Imunoterapie je lékařský termín, který váš lékař používá pro tzv. „Alergické výstřely“. Když váš imunitní systém přehnaně reaguje na alergeny, jako je pyl, srst zvířat a roztoči, může vám prospět imunoterapie.
B. Boissonnet / Getty Images
Pokud jste vystaveni jednomu z těchto spouštěčů, vaše tělo produkuje látku zvanou imunoglobulin E nebo IgE. IgE pak způsobí, že jiné buňky uvolňují další látky, které vedou k příznakům astmatu, jako součást patofyziologie astmatu.
Tím, že vaše tělo bude méně citlivé na spouštěč alergického astmatu, můžete snížit některé ze svých chronických příznaků, například:
- Sípání
- Těsnost na hrudi
- Dušnost
- Chronický kašel
Imunoterapie vás v průběhu času vystavuje malému množství spouštěcího alergenu (buď jako perorální pilulka nebo injekce) v procesu zvaném desenzibilizace. Kromě léčby astmatu lze imunoterapii použít také k léčbě alergií, atopické dermatitidy a senné rýmy.
Jak funguje imunoterapie
V některých ohledech je imunoterapie jako vakcína - dostanete injekci, která vám poskytne ochranu před astmatem. Při imunoterapii vám lékař injikuje malé množství alergenu subkutánně nebo pod kůži. To se obvykle provádí jednou nebo dvakrát týdně a množství alergenu se postupně zvyšuje.
Vaše tělo se pomalu stává méně citlivým na alergen, což může mít za následek snížené nebo úplné vyřešení příznaků astmatu, ke kterým obvykle dochází, když jste vystaveni působení konkrétního alergenu. Stručně řečeno, alergické reakce vám pomohou stát se tolerantními k alergenům, které způsobují vaše příznaky astmatu. A imunoterapie může dokonce zastavit nebo významně zmírnit alergické reakce, které se vyskytnou na určité spouštěče, jako je pyl, pach a roztoči.
Sublingvální imunoterapie (pod jazykem) nebo SLIT je v Evropě a Kanadě k dispozici již řadu let a ve Spojených státech je k dispozici v roce 2014. Léčba je indikována, pouze pokud máte známou reaktivitu nebo citlivost na složky přípravku terapie.
Například jedno ošetření zvané 5 travní sublingvální tableta obsahuje trávy Timothy, Orchard, Perennial Rye, Kentucky Blue Grass a Sweet Vernal. Další sublingvální léčba je zaměřena na Timothyho trávu a ambróziu. Tyto imunoterapeutické léčby budou účinné, pouze pokud jste alergičtí nebo citliví na jednotlivé složky léčby.
Kdo má prospěch z imunoterapie?
Obecně platí, že imunoterapie funguje nejlépe u pacientů s alergickým astmatem. Pokud máte potíže s kontrolou příznaků, léky pro vás nefungují dobře nebo potřebujete více léků a stále nemáte skvělou kontrolu astmatu, můžete zvážit imunoterapii. Navíc se imunoterapie někdy používá u pacientů, kteří nechtějí pravidelně užívat léky.
Největší výhody budou mít pacienti s jasným vztahem mezi expozicí alergenu a vývojem příznaků. Imunoterapii lze také použít při léčbě alergické rýmy nebo k prevenci alergií na bodavý hmyz.
Před zahájením imunoterapie jako léčby je třeba zvážit následující:
- Délka alergické sezóny - Pokud je opravdu krátká, imunoterapie nemusí stát za to. Obecně je imunoterapie zvažována u pacientů, kteří mají příznaky po významnou část roku.
- Další techniky vyhýbání - Existují další opatření (např. Odstranění domácího mazlíčka z ložnice), která by mohla být účinná? Imunoterapie je jako každý jiný lék - mohou existovat významné vedlejší účinky. Než se pustíte do imunoterapie, ujistěte se, že jste udělali vše pro to, abyste identifikovali spouštěče astmatu a vyhnuli se jim.
- Čas — Imunoterapie je významným časovým závazkem a bude zahrnovat časté cesty za lékařem.
- Náklady - Imunoterapie je drahá a budete muset zkontrolovat své pojištění, abyste se ujistili, že jste krytí.
Jak účinná je imunoterapie?
Studie prokázaly zlepšení symptomů astmatu a bronchiální hyperreaktivity při imunoterapii, pokud existují alergie na trávu, kočky, roztoče a ambrózii. Jen málo pacientů s astmatem však má alergie pouze na jednu látku a několik studií hodnotilo účinnost imunoterapie u více alergenů. Mnohočetné směsi alergenů jsou však nejčastější imunoterapií používanou lékaři v praxi.
Rovněž není jasné, zda je imunoterapie lepší než léčba inhalačními steroidy. Může trvat až šest měsíců až rok, než po zahájení imunoterapie zaznamenáte jakékoli zlepšení příznaků astmatu.
Nežádoucí účinky imunoterapie
Protože imunoterapie vás vystavuje alergenům, které způsobují příznaky astmatu, existuje šance, že se vaše astma může zhoršit a po injekci imunoterapie můžete mít astmatický záchvat. Váš lékař bude pravděpodobně vyžadovat, abyste po injekci imunoterapie zůstali po určitou dobu v kanceláři, abyste se ujistili, že je vaše dýchání v pořádku.
Pokud již máte závažné astma, je pravděpodobnější, že u vás dojde k závažné alergické reakci zvané anafylaxe. Pokud pocítíte pocit zavření krku, kopřivku na kůži, nevolnost nebo závratě, mohou to být příznaky anafylaxe. Většina z těchto závažných příznaků se objeví do 30 minut po podání injekce. Kromě toho můžete v místě vpichu zaznamenat lokální reakci, kterou lze zvládnout pomocí ledu a léků proti bolesti, které jsou k dispozici na prodej.
S terapií SLIT si budete časem samy podávat doma. V důsledku toho jsou možné závažné alergické reakce a váš lékař bude diskutovat o léčbě doma a pravděpodobně předepíše autoinjektor epinefrinu, pokud by se tento nežádoucí účinek vyskytl. Mohou se také objevit místní drobné reakce, které zahrnují svědění nebo pálení úst nebo rtů, kde je léčivý přípravek umístěn. Vyskytují se také gastrointestinální příznaky, jako je průjem. Místní reakce obvykle ustávají po několika dnech nebo víkendech a mají tendenci se časem snižovat.
Jak dlouho budu potřebovat imunoterapii?
Imunoterapie bude obvykle trvat tři až pět let. I když to prospívá dětem i dospělým, tato léčba se u dětí předškolního věku běžně neprovádí. Jedním z důvodů je, že některé z vedlejších účinků mohou být pro děti v této věkové skupině obtížné vyjádřit. Rovněž musí existovat jasný vztah mezi spouštěčem (tj. Pyl, zvířecí srst nebo roztoči) a reakcí.
Optimální délka léčby SLIT nebyla stanovena, ale jedna malá studie pacientů léčených SLIT kvůli roztočům zkoumala pacienty léčené po dobu tří, čtyř a pěti let. Pokles symptomů byl zaznamenán sedm, osm a devět let. Zdá se, že současné důkazy naznačují, že účinek léčby je podobný účinku pozorovanému u injekcí.
