Netrvalá ventrikulární tachykardie (NSVT)

Tachykardie je termín používaný k popisu abnormálně rychlého srdečního rytmu způsobeného nepravidelnými elektrickými impulsy do srdečních komor. Když tyto nepravidelné elektrické signály pocházejí z dolních komor srdce (komor), označuje se to jako komorová tachykardie.

Komorová tachykardie, která se sama zastaví do 30 sekund, se nazývá netrvalá ventrikulární tachykardie (nebo NSVT). Jakákoli komorová tachykardie je považována, alespoň potenciálně, za nebezpečnou srdeční arytmii.

Protože NSVT nepřetrvává, je podstatně méně nebezpečný než trvalá komorová tachykardie (SVT) a může se ukázat jako zcela benigní. Přesto může NSVT způsobit potenciálně znepokojující příznaky a může naznačovat zvýšené riziko srdce.

Příznaky NSVT

Ilustrace JR Bee, Verywell

Formální definice NSVT je epizoda komorové tachykardie se srdeční frekvencí nejméně 120 tepů za minutu, trvající nejméně tři srdeční tepy a přetrvávající méně než 30 sekund.

Nejčastěji NSVT buď nezpůsobuje vůbec žádné příznaky, nebo může způsobit palpitace. Někdy však může NSVT vyvolat závratě, závratě nebo vzácněji synkopu (ztrátu vědomí).

Protože NSVT často nevyvolává alarmující příznaky, je obvykle objeven náhodně během záznamu elektrokardiogramu (EKG) nebo během jiné formy srdečního monitorování.

Kdy navštívit lékaře

Navštivte svého lékaře, pokud pociťujete bolest na hrudi, závratě, dušnost nebo cítíte, že vaše srdce bije ještě přechodně. Zavolejte 911 nebo vyhledejte pohotovostní péči, pokud máte potíže s dýcháním nebo bolesti na hrudi trvající déle než několik minut.

Příčiny

Existují tři důvody, proč je NSVT důležitá:

• Samotný NSVT může vyvolat nepříjemné příznaky.
• Může to znamenat přítomnost dříve neznámého základního srdečního onemocnění.
• Přítomnost NSVT může naznačovat elektrickou nestabilitu, která se může zhoršit, což vede k ještě nebezpečnějším arytmiím, jako je ventrikulární fibrilace.

Pokud máte diagnostikovanou NSVT, je obzvláště důležité, aby váš lékař provedl vyšetření srdce, aby zjistil základní srdeční onemocnění.

Druhy srdečních onemocnění, které jsou nejčastěji spojovány s NSVT, jsou ischemická choroba srdeční (CAD) a srdeční selhání v důsledku dilatační kardiomyopatie. NSVT je také pozorována u hypertrofické kardiomyopatie a onemocnění srdečních chlopní (zejména aortální stenóza a mitrální regurgitace).

Většinu těchto stavů lze vyloučit pomocí echokardiogramu. Zátěžový test na thalium může být také užitečný, pokud máte rizikové faktory pro CAD.

Někdy je NSVT způsobena srdečními stavy, které nejsou spojeny se strukturálními srdečními chorobami (tj. Srdečními chorobami, které nezmění anatomii srdce).

Nejběžnějším z těchto stavů je repetitivní monomorfní komorová tachykardie (RMVT). RMVT je neobvyklá vrozená porucha zahrnující elektrický systém srdce, která neprodukuje žádné strukturální změny detekovatelné echokardiogramem.

Poruchy, jako je tato, které produkují NSVT, jsou obvykle diagnostikovány, když si lékař všimne určitých charakteristik arytmie na EKG.

Diagnóza

Ve většině případů je NSVT významná hlavně jako indikátor, že mohou být přítomny základní srdeční choroby. Pokud se následně objeví srdeční choroba, měla by k tomu směřovat léčba.

Pokud není zjištěno žádné základní onemocnění srdce, NSVT obecně měřitelně nezvyšuje riziko srdeční zástavy az čistě lékařského hlediska často není nutná žádná léčba.

Léčba

NVST představuje zvýšené riziko srdeční zástavy a náhlé smrti, pokud k ní dojde v tandemu s onemocněním koronárních tepen nebo srdečním selháním. To platí zejména u lidí s hypertrofickou kardiomyopatií (abnormálně silným srdečním svalem).

S tím, co bylo řečeno, riziko souvisí spíše se sníženým tokem krve z levé komory (nazývaným ejekční frakce) než s přítomností NSVT. Ke snížení rizika může být u některých pacientů doporučen implantovatelný defibrilátor.

Mít NSVT nemění prognózu srdečních onemocnění chlopní, včetně prolapsu mitrální chlopně, a za těchto podmínek by obecně nemělo být činitelem při rozhodování o léčbě.

Mladí lidé se spoustou NSVT a bez strukturálních srdečních chorob mohou být doporučeni ke kardio elektrofyziologovi (specialistovi na srdeční rytmus), aby byli vyšetřeni na RMVT a další stavy, které mohou způsobit tuto arytmii. Tyto druhy arytmií lze někdy léčit ablační terapií.

Diskusní průvodce pro lékaře arytmie

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Léky

Pokud se použije léková terapie, mohou být vybrány beta blokátory, blokátory kalciových kanálů nebo amiodaron, v závislosti na okolnostech kolem NSVT, jako jsou přítomnost příznaků a celkové kardiovaskulární zdraví.

Antiarytmické léky někdy nejsou účinné při léčbě příznaků NSVT u pacientů, kteří je mají. U pacientů, u kterých není farmakoterapie účinná, je ablační terapie úspěšná přibližně 80% času při kontrole příznaků.

Léky jako fleccanid se obecně k léčbě NSVT nedoporučují, zvláště pokud k NSVT dochází v důsledku infarktu nebo infarktu myokardu.

Slovo od Verywell

Závěrem je, že důležitost NSVT často není o samotném NSVT. Místo toho je to často o tom, že NSVT může být vodítkem pro základní srdeční problém, který je třeba vyhodnotit a léčit.

To znamená, že kdokoli, u kterého se zjistí, že má NSVT, musí mít alespoň základní srdeční vyšetření, aby mohl hledat možné základní příčiny.