jiných oblastí těla. Rakoviny 4. stupně jsou podobné jako ve stadiu 3B, ale rakovina se rozšířila i do vzdálených oblastí těla.
Léčba
Zánětlivá rakovina prsu je agresivní. Proto se obvykle léčí agresivně kombinací terapií, aby se snížilo riziko recidivy (pro fázi 3).
Neoadjuvantní chemoterapie
Neoadjuvantní chemoterapie označuje chemoterapii, která se podává před operací. Kombinace léků se obvykle podává v cyklech po dobu čtyř až šesti měsíců.
Chirurgická operace
Nejběžnějším chirurgickým zákrokem je modifikovaná radikální mastektomie, která je obdobou mastektomie pro jiné typy rakoviny prsu. U IBC však může být odstraněn jeden ze svalů hrudníku (prsní menší).
Většina lymfatických uzlin je také odstraněna, nejen některé, jako u biopsie sentinelové uzliny.
Pokud ženy touží po rekonstrukční operaci, je obvykle odloženo nejméně na šest měsíců po dokončení radiační terapie.
Radiační terapie
Radiační terapie se obvykle používá po mastektomii k léčbě hrudní stěny a všech zbývajících lymfatických uzlin.
Cílené terapie
Mnoho zánětlivých karcinomů prsu je HER2 pozitivních, takže léčba terapiemi cílenými na HER2 může být při kontrole nádoru velmi účinná. Tyto léky se obvykle podávají spolu s dalšími způsoby léčby po stanovení diagnózy IBC.
Klinické testy
Probíhá řada klinických studií se zánětlivým karcinomem prsu, které zkoumají kombinace výše uvedených způsobů léčby i novější léčby, jako je imunoterapie.
Většina zánětlivých karcinomů prsu je negativní na estrogenový receptor a progesteronový receptor, takže hormonální léčba tamoxifenem nebo inhibitory aromatázy se běžně nepoužívá.
Přehled léčby rakovinyOpakování
IBC má vyšší riziko recidivy než některé jiné formy rakoviny prsu. Pokud dojde k recidivě, je léčba k dispozici a může zahrnovat terapie cílené na HER2, chemoterapii, hormonální terapii nebo jiné léčby v klinických studiích.
Opakování je možné kdykoli, ať už je to měsíce od posledního ošetření nebo roky po cestě. Opakování může být lokální, buď v dříve ošetřeném prsu, nebo v blízkosti jizvy po mastektomii, v lymfatických uzlinách nebo klíční kosti na stejné straně jako dříve postižený prsa nebo někde jinde v těle. Nejběžnějšími místy pro recidivu jsou lymfatické uzliny, kosti, játra a plíce.
Dobrou zprávou je, že většina rakovin prsu se nevrací. Lékaři však nemohou s jistotou předpovědět, které nádory mohou vést k opakování. Naštěstí mají určitou představu, které faktory mohou zvýšit riziko jednoho:
- Velikost nádoru: Větší nádory se pravděpodobněji opakují.
- Věk: Riziko je větší u osoby s diagnózou ve věku 35 let nebo mladší.
- Lumpektomie bez záření
- Zapojení lymfatických uzlin
- Jaderný stupeň: Některé rakovinné buňky jsou agresivnější a náchylnější k opakování.
Nejvyšší riziko recidivy se objevuje v prvních několika letech po léčbě a riziko osoby se sníží poté, co je pět let bez rakoviny. Jedna recenze z roku 2018 zkoumala údaje od lidí s trojitě negativním karcinomem prsu. Výsledky ukázaly, že pokud osoba po léčbě přežila pět let, byla nízká pravděpodobnost jejího opakování v příštím roce. Opakování IBC má tendenci se opakovat dříve, protože je agresivnější a postupuje mnohem rychleji než jiné typy rakoviny prsu. Zloženie: 100% bavlna.
Váš lékař bude chtít, abyste pravidelně chodili a kontrolovali opakování. Časový harmonogram, jak často, je určen na základě vaší jedinečné situace, ale u většiny typů rakoviny prsu jsou následná obecná fyzikální vyšetření každé tři až šest měsíců po stanovení diagnózy a poté každoročně (včetně ročních mamogramů).
Vzhledem k vysokému potenciálu recidivy u IBC se ujistěte, že provádíte měsíční samovyšetření prsu a věnujete pozornost příznakům recidivy.
Slovo od Verywell
Je důležité si uvědomit, že každý člověk a každá rakovina jsou jiné. I když léčba IBC může být náročná, vězte, že tuto nemoc dlouhodobě přežívají. Kromě toho má novější léčba často méně vedlejších účinků než tradiční chemoterapeutické léky.
