5 polemik kolem autismu

Kolem poruchy autistického spektra (ASD) je spousta kontroverzí. Protože spektrum zahrnuje tak širokou škálu příznaků a schopností a protože stále chybí jasné odpovědi o příčinách a nejlepší léčbě, neshody mezi lidmi v autistické komunitě někdy trvají hluboko.

Zde je pět hlavních oblastí debaty.

Porucha nebo rozdíl?

Diagnostická kritéria pro autismus se v průběhu času radikálně změnila, takže je těžké určit, kdo se skutečně kvalifikuje (nebo kdysi kvalifikoval) pro diagnózu autismu.

Na počátku 20. století byl autismus považován za vzácnou a těžkou formu schizofrenie, která se vyznačuje téměř úplným oddělením od reality. Až v roce 1980 byl autismus popsán jako samostatná porucha nesouvisející se schizofrenií; v tom okamžiku to bylo považováno spíše za vývojovou poruchu než za duševní chorobu.

V roce 1994 byl Aspergerův syndrom přidán do Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-IV). Diagnóza byla obvykle dána osobám s vysokým IQ a silnými verbálními schopnostmi, které měly potíže se sociálními dovednostmi, úzkými zájmy a opakujícím se chováním.

DSM-IV rozpoznal pět odlišných (a nyní zastaralých) diagnóz autistického spektra, včetně Aspergerova syndromu, autistické poruchy, pervazivní vývojové poruchy jinak blíže neurčené (PDD-NOS), Rettova syndromu a dětské dezintegrační poruchy.

Když byl v roce 2013 publikován DSM-5, bylo těchto pět poruch odstraněno a zahrnuto do jediné diagnózy „poruchy autistického spektra“.

ASD proto nyní zahrnuje širokou škálu lidí, z nichž někteří jsou těžce intelektuálně postiženi a jiní jsou brilantní a dokonalí. Vývoj kritérií vedl k neshodám mezi rodiči, sebeobhájci a praktiky ohledně toho, co autismus ve skutečnosti znamená.

Někteří lidé věří, že autismus by měl být oslavován jako normální neurologická variace (někdy nazývaná „neurodiverzita“), která může vést k mimořádným poznatkům, a často tvrdí, že lidé jako Einstein a Mozart by byli dnes autismem diagnostikovatelní. Jiní si myslí, že autismus by měl být považován za poruchu, která by měla být léčena nebo dokonce vyléčena.

Příčiny autismu

Míra autismu se v posledních desetiletích dramaticky zvyšuje, ale není jasné, zda je to způsobeno diagnostikováním více lidí, faktory prostředí nebo kombinací obou. Toto zvýšení vedlo ke zvýšení výzkumu autismu. Vědci se domnívají, že pravděpodobně hrají roli genetika i faktory prostředí a někteří vědci zjistili rozdíly v mozcích osob s autismem.

Ve 40. letech psychiatr Leo Kanner tvrdil, že chladné, takzvané „chladničky“ matky způsobují autismus. Tato teorie byla odmítnuta, protože neexistuje důkaz, že rodičovský temperament má něco společného s autismem.

Skutečnost, že neexistuje žádná známá příčina ASD, vedla k okrajovým teoriím, z nichž žádná nemá důkladný výzkum, který by je podporoval. Mezi ně patří víra, že vakcíny (a stopová množství rtuti v jedné konkrétní vakcíně) způsobují u dětí nástup autismu. To není pravda. Jedna studie ve skutečnosti zjistila, že vyšší míra autismu se vyskytla u dětí, které nebyly očkovány nebo nebyly očkovány.

Jiní věří, že autismus je způsoben kondenzačními tryskami letadel, prášky proti blechám nebo mobilními telefony. Všechny tyto teorie byly odhaleny, přesto některé přetrvávají.

Nejlepší léčba autismu

Neexistuje žádná léčba, která by spolehlivě léčila nebo zmírňovala základní příznaky u každého s autismem. Některé terapie jsou pečlivě prozkoumány, jiné létají v noci a další jsou někde mezi nimi. Existují obrovské neshody ohledně toho, která léčba je nejúčinnější, nejvhodnější, nejhumánnější, nejuznávanější a nejbezpečnější.

K jednomu z nejvýznamnějších rozdílů v teorii léčby došlo v 90. letech s vírou, že vakcíny způsobují autismus. Tento mýtus vyústil ve vznik léčby určené k „chelátování“ nebo odstranění těžkých kovů z těla. Tato léčba, obvykle používaná při otravě olovem, se obvykle poskytuje v klinickém prostředí - ale rodiče ji poskytovali a poskytují doma, s určitým rizikem zranění.

Mezi další riskantní a sporné léčby patří hyperbarické kyslíkové komory a terapie kmenovými buňkami. Existují dokonce i někteří, kteří obhajují formu klystýru, který obsahuje bělidlo.

Kromě těchto extrémnějších přístupů existují legitimní rozdíly v názorech na to, zda je aplikovaná behaviorální terapie (ABA) vhodnější než vývojové terapie, jako je Floortime nebo Play Therapy. Zatímco behaviorální terapie byla rozsáhle prozkoumána, někteří sebeobhájci a rodiče mají pocit, že je přinejhorším krutá a přinejlepším nevhodná. Ve skutečnosti se oba tábory v průběhu let mnohem blížily: Některé formy behaviorální terapie jsou nyní velmi podobné vývojovým přístupům.

Existuje také značná polemika ohledně dietních terapií. Některé výzkumy naznačují, že děti s autismem jsou skutečně náchylnější k gastrointestinálním potížím, které mohou vést k bolesti a nepohodlí. Uvádění autistických dětí na speciální stravu je však kontroverzní.

Vzdělání a autismus

Zákon o vzdělávání jednotlivců se zdravotním postižením (IDEA) zaručuje veřejné vzdělávání způsobilým dětem se zdravotním postižením spolu se speciálním vzděláváním a souvisejícími službami. Rodiče a pedagogové však někdy nesouhlasí s tím, zda je dobré zahrnout dítě s autismem do typického vzdělávacího prostředí, pokud je akademicky schopné, ale vykazuje problémy v chování - nebo naopak. Spor o inkluzi často přeroste v mediaci a dokonce i v soudních sporech, kdy o ni bojují rodiče a úředníci školních obvodů.

Další neshody se týkají toho, čemu by se autistické děti měly učit. Pokud je dítě schopné akademicky se učit, mělo by se jeho primární vzdělávací zaměření zaměřit na akademické pracovníky nebo na sociální / komunikační dovednosti, které budou potřebovat k orientaci v komunitě?

Podobně někteří rodiče a školy věří, že vzdělávací prostředí pouze s autismem je ideální. Tato nastavení jsou fyzicky nastavena tak, aby zmírnila smyslové problémy, a jsou obsazena odborníky na autismus, kteří mohou poskytovat autistické programy. Na druhé straně taková nastavení upírají autistickým dětem možnost účastnit se jejich vlastních komunit a spolupracovat s neurotypickými vrstevníky.

Podpora jako dospělí

Dokonce i vzdělaní dospělí v autistickém spektru mají výzvy, díky nimž může být zaměstnání na plný úvazek, správa domácnosti a každodenní interakce extrémně obtížné. Ti, kteří jsou na špatně fungujícím konci, jsou jen zřídka schopni žít úplně sami bez jakékoli formy finanční nebo osobní podpory.

Vzhledem k tomu, že ASD zahrnuje tak širokou škálu schopností, není vždy jasné, kteří autističtí dospělí by měli žít v obecné komunitě a kteří ve skupinovém prostředí a kdo by měl platit za jejich někdy rozsáhlé potřeby. Je těžké dokázat mimo komunitu autismu, že absolvent vysoké školy nedokáže zvládnout požadavky každodenního života, i když v mnoha případech jde pouze o konstatování skutečnosti.

Všechny tyto problémy jsou řešeny individuálně a podle jednotlivých států. Zatímco některé státy poskytují autistickým dospělým liberální zdroje, nabízejí prostředky na různé možnosti bydlení a podpory, jiné neposkytují téměř nic. Politické neshody ohledně financování dospělých vedou k nerovnostem v tom, co je k dispozici v jaké kvalitě a pro jaké jednotlivce.