Neštovice jsou způsobeny virem varioly a je známo, že se přenáší pouze mezi lidmi. Živý virus je pro účely výzkumu uchováván pouze ve dvou laboratořích na světě: Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ve Spojených státech a VECTOR Institute v Rusku.
Po celosvětovém programu očkování a izolace byla nemoc prohlášena za eradikovanou v roce 1980. Poslední známé přirozeně se vyskytující případy pocházely z ohniska v Somálsku v roce 1977. Neštovice zůstávají eradikovány dodnes.
Od roku 1980 rutinní očkování proti neštovicím na celém světě přestalo, takže značná část populace nemá imunitu vůči viru, který způsobuje neštovice.
Velmi dobře
Virus varioly
Variola pochází ze skupiny virů kolektivně známých jako orthopoxvirus. Zahrnuje také opičí neštovice, kravské neštovice, vakcínie, velbloudí neštovice a některé deriváty.
Zatímco se předpokládá, že neštovice jsou v přírodě zcela vymýceny, další orthopoxvirus by mohl potenciálně vést k propuknutí. Viry, které jsou hostovány v nelidských druzích, ale mohou infikovat člověka, jsou známé jako zoonotické. Všechny orthopoxviry jsou schopné infikovat člověka, ale nejsou tak nebezpečné jako neštovice a nelze je snadno přenést z člověka na člověka.
Bioterorismus
Největší obavou z viru varioly je potenciál pro jeho použití jako biologické zbraně. I když se neštovice po desetiletí přirozeně nevyskytovaly, zdravotničtí pracovníci musí udržovat plán reakce v případě, že populace bude viru vystavena.
CDC by považoval jediný potvrzený případ neštovic za lékařskou pohotovost kvůli nedostatku imunity v současné populaci.
V USA se v případě propuknutí epidemie neštovic uchovávají miliony dávek.
První respondenti, armáda a poskytovatelé zdravotní péče by byli očkováni co nejrychleji, aby působili jako bariéra šíření viru mimo rámec zdravotní péče. CDC má dostatek dávek vakcíny proti neštovicím k naočkování každého člověka ve Spojených státech.
Potenciální znovuobjevení
I když přirozeně se vyskytující virus neštovic varioly nežije u žádného známého zvířete, čekají na infikování člověka, vědci našli velmi degradované příklady varioly ve starodávných vzorcích lidské tkáně.
Jednou z obav je, že v permafrostu může zmrznout méně degradovaná forma viru variola, která se každý rok rozmrazuje vyšší rychlostí.
Přenos
Chřipka, černý kašel a spalničky jsou nakažlivější než neštovice. Neštovice se přenáší dlouhodobým úzkým kontaktem.Virio variola se šíří vzduchem a obvykle se přenáší dýchacími cestami.
Kdo je infekční?
Pacienti jsou nakažliví, jakmile projeví známky a příznaky neštovic a zůstanou nakažliví, dokud vyrážka a vředy úplně nezmizí. Puchýřky budou strupat a odpadávat a zanechávat jizvu. Jakmile jsou zcela suché, což trvá asi čtyři týdny, pacient již není považován za infekčního.
Vzdušný a kontaktní přenos
Pacient s infekcí a osoba přijímající infekci obvykle žili ve stejném domě. Předpokládalo se, že neštovice se obvykle přenáší velkými vzdušnými kapičkami, když pacient kašle nebo kýchá. Byly však vzácně hlášeny případy náhodného přenosu kontaktu a přenosu zdánlivě mezi patry nemocnice, což by naznačovalo menší vzdušné částice.
Vzhledem k tomu, že k přirozenému přenosu neštovic nedošlo od roku 1977, vědci si nejsou příliš jisti, zda je nemoc přenášena vzduchem velkými nebo malými kapičkami. Moderní systémy recirkulace vzduchu v nemocnicích při léčbě neštovic ve Spojených státech neexistovaly. Pokud je virus přenášen velkými kapičkami, neměly by nové vzduchové systémy dělat rozdíl. Na druhou stranu, pokud je virus přenášen jemnými kapičkami hlouběji v dýchacím traktu, systémy recirkulace vzduchu by mohly způsobit problém, který by bylo nutné překonat.
Virus varioly také žije v tekutině, která pochází z otevřených vředů běžných při onemocněních neštovic. Tekutina může kontaminovat ložní prádlo a oděv, čímž se stává infekční. Poskytovatelé zdravotní péče musí při péči o pacienty s neštovicemi dodržovat opatření.
Očkování
Termín „očkování“ byl vytvořen kvůli vakcíně proti neštovicím, která pochází z viru vakcínie a souvisí s virem kravských neštovic. „Vacca“ znamená v latině kráva.
Virus variola, který způsobuje neštovice, je nenápadný virus, který tráví inkubační dobu plíživým pohybem kolem svého lidského hostitele a množením bez vyvolání imunitní odpovědi. V době, kdy se virus varioly vyvíjí v neštovice a onemocní svého hostitele, virus se rozšířil po celém těle. Imunitní systém má sotva čas reagovat.
Vaccinia, na druhé straně, zůstává místní v člověku a nereplikuje se tolik jako variola. Také to nezpůsobuje tolik, pokud vůbec, nemoci. Spouští imunitní reakci, kterou tělo může použít k boji proti kterémukoli viru.
Očkování během prvních tří dnů po expozici neštovic dává imunitnímu systému čas, aby se rozběhl k boji s virem varioly.
I když očkování po expozici nezabrání pacientovi v nemoci, může to výrazně snížit závažnost neštovic.
Rizikové faktory citlivosti
Sotva někdo, kdo se narodil ve Spojených státech po roce 1971, dostal vakcínu, která ponechává tuto populaci náchylnou k infekci, pokud se virus varioly znovu objeví.
Hustota obyvatelstva, protože neštovice byla prohlášena za vymýcenou v roce 1980, exponenciálně vzrostla, což ztěžuje předvídání rychlosti šíření viru varioly v moderní době. Nejlepší údaje shromážděné v 60. a 70. letech byly založeny na populaci, která byla do značné míry imunizována jako samozřejmost a u většiny populace neměla podmínky potlačení imunity, jako je HIV.
Jak jsou neštovice diagnostikovány
.jpg)
