Jak je diagnostikována zvětšená prostata (BPH)?

Pokud máte potíže s močením, obtěžuje vás slabý nebo přerušovaný tok moči a jste muž nad 50 let, můžete mít benigní hyperplazii prostaty (BPH) nebo zvětšenou prostatu. Pokud se u vás vyskytnou tyto příznaky, domluvte si schůzku s urologem.

Normální močení je nezbytné pro normální fungování těla a pouze urolog bude schopen určit, proč věci nefungují správně. Zde je přehled toho, co můžete očekávat, když půjdete do ordinace lékaře.

Thomas Barwick / Getty Images

Informace potřebné k diagnostice zvětšené prostaty

Když půjdete na schůzku, přineste informace o vašich současných příznacích a písemný záznam o vašich minulých zdravotních problémech.

Váš lékař se zeptá, zda máte potíže s močením, slabým proudem nebo nočním močením. Budou také chtít vědět, jestli jste si všimli krve v moči (hematurie) nebo zda hoří (dysurie).

Měli byste také přinést kompletní seznam všech léků na předpis a volně prodejných léků, které užíváte, abyste zjistili, zda souvisejí s vašimi příznaky. Některé léky mohou interferovat s močením. Volně prodejné léky, jako jsou alergie a léky na překrvení, vám mohou zabránit v močení. Dalšími léky, které mohou vaše příznaky zhoršit, jsou opioidy a anticholinergika.

Nakonec informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti užívali alkohol. Alkohol může také ovlivňovat močení.

Testy, které mohou diagnostikovat BPH

Následující testy se někdy používají k diagnostice BPH, ale ne všechny jsou vždy nutné. Váš urolog s vámi projedná, které z nich mohou být ve vašem případě užitečné.

• Index příznaků BPH v Americké urologické asociaci (AUA) je jednoduchý dotazník se sedmi položkami s výběrem odpovědí, který ukazuje, jak závažné jsou vaše příznaky prostaty. Budete požádáni, abyste vyhodnotili, jak často se u vás projevily různé příznaky, například ne zcela vyprázdnění močového měchýře, zda je nutné močit méně než dvě hodiny po posledním močení a zda často močíte během noci.
• Urodynamické testování pomáhá lékaři shromáždit konkrétní informace o tom, jak dobře močíte, například o průtoku a o tom, zda zadržujete moč. Pokud je váš proud moči abnormální, bude lékař muset určit, zda máte nějaké anatomické důvody, které to vysvětlují.
• Uroflowmetry měří, jak rychle a úplně se váš močový měchýř vyprázdní, a také pomáhá vyhodnotit, zda nedochází k nějaké překážce. U BPH může vaše prostata silně tlačit na močovou trubici, což vám ztěžuje stálý proud moči. Budete požádáni o močení do zařízení, které měří výdej moči a určuje čas potřebný k močení a rychlost toku. Snížený průtok může být známkou BPH.
• Studie tlakového toku měří tlak v močovém měchýři, když močíte. Tento test je považován za jeden z nejpřesnějších způsobů, jak zjistit, zda máte zablokování moči. Váš urolog vám zavede katétr do močové trubice v penisu a do močového měchýře.
• Studie post-voidual residual (PVR) moči měří, kolik moči zbývá ve vašem močovém měchýři po močení. Obecně platí, že pokud je toto měření mezi 100 až 200 mililitry nebo vyššími, naznačuje to, že máte močovou blokádu. Tento test však může být problematický. Pokud máte úzkost, možná nebudete moci močit jako obvykle a test nemusí být přesný.

Vyloučení rakoviny prostaty

Pokud máte příznaky BPH, může váš lékař také otestovat rakovinu prostaty. Včasné vyšetření je důležité, protože pouze komplexní vyšetření určí, zda máte BPH, což je benigní stav, nebo zda máte rakovinu prostaty, kterou je nejlepší diagnostikovat včas. Mezi důležité testy pro detekci rakoviny prostaty patří digitální rektální vyšetření a test prostatického antigenu.

• Digitální rektální vyšetření (DRE): Během tohoto testu bude váš urolog cítit vaši prostatu. Zkouška ukazuje, zda je vaše prostata tvrdá nebo asymetrická, přičemž obojí může být známkou rakoviny, nebo měkká, což je méně pravděpodobné pro rakovinu. Váš urolog vloží namazaný prst v rukavici do konečníku. Pokud váš lékař cítí cokoli, co by mohlo naznačovat rakovinu prostaty, možná budete muset podstoupit více testů, abyste stanovili přesnou diagnózu.
• Test prostatického specifického antigenu (PSA): Tento krevní test měří bílkovinu produkovanou buňkami prostaty. Vždy se to dělá a hodnotí ve spojení s DRE.

Je důležité si uvědomit, že samotné vysoké hodnoty PSA neznamená, že máte rakovinu. Zvýšený PSA může být známkou řady stavů, včetně BPH nebo prostatitidy, zánětu prostaty. Neexistují žádné důkazy o tom, že by prostatitida a BPH způsobovaly rakovinu, ale je možné, aby muž měl jeden nebo oba tyto stavy a také se u něj rozvinul rakovina prostaty.

Další testy pro diagnostiku BPH

Váš urolog může nechat podstoupit další testy kromě těch, které jsou uvedeny výše, zvláště pokud vaše problémy mohou souviset s rakovinou prostaty, rakovinou močového měchýře nebo postihují ledviny.

Pokud vám je diagnostikována BPH

Dohromady tyto testy pomohou lékaři určit, zda máte BPH a pokud ano, jak závažná je. Pokud máte BPH, měl by vám lékař poskytnout informace o tom, zda je pouhé sledování vašich příznaků rozumnou volbou, nebo zda je léčba lepší volbou.

BPH lze v některých případech léčit lékařsky nebo chirurgicky.