Peter Dazeley / Getty Images
Klíčové jídlo
- K pevnému závěru je zapotřebí více studií, ale nový výzkum říká, že není dostatek důkazů, které by lidem řekly, aby se vyhnuli ibuprofenu, pokud se nakazí přípravkem COVID-19.
- Na začátku pandemie doporučila Světová zdravotnická organizace pacientům s COVID-19, aby neužívali ibuprofen, ale rychle změnila svůj postoj.
- Ibuprofen se nedoporučuje u všech pacientů, protože může způsobovat nežádoucí účinky, ale tyto nežádoucí účinky byly známy již před COVID-19.
Nový výzkum ukazuje, že ibuprofen není spojen s žádnými škodlivými účinky u lidí, kteří mají pozitivní test na SARS-CoV-2, virus, který způsobuje COVID-19.
Zpráva zveřejněná 8. září v roce 2006PLOS Medicinenenalezli žádné statisticky významné výsledky mezi skupinami lidí s potvrzenými případy COVID-19, kteří užívali ibuprofen, a těmi, kteří neužívali léky.
Tento výzkum rozptyluje tvrzení učiněná na začátku pandemie. V březnu byla v roce zveřejněna zpráva z FrancieBMJvyjádřil obavy z toho, že ibuprofen může způsobit, že COVID-19 bude závažnější. Výsledkem je, že Světová zdravotnická organizace (WHO) varovala lidi, aby neužívali ibuprofen, pokud by se nakazili, a jako alternativu navrhuje acetaminofen.
Varování WHO vyvolalo kritiku kvůli nedostatku důkazů. V dubnu organizace změnila svůj postoj a uvedla, že již nedoporučuje užívat ibuprofen.
"Myslím, že opatrnost byla tehdy oprávněná, ale současná data jsou jasná: obavy ve skutečnosti nejsou oprávněné," říká Verywell Ian Jones, PhD, profesor virologie na University of Reading ve Velké Británii. Jones nebyl zapojen do žádné studie.
Co je ibuprofen?
Ibuprofen je populární volně prodejný lék proti bolesti a snižující horečku. Patří do skupiny léků známých jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
Hodnocení ibuprofenu u pacientů s COVID-19
Během soudu zveřejněného vPlos Medicine, vědci zkoumali údaje od 9 326 dánských obyvatel, kteří měli pozitivní test na SARS-CoV-2 mezi 27. únorem a 29. dubnem. Z účastníků 248 lidí (2,7%) vyplnilo předpis na NSAID do 30 dnů od provedení pozitivního testu.
Z těch, kteří měli pozitivní test a užívali léky, zemřelo 6,3%, 24,5% bylo hospitalizováno a 4,9% bylo přijato na jednotku intenzivní péče (JIP). Ve skupině, která měla pozitivní test a neužívala ibuprofen, zemřelo 6,1%, 21,2% bylo hospitalizováno a 4,7% šlo na JIP. Údaje z obou skupin nebyly statisticky významné, tvrdí vědci.
„Vzhledem k dostupným důkazům není důvod stahovat dobře indikované užívání NSAID během pandemie SARS-CoV-2,“ píší autoři. Existují dobře známé vedlejší účinky NSAID, které by měly být zváženy u každého pacienta.
Nežádoucí účinky NSAID
Mezi zavedené vedlejší účinky NSAID patří srdeční, gastrointestinální a renální komplikace. Lidé se srdečním selháním, anamnézou cévní mozkové příhody nebo žaludečních vředů nebo chronickým onemocněním ledvin by se měli NSAID vyvarovat.
Anton Pottegårs, PhD, klinický farmaceut v Dánsku, který je autoremPLOS Medicinestudie, říká Verywellovi, že další výzkum k replikaci zjištění by byl pozitivním přírůstkem. Ale protože počáteční teorie o nebezpečí ibuprofenu byla založena na hypotetické situaci, věří, že jeho výzkum poskytuje dostatek údajů ke zmírnění obav.
Exprese ibuprofenu a ACE2: Další riziko COVID-19?
Studie publikovaná vLancetv dubnu se přidaly k původním obavám z užívání ibuprofenu s přípravkem COVID-19. Vědci navrhli, že lidé, kteří užívají určité léky na onemocnění, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, hypertenze a cukrovka, mohou být náchylnější k závažnému COVID-19, pokud navíc užívají ibuprofen. Důvod? Tyto léky - ACE inhibitory, blokátory receptorů pro angiotenzin II typu I (ARB) nebo thiazolidindiony - zvyšují expresi angiotensin-konvertujícího enzymu 2 (ACE2) v těle a ibuprofen může tuto expresi ještě zesílit. SARS-CoV-2 vstupuje do těla vazbou na tento enzymový receptor.
Myšlenka, že ibuprofen zvyšuje expresi ACE2, a může proto u některých lidí zhoršit COVID-19, však vychází ze studií na potkanech. Není známo, zda ibuprofen zvyšuje hladinu ACE2 u lidí.
"Zatímco zvířecí modely naznačovaly, že některé léky, které zvyšují ACE2, by mohly umožnit snadnější vstup viru COVID-19, studie na lidech užívajících inhibitory ACE nebo ARB nevedly ke zvýšenému riziku COVID-19," řekl Michael Miller, MD kardiovaskulární medicína na Lékařské fakultě University of Maryland, říká Verywell.
Co to pro vás znamená
Pokud již užíváte ibuprofen a náhodou máte COVID-19, vědci si nemyslí, že jeho užívání zhorší infekci.
Existuje dostatek důkazů k bezpečnému užívání ibuprofenu?
"Je těžké, aby každá jednotlivá studie byla definitivní," říká velmi dobře David M. Aronoff, MD, profesor na Medical Center na Vanderbiltově univerzitě. "[Ale] pokud lidé nemají již dříve důvod vyhnout se ibuprofenu - jako je žaludeční vředová choroba nebo problémy s ledvinami - pak jsou ibuprofen a související NSAID přijatelné jako léky na zmírnění horečky a bolesti v prostředí COVID-19."
Dánská studie byla retrospektivní epidemiologická studie, která pomocí záznamů z lékáren spojovala expozici NSAID u pacientů s následně diagnostikovanou COVID-19, vysvětluje Aronoff.
„Vyšetřovatelé nezkoumali dávku NSAID ani četnost užívání NSAID před infekcí, takže si nemůžeme být jisti, že pacienti užívali léky, které plnili v lékárně, a nemůžeme vědět, jak často užívali uvedené léky,“ říká . "Myslím, že studie má několik omezení." Není to totéž jako prospektivně provedená randomizovaná a kontrolovaná studie. “
To znamená, že žádná z dosud publikovaných studií týkajících se užívání NSAID a COVID-19 by neměla změnit chování předepisování, říká Aronoff.
Miller poznamenává, že probíhá další výzkum k dalšímu prozkoumání role, kterou může mít ibuprofen a další léky na závažnost COVID-19. Mezitím by měl každý, kdo má obavy z užívání ibuprofenu, pokud dostane COVID-19, probrat se svým lékařem.
„Zdá se, že důkazy v současné době nevyžadují vysazení tohoto léku pouze kvůli COVID-19.“ Říká Miller.
Jones souhlasí.
"Myslím, že to stačí k tomu, abychom si byli jisti, že se nemusíme obávat dalšího užívání ibuprofenu," říká Jones.
-in-joints.jpg)
.jpg)
-diagnosed.jpg)
