Pokud vám byla diagnostikována ulcerózní kolitida, váš léčebný plán bude brát v úvahu vaše konkrétní příznaky a jak dlouho jste nemoc měli. Spolu s úpravami životního stylu lze uvažovat o různých lécích na předpis a lécích na předpis, od antidiaroik přes antibiotika až po protizánětlivé léky. Probiotika mohou být také doporučena, aby pomohla obnovit zdravé střevní bakterie. V závažnějších případech mohou chirurgické zákroky k odstranění nemocných částí tlustého střeva poskytnout úlevu a snížit riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.
Najděte, co vám vyhovuje
Nalezení toho, co vám nejlépe vyhovuje, může vyžadovat určité pokusy a omyly na straně vás i vašeho lékaře. Někdy fungující léčba přestane poskytovat úlevu a může být nutné změnit váš režim.
Předpisy
Mnoho různých skupin léků se používá k léčbě příznaků ulcerózní kolitidy, samostatně nebo v kombinaci. Některé mohou být užívány pravidelně, zatímco jiné rychle působící léky se podávají krátkodobě k léčbě aktivního vzplanutí.
Některé z nich mohou mít závažné nežádoucí účinky, proto je důležité komunikovat se svým lékařem a zvážit rizika a přínosy pokračující léčby.
Diskusní průvodce pro lékaře o ulcerózní kolitidě
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Protizánětlivé látky
Protizánětlivé léky jsou často prvním krokem v léčbě ulcerózní kolitidy. Obsahují:
- 5-aminosalicyláty: V závislosti na tom, která část vašeho tlustého střeva je ovlivněna, můžete je užívat perorálně nebo jako klystýr nebo čípek. Některé příklady zahrnují Azulfidin (sulfasalazin), Asacol HD a Delzicol (mesalamin), Colazal (balsalazid) a Dipentum (olsalazin).
- Kortikosteroidy: Prednison a hydrokortison spadají do této kategorie; obecně jsou vyhrazeny pro středně těžkou až těžkou ulcerózní kolitidu, která nereaguje na jiné způsoby léčby. To je způsobeno potenciálem vedlejších účinků, jako je přibývání na váze, vysoký krevní tlak, změny nálady, zadržování tekutin a osteoporóza.
Potlačovače imunitního systému
Tyto léky potlačují zánět potlačením reakce imunitního systému. Často jsou uvedeny v kombinaci. Tato třída zahrnuje:
- Azasan a Imuran (azathioprin); Purinethol a Purixan (merkaptopurin): Jedná se o nejpoužívanější imunosupresiva k léčbě zánětlivých onemocnění střev. Potlačují imunitní systém tím, že narušují produkci molekul DNA v těle. Pokud je budete užívat, budete muset zůstat v těsném kontaktu se svým lékařem, který vám bude pravidelně kontrolovat krev, protože nežádoucí účinky mohou mít vliv na játra a slinivku břišní.
- Gengraf, Neoral a Sandimmune (cyklosporin): Obvykle jsou vyhrazeny pro lidi, kteří nereagovali dobře na jiné léky. Předpokládá se, že cyklosporin působí potlačením lymfocytů, což je typ bílých krvinek. Protože cyklosporin má potenciál závažných nežádoucích účinků, není určen k dlouhodobému užívání.
- Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) a Simponi (golimumab): Tyto léky, které se nazývají biologové nebo inhibitory faktoru nekrotizující tumor (TNF), řídí abnormální imunitní odpověď. Obvykle se používají u lidí, kteří nereagovali na jinou léčbu nebo na ni nemohou tolerovat.
- Entyvio (vedolizumab): Tento lék se používá k léčbě ulcerózní kolitidy u lidí, kteří nereagují na jinou léčbu nebo na ni nesnášejí. Funguje tak, že blokuje zánětlivé buňky, aby se dostaly do místa zánětu.
- Xeljanz (tofacitinib): Jedná se o perorální lék, který reguluje funkci imunitních buněk a používá se k léčbě středně těžké až těžké ulcerózní kolitidy.
Antibiotika
Antibiotika mohou být předepsána, pokud existuje podezření na infekci v tlustém střevě, ale lidé s ulcerózní kolitidou jsou někdy doporučováni proti užívání antibiotik, pokud to není nezbytně nutné, protože mohou způsobit průjem.
Někteří vědci se domnívají, že může existovat souvislost mezi užíváním antibiotik a rozvojem zánětlivého onemocnění střev (IBD), jehož jednou z forem je ulcerózní kolitida. Tato teorie je zatím neprokázaná, existuje jen několik studií a neoficiálních důkazů, které ji podporují.
Volně prodejné terapie
Některé OTC léky mohou být použity k úlevě od některých příznaků ulcerózní kolitidy, ačkoli se používají ve spojení s léky na předpis, protože neřeší základní příčiny onemocnění.
Před zakoupením OTC léků se vždy poraďte se svým lékařem. Zde je několik, které lze doporučit:
- Protidiarrheální léky: Imodium (loperamid) může pomoci při průjmu, ale používejte jej a jiné značky tohoto léku opatrně, protože mohou zvýšit riziko zvětšení tlustého střeva (toxický megakolon).
- Léky proti bolesti: Při mírné bolesti může lékař doporučit Tylenol (acetaminofen). Vyvarujte se přípravku Advil nebo Motrin (ibuprofen), Aleve (naproxen sodný) a Voltaren (sodná sůl diklofenaku), které mohou zhoršit příznaky a zvýšit závažnost onemocnění.
- Klystýry a čípky: Ty, které obsahují butyrát, mohou být účinné při léčbě ulcerózní kolitidy v posledních částech tlustého střeva (což se často nazývá distální ulcerózní kolitida). Ukázalo se, že butyrát je prospěšný pro buňky ve střevním traktu tím, že bojuje proti zánětu, brání rakovině buněk v rakovině a snižuje účinky oxidačního stresu (proces, při kterém se buňky mohou poškodit a poté nemohou správně fungovat).
- Doplňky železa: Pokud trpíte chronickým střevním krvácením, může se u vás objevit anémie z nedostatku železa; doplňky železa mohou pomoci.
Někteří lidé se obracejí na probiotika, aby jim pomohli zvládnout stavy, jako je ulcerózní kolitida, ale je důležité vědět, že tento přístup není podporován gastroenterology. Ve svých nejnovějších pokynech pro klinickou praxi doporučuje Americká gastroenterologická asociace užívání probiotik u dospělých a dětí s ulcerózní kolitidou pouze v rámci klinického hodnocení.
Chirurgie
Asi 30% lidí s ulcerózní kolitidou bude vyžadovat chirurgický zákrok, aby se jim ulevilo od příznaků, nežádoucích účinků nebezpečných léků nebo aby se snížilo riziko rakoviny tlustého střeva.
V případě náhlé perforace tlustého střeva nebo masivního krvácení je někdy nutný urgentní chirurgický zákrok. Chirurgie, nazývaná kolektomie, zahrnuje odstranění tlustého střeva (tlustého střeva).
Existují různé typy chirurgie kolektomie, přičemž tyto dva jsou nejčastější při léčbě ulcerózní kolitidy. Vy a váš chirurg proberete, která možnost je pro vás nejlepší, na základě vašich konkrétních příznaků a celkového zdravotního stavu, stejně jako životního stylu a osobních preferencí.
Chirurgie „J-Pouch“
V tomto postupu - oficiálně známém jako proktokolektomie s ileální vak-anální anastomózou (IPAA) - je odstraněno tlusté střevo a většina konečníku a z tenkého střeva je vytvořen malý rezervoár (nazývaný J-vak) a připojený k zbývající část konečníku těsně nad konečníkem.
Vzhledem k tomu, že svaly řitního otvoru (anální svěrač) nejsou odstraněny, umožňuje tento postup lidem zůstat pod kontrolou svých útrob.
Když se J-pouzdro provádí na ulcerózní kolitidu, považuje se to za léčbu, nikoli za léčbu, protože určité projevy IBD, které se mohou objevit mimo střeva, jsou stále možné. Vzhledem k tomu, že střevní tkáň zůstává, postup nevylučuje riziko rakoviny tlustého střeva.
Totální proktokolektomie
Tato operace zahrnuje úplné odstranění tlustého střeva, konečníku a konečníku a trvale léčí ulcerózní kolitidu a eliminuje riziko rakoviny tlustého střeva. Protože jsou však odstraněny konečník a konečník, musíte podstoupit trvalou ileostomii.
Při ileostomii chirurg vyvede konec nejnižší části tenkého střeva (ileum) otvorem v břišní stěně (stoma).
Lidé, kteří mají ileostomii, musí vždy nosit igelitový sáček (ileostomický vak) přes otvor, aby shromáždili vystupující stolici.
Doplňková medicína (CAM)
Zatímco se předpokládá, že některé z těchto léků jsou účinné při zmírňování příznaků, žádný neprošel rozsáhlým klinickým výzkumem. Jejich role v prevenci progrese onemocnění není známa.
Zde jsou tři, které začaly přitahovat pozornost lékařských vědců:
Probiotika
Předpokládá se, že probiotika jsou prospěšná při léčbě ulcerózní kolitidy a jiných chronických poruch zažívacího traktu. Probiotika obsahují takzvané „přátelské“ bakterie, které jsou často schopny potlačovat škodlivější bakterie a zároveň snižovat zánět a zlepšovat ochrannou sliznici ve střevě.
Přestože jsou probioitky pro ulcerózní kolitidu obecně považovány za bezpečné, je důležité vědět, že tento přístup není podporován gastroenterology. Ve svých nejnovějších pokynech pro klinickou praxi doporučuje Americká gastroenterologická asociace užívání probiotik u dospělých a dětí s ulcerózní kolitidou pouze v rámci klinického hodnocení.
Gel z aloe vera
Bylo zjištěno, že čistý gel z aloe vera - zevnitř listu rostliny aloe - má protizánětlivý účinek u lidí s ulcerózní kolitidou. Šťáva z aloe vera však může mít projímavý účinek, a proto není dobrou volbou, pokud máte průjem.
Boswellia
Boswellia je léčivá bylina pocházející ze stromu původem z Indie. Aktivní složka se nachází v pryskyřici kůry a předpokládá se, že má silné protizánětlivé účinky. Ve své extrahované formě se Boswellia používá k léčbě zánětlivých stavů, jako je revmatoidní artritida, a říká se, že to dělá bez podráždění žaludku, které se často vyskytuje u konvenčních léků proti bolesti.
Mějte na paměti, že doplňky a jiné formy alternativních terapií nebyly přísně testovány na bezpečnost u těhotných žen, kojících matek, dětí nebo osob se zdravotním stavem.
Vždy informujte svého poskytovatele zdravotní péče o jakýchkoli doplňcích, bylinách nebo homeopatických lécích, které užíváte, nebo které možná budete chtít vyzkoušet.
Domácí opravné prostředky a životní styl
Změny ve vaší stravě a životním stylu mohou pomoci kontrolovat vaše příznaky a prodloužit dobu mezi vzplanutím. Úlevu od ulcerózní kolitidy můžete najít provedením některého z následujících opatření:
Brooke Pelczynski / Verywell- Omezte mléčné výrobky. Problémy jako průjem, bolesti břicha a plynatost se mohou zlepšit omezením nebo vyloučením mléčných výrobků. Možná trpíte nesnášenlivostí laktózy - to znamená, že vaše tělo nedokáže strávit mléčný cukr (laktózu) v mléčných výrobcích. Může také pomoci použití enzymatického produktu, jako je Lactaid.
- Omezte vlákninu. Potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je čerstvé ovoce a zelenina a celozrnné výrobky, mohou vaše příznaky zhoršit. Pokud vás surové ovoce a zelenina obtěžují, zkuste je vařit. (Potraviny ze skupiny zelí, jako je brokolice a květák, mohou být obzvláště dráždivé.)
- Zkuste tučné ryby. Omega-3 mastné kyseliny, zdravé tuky obsažené v lososech a makrelách, mohou udržovat zánět na uzdě a zmírňovat příznaky ulcerózní kolitidy.
- Vyvarujte se kořeněných jídel, alkoholu a kofeinu. To může vaše příznaky zhoršit.
- Jezte malá jídla. Pět nebo šest malých jídel denně, místo dvou nebo tří větších, vám pomůže trávit snadněji a efektivněji.
