Range of motion (ROM) is a measurement of the distance and direction a joint can move to its full potential. Kloub je místo v těle, kde se kosti spojují. Většina z nich je konstruována tak, aby umožňovala pohyb v předem určených směrech.
Množství pohybu v normálním rozsahu pohybu se běžně měří ve stupních pomocí nástroje zvaného goniometr. Každý kloub má různé rozsahy pohybu pro každý typ pohybu, který může provádět. Existuje několik kloubů, které nepodporují pohyb, například v lebce.
Společné pohyby
Mezi běžné pohyby kloubů patří:
- Prodloužení: Prodloužení je pohyb, který zvětšuje úhel mezi kostmi končetiny v kloubu. Nastává, když se svaly stahují a kosti pohybují kloubem do narovnané polohy, jako je narovnání loktu.
- Flexe: Opakem extenze je flexe, která ohýbá kloub tak, aby se úhel kloubu zmenšil, jako je ohnutí lokte.
- Únos: Únos se pohybuje pryč od středové osy těla.
- Addukce: Addukce se pohybuje směrem ke střední ose těla.
Normální rozsahy pohybu kloubem
I když existuje variabilita mezi různými jedinci, následující jsou obecně přijímané hodnoty pro normální ROM v každém jednotlivém kloubu, měřeno ve stupních. Fyzioterapeuti a fyzioterapeuti cvičení měří rozsah pohybu jednotlivce a porovnávají ho s těmito normálními hodnotami.
Boky
- Ohyb 0 až 125 stupňů
- Prodloužení 115 až 0 stupňů
- Hyperextenze (narovnání nad normální rozsah) 0 až 15 stupňů
- Únos 0 až 45 stupňů
- Addukce 45 až 0 stupňů
- Boční rotace (rotace od středu těla) 0 až 45 stupňů
- Mediální rotace (rotace směrem ke středu těla) 0 až 45 stupňů
Koleno
- Ohyb 0 až 130 stupňů
- Prodloužení 120 až 0 stupňů
Kotník
- Plantární flexe (pohyb směrem dolů) 0 až 50 stupňů
- Dorsiflexe (pohyb nahoru) 0 až 20 stupňů
Chodidlo
- Inverze (srolovaná dovnitř) 0 až 35 stupňů
- Převrácení (vyvaleno směrem ven) 0 až 25 stupňů
Metatarsofalangeální kloub nohy
- Ohyb 0 až 30 stupňů
- Prodloužení 0 až 80 stupňů
Mezifalangeální kloub prstu
- Ohyb 0 až 50 stupňů
- Prodloužení 50 až 0 stupňů
Rameno
- Ohyb 0 až 180 stupňů
- Prodloužení 0 až 50 stupňů
- Únos 0 až 90 stupňů
- Addukce 90 až 0 stupňů
- Boční rotace 0 až 90 stupňů
- Mediální rotace 0 až 90 stupňů
Loket
- Ohyb 0 až 160 stupňů
- Prodloužení 145 až 0 stupňů
- Pronace (rotace dovnitř) 0 až 90 stupňů
- Supinace (rotace směrem ven) 0 až 90 stupňů
Zápěstí
- Ohyb 0 až 90 stupňů
- Prodloužení 0 až 70 stupňů
- Únos 0 až 25 stupňů
- Addukce 0 až 65 stupňů
Metakarpofalangeální (MCP)
- Únos 0 až 25 stupňů
- Addukce 20 až 0 stupňů
- Ohyb 0 až 90 stupňů
- Prodloužení 0 až 30 stupňů
Mezifalangeální proximální (PIP) kloub prstu
- Ohyb 0 až 120 stupňů
- Prodloužení 120 až 0 stupňů
Interfalangální distální (DIP) kloub prstu
- Ohyb 0 až 80 stupňů
- Prodloužení 80 až 0 stupňů
Metakarpofalangeální kloub palce
- Únos 0 až 50 stupňů
- Addukce 40 až 0 stupňů
- Ohyb 0 až 70 stupňů
- Prodloužení 60 až 0 stupňů
Mezifalangeální kloub palce
- Ohyb 0 až 90 stupňů
- Prodloužení 90 až 0 stupňů
Faktory ovlivňující ROM
Existuje mnoho vlivů - inherentních a situačních - které mohou ovlivnit vaši ROM. Mezi věci, které nemůžete ovládat a se kterými se narodíte, patří:
- Typ kloubu, protože některé klouby nejsou určeny k tomu, aby se hodně hýbaly
- Vnitřní odpor v kloubu
- Kostnaté struktury omezující pohyb
- Například pružnost svalové tkáně, která je zjizvená v důsledku předchozího poranění, není příliš pružná
- Schopnost svalu relaxovat a stahovat se pro dosažení největšího rozsahu pohybu
Dalším faktorem, který nemůžete ovlivnit, je věk. Jedna studie zkoumala účinky věku a pohlaví na společnou ROM a zjistila, že starší účastníci vykazovali menší ROM než jejich mladší protějšky. V jednom případě byl rozdíl v ROM 44,9% pro everse a inverzi nohy. Starší subjekty navíc potřebovaly více času k dosažení plného rozsahu pohybu.
Pokud jde o sex, bylo zjištěno, že má významný vliv na ROM. Muži měli v některých oblastech menší ROM než ženy, přičemž největší rozdíl, 29,7%, se vyskytoval v ruce.
Bylo zjištěno, že tyto rozdíly ve věku a pohlaví ovlivňují konkrétní klouby a pohyby, což lze vysvětlit rozdíly v anatomii a četností, kterou klouby používají při činnostech mezi skupinami.
Omezený rozsah pohybu
Omezený rozsah pohybu je termín používaný v případě, že kloub má sníženou schopnost pohybu. Může to být způsobeno zraněním měkkých tkání obklopujících kloub. Může to být také způsobeno chorobami, jako je osteoartritida, revmatoidní artritida nebo jiné typy artritidy.
Znovuzískání rozsahu pohybu v kloubu je jednou z prvních fází rehabilitace poranění. Fyzioterapeuti často předepisují konkrétní ROM cvičení pro každý kloub.
Každý kloub má normální ROM, zatímco každý má jinou schopnost dosáhnout. Klouby udržují vyvážený rozsah pohybu pravidelným používáním a protahováním okolních měkkých tkání (svalů, šlach a vazů). Pouhých 10 minut strečingu třikrát týdně může pomoci zlepšit rozsah pohybu.
Studie zjistila, že malé zisky v ROM lze dosáhnout použitím tepla při protahování. U zdravých jedinců viděli ti, kteří si stěžovali na napjaté svaly, mírné zlepšení rozsahu pohybu působením tepla a protahování ve srovnání s těmi, kteří se pouze protahovali.
Druhy cvičení pro zvýšení ROM
Fyzioterapeuti často předepisují konkrétní ROM cvičení pro každý kloub. Tato cvičení mají za cíl jemně zvětšit rozsah pohybu se zaměřením na přítomnou bolest, ztuhlost a otoky. Existují tři typy cvičení s rozsahem pohybu:
- Aktivní rozsah pohybu: Tato cvičení provádíte bez pomoci.
- Aktivní pomocný rozsah pohybu: Terapeut pomáhá pacientovi s těmito cviky. To lze provést, pokud jsou svaly slabé nebo když pohyb způsobuje nepohodlí.
- Pasivní rozsah pohybu: Terapeut nebo zařízení pohybuje kloubem rozsahem pohybu bez jakéhokoli úsilí pacienta.
Slovo od Verywell
Abyste mohli vykonávat mnoho úkolů každodenního života a pracovních povinností a také si užívat fyzické aktivity a sportovat, musíte být schopni hýbat svými klouby v jejich normálním rozmezí. Svou flexibilitu můžete zlepšit cvičením v rozsahu pohybu, ať už jste zdraví nebo potřebujete rehabilitaci po úrazu.
