Na fibromyalgii neexistuje lék. Protože žádné dva případy stavu nejsou podobné, neexistuje ani jediná léčba, která by zmírnila příznaky. Místo toho musí být léčba mnohostranná a přizpůsobená typům a závažnosti příznaků, které prožíváte. To může zahrnovat volně prodejné léky (OTC) a léky na předpis, fyzické a podpůrné terapie, snižování stresu, změny životního stylu a doplňkovou léčbu zaměřenou na snížení bolesti a obnovení kvality života.
Peathegee Inc / Getty ImagesLéky
Jako hlavní rys fibromyalgie je léčba primárním zaměřením na bolest. Za tímto účelem se lékaři obracejí na různé OTC a léky na předpis, z nichž některé jsou schváleny pro léčbu fibromyalgie a jiné, které se používají mimo označení.
Cílem terapie je léčit často různorodou škálu příznaků co nejmenším množstvím léků, aby se dosáhlo co největšího klinického účinku. Mohou zahrnovat analgetika, antidepresiva, antikonvulziva, svalová relaxancia a další typy perorálních léků.
Analgetika
K léčbě mírné bolesti s fibromyalgií může Tylenol (acetaminofen) poskytnout dostatečnou úlevu od akutních příznaků s několika, pokud vůbec, vedlejšími účinky. Zatímco nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jako Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen) také nabízejí analgetické (úlevu od bolesti) účinky, je důležité si uvědomit, že fibromyalgie není zánětlivé onemocnění a že pravidelné užívání většiny NSAID může zvýšit riziko žaludečního krvácení, žaludečních vředů, poškození ledvin a kardiovaskulárních onemocnění.
NSAID na předpis, jako je Celebrex (celecoxib) nebo Voltaren (diklofenak), také nesou stejná rizika jako jejich OTC protějšky, ale mohou být vhodné pro krátkodobou úlevu, pokud jsou udržovány na nejnižší možné účinné dávce.
Antidepresiva
Antidepresiva se často používají k léčbě fibromyalgie, protože tyto léky jsou schopné léčit více příznaků, zmírňují bolest, únavu a depresi a pomáhají spánku a povznášejí náladu.
Existují dvě antidepresiva schválená americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro fibromyalgii, oba jsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Fungují tak, že zabraňují reabsorpci serotoninu a norepinefrinu v buňkách, a tím zajišťují větší koncentraci těchto "příjemných" neurotransmiterů v těle.
Antidepresiva schválená FDA
- Cymbalta (duloxetin): Počáteční dávka 30 mg denně, zvyšující se na cílovou dávku 60 miligramů denně
- Savella (milnacipran): Počáteční dávka 12,5 miligramu užívaná jednou denně, zvyšující se na 50 miligramů užívaná dvakrát denně (V závažných případech lze použít celkovou maximální denní dávku 200 miligramů.)
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost, sucho v ústech, zácpu, sníženou chuť k jídlu, ospalost, zvýšené pocení, sexuální problémy a neklid.
Další antidepresiva se běžně předepisují off-label k léčbě fibromyalgie, včetně SSRI, jako je Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin) a Zoloft (sertralin).
Zatímco tricyklická antidepresiva starší generace jsou používána méně často, ukázalo se, že Elavil (amitriptylin) s nižší dávkou je účinný jako pomoc při spánku a pomáhá zmírnit chronickou bolest a depresi. (Prášky na spaní se obecně vyhýbají jen pro krátkodobou úlevu, protože dlouhodobé užívání může vést k závislosti.)
Antikonvulziva
Ačkoli si vědci nejsou jisti, jak fungují při fibromyalgii, antikonvulzivní léky běžně používané k léčbě záchvatů a epilepsie se ukázaly jako účinné při léčbě fibromyalgie.
Lyrica (pregabalin) je první antikonvulzivum schválené FDA pro léčbu fibromyalgie. Pokud je předepsáno, léčba začíná menšími dávkami, než dosáhne maximální denní dávky 450 miligramů nebo 330 miligramů u tablet s prodlouženým uvolňováním (užívaných jednou denně). Mezi časté nežádoucí účinky patří závratě, ospalost a přírůstek hmotnosti.
Další antikonvulziva, jako je Neurontin (gabapentin), nabízejí podobný mechanismus účinku a mohou fungovat stejně efektivně. Byly také použity Vimpat (lakosamid) a Keppra (levetiracetam).
Uvolňovače svalů
Zdá se, že v určitých případech pomáhají také myorelaxancia a vědci si nejsou úplně jisti proč. Protože léky mohou způsobit ospalost, obvykle se užívají v noci těsně před spaním.
Jelikož neklidný spánek je běžným příznakem fibromyalgie, bylo navrženo, že obnovení normálních spánkových vzorců může snížit citlivost člověka na bolest. (Naopak je známo, že deprivace spánku vyvolává často hluboké příznaky bolesti.)
Dva svalové relaxanci běžně používané k léčbě fibromyalgie jsou Flexeril (cyklobenzaprin) a Zanaflex (tizanidin). Nežádoucí účinky mohou zahrnovat sucho v ústech, závratě, nevolnost a rozmazané vidění.
Jiné léky
Opioidní léky, jako je Vicodin (hydrokodon) a OxyContin (oxykodon), se již dlouho používají k léčbě fibromyalgie, ačkoli se to již nedoporučuje kvůli nedostatku údajů podporujících účinnost, riziku závislosti a zneužívání a dostupnosti léků na fibromyalgii nové generace. Jedinou výjimkou může být použití nízkodávkovaného Ultramu (tramadolu) pro krátkodobé použití akutních vzplanutí fibromyalgie. I tehdy je lék vyhrazen pro závažné případy, pouze pokud jiné léky proti bolesti neposkytly úlevu.
Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je běžný u lidí s fibromyalgií a předpokládá se, že sdílí podobné cesty onemocnění.
V závislosti na příznacích zahrnují další léky, které se někdy předepisují k léčbě fibromyalgie, laxativa, antidiareály, jako je Imodium (loperamid) nebo Lomotil (difenoxylát), a antispasmodika jako Norpramin (desipramin).
Drogy v potrubí
Řada farmaceutických společností žádá FDA o schválení nových léků na fibromyalgii, z nichž některé mají větší slib než jiné.
Mezi nimi je hodnocené léčivo známé jako IMC-1, které kombinuje antivirové léčivo famciklovir s protizánětlivým léčivem Celebrex (celecoxib). Placebem kontrolovaná studie fáze 2 odhalila, že IMC-1 snížil hladinu bolesti na polovinu u něco málo přes třetinu ze 149 účastníků (výsledek o něco lepší než Cymbalta).
Effirma (flupirtin) je neopioid, který se v Evropě dlouhodobě používá k léčbě fibromyalgie, ale jehož použití bylo v roce 2013 omezeno kvůli vysokému riziku jaterní toxicity. Jako takový již nemůže být používán déle než dva týdny. I když byla droga předložena ke schválení FDA v roce 2008, ve Spojených státech ještě nezískala schválení.
Xyrem (natrium-oxybutyrát), dlouho používaný mimo označení k léčbě fibromyalgie, byl v roce 2010 FDA odmítnut kvůli obavám ze zneužití. Lék na narkolepsii, známý také jako JZP-6, obsahuje formu gama-hydroxybutyrátu (GHB), což je chemická látka běžně označovaná jako „droga pro znásilnění“.
Terapie
Kromě léků vás lékař může doporučit k specialistům, kteří vám pomohou překonat jakékoli fyzické nebo emoční problémy, kterým můžete čelit.
I když máme sklon myslet si na fibromyalgii jako na nervovou chorobu, ve skutečnosti jde o vícerozměrný stav, ve kterém hrají roli deprese, úzkost a špatné zdraví.
Za tímto účelem vám může prospět návštěva následujících specialistů:
- Psychologové mohou poskytovat poradenství a využívat kognitivně behaviorální terapii (CBT) ke zvýšení štěstí úpravou nefunkčních emocí, chování nebo myšlenek.
- Psychiatři vám mohou pomoci, pokud trpíte depresemi, záchvaty paniky a úzkostnými poruchami, jako je posttraumatická stresová porucha (PSTD) běžně pozorovaná u lidí s fibromyalgií. Je nutná úzká koordinace s ošetřujícím lékařem, aby se zajistilo, že nedojde k překrývání nebo rozporu s farmaceutickými léčbami.
- Fyzioterapeuti mohou zlepšit vaši sílu a fyzickou pohodu tím, že vás naučí, jak se protahovat a cvičit způsobem, který nezhoršuje vaše příznaky. Mohou také nabídnout terapeutické ošetření ke zmírnění bolesti a zlepšení držení těla pro efektivnější funkci svalů.
- Pracovní terapeuti vám mohou poskytnout nástroje a strategie pro přizpůsobení se výzvám života s fibromyalgií. Mohou zahrnovat úsporu energie, zvládání bolesti, relaxační techniky, řešení problémů, hygienu spánku a stanovení cílů.
Diskusní průvodce pro lékaře o fibromyalgii
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Životní styl
Kromě předepsaných léků může při zmírnění příznaků fibromyalgie hrát roli také výběr určitých možností zdravého životního stylu.
Cvičení je obzvláště účinné. I když vám váš instinkt může říkat, abyste se ze strachu nepohybovali ke spouštění bolesti, všechno se zhorší, jen když se budete muset hýbat (což je samozřejmě nevyhnutelné). Tím, že budete pracovat ve svých mezích a postupně budujete svoji sílu a flexibilitu, budete postupně snižovat svoji citlivost na bolest. Práce na cvičebním plánu s vaším fyzioterapeutem je skvělý způsob, jak začít.
Jako další bonus cvičení stimuluje produkci endorfinů, hormonů, které mají nejen analgetický účinek, ale mohou zvýšit vaši náladu.
Dieta a hubnutí jsou stejně důležité. Přenášení nadváhy nejen přispívá ke strukturální zátěži vašich svalů a kloubů, snižuje účinnost vašeho kardiovaskulárního systému a zanechává vás o to unavenější a unavenější.
Změny ve stravě mohou pomoci
I když neexistuje žádná specifická „dieta fibromyalgie“, většina lékařů podpoří vyvážený dietní plán složený z:
- Ovoce, zelenina a celozrnné výrobky
- Nízkotučné mléčné výrobky a chudé bílkoviny
- Zdravé tuky, jako je olivový olej
- Vyhýbání se kofeinu, stimulantu centrálního nervového systému
- Vyhýbání se zpracovaným potravinám, smaženým potravinám a rafinovanému cukru
Alkohol, depresor, by měl být také snížen a může být dokonce nutné se mu vyhnout. Může také pomoci přestat s cigaretami, protože četné studie spojují kouření se zvýšenou intenzitou bolesti a horším spánkem u lidí s fibromyalgií.
Doplňková medicína (CAM)
Lidé, kteří čelí chronickým onemocněním, se často obrátí na doplňkovou a alternativní medicínu (CAM) jako prostředek k převzetí péče o své fyzické, psychologické a duchovní zdraví. To platí zejména pro stav, jako je fibromyalgie, kdy příčina není zcela objasněna.
Pokud používáte alternativní způsob léčby, nezapomeňte o tom informovat svého lékaře, abyste se ujistili, že to nebude zasahovat do vaší léčby (jak mohou někdy způsobit rostlinné přípravky jako třezalka tečkovaná) ani vám ublížit. Skutečnost, že je něco „přirozené“, neznamená, že je to ve své podstatě bezpečné.
Terapie mysli a těla
Terapie mysli a těla jsou skupinou praktik, které lidé s chronickým onemocněním často používají ke snížení fyziologických účinků stresu a zároveň ke zlepšení fyzické a emoční pohody. U onemocnění, jako je fibromyalgie, je každá praxe, která může potlačit pevnou reakci těla. stres bez drog by měl být považován za prospěšný.
Mezi některé z užitečnějších postupů mysli a těla:
- Meditace všímavosti je forma meditace, při které se naučíte nereagovat negativně na myšlenky, které by jinak mohly způsobit stres.
- Řízené snímky jsou technika, při které vytváříte mentální obrazy k navození klidu.
- Hluboká dechová cvičení (pránájáma) využívají k navození stavu meditace rytmické dýchací techniky.
- Jóga a tai chi začleňují všímavost s pohybem, aby získaly větší ostrost nad kontrolou vašeho těla.
- Masážní terapie, jako je myofasciální uvolňování, mají za cíl jemné uvolnění svalového napětí a stresu bez bolesti.
- Progresivní svalová relaxace (PMR) je technika, při které systematicky napínáte a uvolňujete svaly v celém těle, abyste navodili klid.
- Biofeedback využívá elektronický monitor, který vám pomůže sledovat a řídit stresovou reakci.
Doplňkové léky
Přírodní léky, včetně bylin, výtažků, vitamínů a možností tradiční čínské medicíny (TCM), jsou některými přijímány jako doplňkové formy léčby. Mezi těmi, které mohou nabídnout výhody lidem s fibromyalgií:
- Kapcaisin, aktivní složka chilli papriček, je k dispozici ve krémech, sprejích a náplastech. Používá se k léčbě různých forem neuralgie (bolesti nervů), je považována za bezpečnou, ale může způsobit lokalizované zarudnutí, svědění nebo pálení. Studie z Itálie z roku 2013 uvádí, že použití 0,075% topického kapsaicinového krému aplikovaného třikrát denně po dobu šesti týdnů snížilo skóre bolesti o 30 procent.
- 5-HTP (5-hydroxytryptofan), aminokyselina, která může pomoci zvýšit hladinu serotoninu. I když je tento doplněk obecně považován za bezpečný, je k dispozici jen málo údajů o jeho účinnosti při léčbě fibromyalgie.
- Lékařská marihuana je dobře známá pro svou schopnost snižovat bolest, povznášet náladu a zlepšovat spánek. Malá studie z Izraele provedená v roce 2018 uvádí, že lidé, kteří užívali léčebné konopí pro fibromyalgii, měli lepší skóre bolesti a mnozí byli schopni omezit své předpisy.
.jpg)
-stroke.jpg)
