Co je třeba vědět o Keytruda (Pembrolizumab)

Keytruda (pembrolizumab) je imunoterapeutický lék používaný k léčbě několika typů rakoviny.Podává se pacientům jako infuze, což znamená, že lék přechází do žíly pomalu po stanovenou dobu. Většina lidí užívajících přípravek Keytruda k léčbě rakoviny bude muset dostávat infuze každých několik týdnů.

I když se jedná o léčbu rakoviny, Keytruda není totéž jako chemoterapie nebo ozařování. Droga je vyrobena z humanizovaných protilátek, které jsou speciálně navrženy tak, aby uvolňovaly brzdu, kterou rakovinové buňky působí na imunitní systém. Pokud má někdo rakovinu, tyto protilátky pomáhají imunitnímu systému jeho těla bojovat proti rakovinovým buňkám.

Stejně jako mnoho jiných způsobů léčby rakoviny má Keytruda vedlejší účinky, o kterých lidé, kteří ji užívají, budou chtít vědět. Existují také lidé, kteří by Keytrudu neměli užívat.

Použití

Pokud máte určité druhy rakoviny, může váš lékař chtít, abyste dostávali Keytrudu. Droga obsahuje speciální typ bílkovin (protilátek), které mohou vědci vyrobit v laboratoři. Tyto proteiny, nazývané monoklonální protilátky (mAb), mohou tělu pomoci v boji proti rakovinovým buňkám.

Existují různé druhy mAb. Keytruda je to, čemu se někdy říká cílená léčba rakoviny.

Některé mAb jsou vytvořeny tak, aby šly za specifickými proteiny (antigeny) nalezenými na rakovinných buňkách a zničily je. Jiné, jako Keytruda, jsou navrženy tak, aby specificky inhibovaly interakce mezi rakovinovými buňkami a imunitními buňkami, kterými rakovinové buňky brzdí imunitní buňky.

Cílem cílené terapie je zajistit, aby imunitní systém těla útočil pouze na rakovinné buňky a nepoškodil zdravé buňky.

Keytruda pracuje na blokování specifického receptoru na buňkách, který reguluje imunitní odpověď těla, zvaného PD-1. Hlavním úkolem PD-1 je zabránit imunitnímu systému v útoku na buňky v těle. Obvykle je to dobrá věc, ale pokud jsou v těle rakovinné buňky, musí být imunitní systém schopen na ně zaútočit a zničit je.

Když někdo obdrží Keytrudu, blokuje PD-1 a umožňuje imunitnímu systému člověka napadnout a zničit rakovinné buňky.

Keytruda lze použít samostatně nebo s jinými léky k léčbě několika druhů rakoviny. Lékař bude muset vyhodnotit vaše celkové zdraví a specifika vaší rakoviny (jako je fáze a typ), aby určil, zda je léčba pro vás vhodná.

Může vám být předepsána Keytruda, pokud máte:

• Melanom
• Nemalobuněčný karcinom plic
• Malobuněčný karcinom plic
• Rakovina dlaždicových buněk hlavy a krku
• Klasický Hodgkinův lymfom
• Primární mediastinální velkobuněčný B-lymfom
• Uroteliální karcinom
• Mikrosatelitní nestabilita - vysoká rakovina
• Rakovina žaludku
• Rakovina jícnu
• Rakovina děložního hrdla
• Hepatocelulární karcinom
• Karcinom z Merkelových buněk
• Karcinom ledvinových buněk
• Karcinom endometria

Vědci také studují jiné druhy rakoviny (včetně určitých kolorektálních nádorů), aby zjistili, zda by Keytruda mohla být dobrou volbou pro léčbu.

Použití mimo označení

V některých případech lékař nechá pacienta užít lék, který se obvykle nepoužívá k léčbě jejich onemocnění nebo stavu. Tomu se říká použití mimo značku.

Váš lékař může za určitých okolností předepsat přípravek Keytruda off-label (například pokud jiná léčba nefunguje dobře nebo se účastníte klinického hodnocení).

V některých případech může lékař doporučit, abyste dostali jinou dávku přípravku Keytruda nebo aby byly vaše infuze podány v jiném rozvrhu, než jaký je obvykle předepsán.

Před přijetím

Pokud váš lékař uvažuje o tom, že užijete Keytrudu, bude možná nutné před provedením léčby provést některé testy. Tyto testy se používají ke zjištění více informací o typu rakoviny, kterou máte, a také o vašem celkovém zdravotním stavu. Tyto informace pomáhají vašemu lékařskému týmu sestavit pro vás nejlepší možný léčebný plán.

Některé z rutinních testů, které může lékař objednat, zahrnují:

• Krevní testy
• Testy moči
• Screeningové testy (včetně těhotenského testu moči a / nebo krve)

Možná budete muset tyto testy opakovat během užívání přípravku Keytruda. To umožňuje lékaři sledovat reakci vašeho těla, jak se přizpůsobuje léčbě, a zajistit, že je pro vás bezpečné pokračovat v užívání přípravku Keytruda.

Testy biomarkerů

Lékař může chtít, abyste podstoupili speciální test, který jim pomůže dozvědět se více o typu rakoviny, u které vám byla diagnostikována.

Test biomarkerů se používá k důkladnému zkoumání buněk, které tvoří nádor, který máte. Tyto informace mohou pomoci lékařům předpovědět, jak dobře bude vaše tělo reagovat na různé typy léčby rakoviny.

Před předepsáním přípravku Keytruda vám lékař mohl nechat otestovat následující biomarkery:

• PD-L1: Lze nalézt v nádorech u všech nádorů, pro které je v současnosti indikována Keytruda.
• MSI-H / dMMR: Lze nalézt v nádorech u některých pokročilých druhů rakoviny

Váš lékař použije informace o vaší rakovině a zdravotním stavu k určení, zda byste měli užívat přípravek Keytruda, stejně jako dávku a plán vaší léčby.

Psaní a staging rakoviny

Typ a stádium rakoviny ovlivní rozhodnutí lékaře o léčbě. Tato doporučení se mohou také časem měnit, jak rakovina postupuje nebo se zlepšuje.

Například Keytruda je součástí léčby první linie u pacientů s pokročilým karcinomem ledvin. Na druhou stranu, pokud máte metastatický malobuněčný karcinom plic, může váš lékař chtít, abyste před předepsáním přípravku Keytruda vyzkoušeli jiné způsoby léčby.

Bezpečnostní opatření a kontraindikace

Před zahájením léčby budete muset mít schůzku (nebo více než jednu) se svým lékařem a dalšími členy týmu pro péči o rakovinu. Kromě objednávání testů vám lékaři provedou zkoušky a zeptají se vás na vaše zdraví.

Jiné zdravotní podmínky

Je důležité, aby váš lékař věděl o jakýchkoli dalších zdravotních podmínkách, které máte. Lidé, kteří mají určité zdravotní potíže, mohou mít větší pravděpodobnost nežádoucích účinků přípravku Keytrud, nebo droga nemusí fungovat stejně.

Léky a doplňky

Budete jim také muset sdělit všechny léky, které užíváte - včetně volně prodejných léků, vitamínů, doplňků a alternativních léků. Během užívání přípravku Keytruda možná budete muset přestat užívat určité léky nebo změnit dávku.

Imunizace

Keytruda a imunizace ovlivňují fungování vašeho imunitního systému. Zatímco lékaři obvykle doporučují, aby jejich pacienti byli očkováni, jako je každoroční vakcína proti chřipce nebo posilovač tetanu, možná nebudete mít možnost tyto vakcíny mít během léčby. Váš lékař vám sdělí, jaké očkování, pokud existují, můžete během léčby podstoupit.

Těhotenství a kojení

Během užívání přípravku Keytruda není bezpečné otěhotnět nebo se pokusit otěhotnět. Pokud jste schopni otěhotnět nebo někoho oplodnit, budete muset před zahájením léčby prodiskutovat možnosti porodnosti a kontroly porodnosti se svým lékařem.

Není známo, zda Keytruda přechází do mateřského mléka. Proto se doporučuje, aby pacientky během léčby tímto léčením nekojily. Většina pacientů je požádána, aby počkaly další čtyři měsíce po ukončení léčby a začaly kojit.

Dávkování

Přípravek Keytruda lze podávat samostatně nebo s jinými způsoby léčby rakoviny (adjuvantní léčba). Kolik přípravku Keytruda dostáváte a jak často jej dostáváte, bude záviset na několika faktorech.

Váš lékař vezme v úvahu typ a stádium rakoviny, další zdravotní stavy, které užíváte, léky, které užíváte, váš věk, váhu a další faktory, které vám určí dávku přípravku Keytruda.

Modifikace

Pokud jste alergičtí na určité léky nebo přísady, může vám být před podáním infuze přípravku Keytruda podán nějaký lék, aby se zabránilo nežádoucím účinkům nebo alergické reakci.

V závislosti na vaší reakci na léčbu může lékař změnit dávku přípravku Keytruda, kterou dostáváte, nebo zvýšit nebo snížit počet infuzí, které během léčby dostáváte.

Pokud potřebujete během léčby přípravkem Keytruda zahájit nebo ukončit užívání jiných léků (zejména těch, které ovlivňují váš imunitní systém, jako jsou kortikosteroidy) nebo se u vás rozvinout další zdravotní stav, může váš lékař v případě potřeby upravit dávku a plán léčby.

Pokud dostáváte jiné léčby rakoviny, jako je ozařování a chemoterapie, může váš lékař provést změny v dávce přípravku Keytruda nebo v rozvrhu jako součást vašeho celkového léčebného plánu.

Jak vzít a uchovávat

Pacienti obvykle dostávají Keytrudu každé tři týdny. Nedávno bylo také schváleno pro použití každých šest týdnů. Lék se pomalu infunduje do žíly v jejich paži intravenózně (obvykle v průběhu 30 minut).

Budete muset jít do nemocnice, do ordinace svého lékaře, do centra péče o rakovinu nebo do infuzní kliniky, aby vám byla podána léčba. Lék nebudete muset skladovat ani připravovat doma.

Doba, po kterou budete dostávat infuze, bude záviset na specifikách vaší rakoviny a na tom, jak bude reagovat na Keytrudu. Pokud nedojde ke komplikacím, pacienti obvykle dostávají léčbu po dobu až 24 měsíců.

Vedlejší efekty

Stejně jako u jiných léků nebo léčby může mít Keytruda vedlejší účinky. Většina z nich je mírná a nebude vyžadovat, aby osoba přestala léčit. V některých případech však mohou být nepříznivé účinky vážné nebo dokonce život ohrožující.

Před předepsáním přípravku Keytruda vám lékař vysvětlí možné nežádoucí účinky. Mohou vás požádat, abyste sledovali jakékoli příznaky, které máte během léčby.

Váš lékař také projde příznaky závažných reakcí, aby je vyhledal, a poskytne vám pokyny, co dělat, pokud k nim dojde (například zavolat do kanceláře nebo navštívit místní pohotovost).

I když se seznam nežádoucích účinků může zdát skličující, mějte na paměti, že většina lidí léčených přípravkem Keytruda nezažije všechny. Mnoho pacientů pociťuje pouze mírné nepohodlí, které se postupně zlepšuje, jak se jejich tělo přizpůsobuje léčbě.

Běžný

Existují některé mírné nežádoucí účinky, které lidé léčení přípravkem Keytruda často hlásí (vyskytly se u více než 30% pacientů), včetně:

• Nízký počet červených krvinek (anémie)
• Pocit únavy
• Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie)
• Nízká hladina sodíku (hyponatrémie)
• Nízké hladiny albuminu (hypoalbuminemie)
• Je vám špatně od žaludku (nevolnost)
• Kašel
• Svědění

Přibližně 10% až 20% pacientů užívajících přípravek Keytruda uvádí:

• Vyrážky
• Snížená chuť k jídlu
• Zvýšené hladiny triglyceridů v krvi (hypertriglyceridémie)
• Zvýšené hladiny jaterních enzymů
• Nízká hladina vápníku (hypokalcemie)
• Změny střev (zácpa / průjem)
• Bolest rukou a nohou
• Dušnost
• Otok
• Bolest hlavy
• Zvracení
• Zimnice
• Bolesti svalů a kloubů
• Problémy se spánkem (nespavost)
• Bolest břicha
• Bolesti zad
• Horečka
• Vitiligo
• Závrať
• Infekce horních cest dýchacích

U dětí, které jsou léčeny přípravkem Keytruda, se častěji než u dospělých vyskytnou určité vedlejší účinky, včetně únavy, bolesti břicha a zvracení. U dětí se také zdá, že mají během léčby vyšší jaterní enzymy a nízkou hladinu sodíku.

Těžká

Keytruda také nese riziko závažných vedlejších účinků a nežádoucích účinků pro některé lidi, kteří ji dostávají. V některých případech mohou být tyto nežádoucí účinky život ohrožující.

Vyhledejte okamžitou lékařskou péči, pokud se u vás během léčby přípravkem Keytruda vyskytne některý z následujících příznaků:

• Horečka 38 ° C nebo vyšší
• Známky alergické reakce (sípání, svírání na hrudi, svědění, špatný kašel, otok obličeje nebo otok úst, rtů, jazyka a hrdla)
• Závodní srdce nebo puls
• Rychle přibírání nebo hubnutí
• Kašel, který jste předtím neměli nebo se zhoršuje
• Bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním
• Silná bolest břicha (zvláště pokud se zhoršuje na pravé straně břicha) doprovázená průjmem
• Tmavě zbarvená stolice nebo stolice s krví
• Žlutá barva bílé části očí nebo kůže (žloutenka)
• Bolest hlavy, která nezmizí nebo není jako bolesti hlavy, které obvykle dostanete
• Cítím se extrémně slabý
• Zmatek nebo dezorientace
• Problémy s pamětí
• Závratě a omdlévání / mdloby (synkopa)
• Změny zraku
• Záchvaty

Pokud během užívání přípravku Keytruda zaznamenáte jakékoli vážné příznaky, okamžitě zavolejte svého lékaře nebo navštivte místní pohotovost.

I když to nutně nemusí znamenat, že máte závažnou nežádoucí reakci, informujte svého lékaře, pokud se při užívání přípravku Keytruda vyskytne některý z následujících stavů. Budou muset určit, zda vaše příznaky souvisejí s vaší léčbou:

• Nemáte chuť jíst a pít a neučinili jste to 24 hodin.
• Je vám špatně od žaludku a léky to nezlepšují. Nebo zvracíte více než čtyřikrát nebo pětkrát za 24 hodin.
• Jste dehydratovaní (cítíte se unavení, máte závratě, žízeň, máte sucho v ústech, tmavou moč „zbarvenou čajem“ nebo necikáte tak často, jako obvykle).
• Cítíte větší hlad a jíte více než obvykle, což může vést k přibývání na váze.
• Máte vyrážku na kůži (může nebo nemusí být svědivá), objevují se na ní kožní vředy (kdekoli na těle, včetně v blízkosti genitálií) nebo se pokožka začíná olupovat.
• Vaše ruce a nohy jsou necitlivé nebo „mravenčí“.
• Vaše lymfatické uzliny (například na krku, v podpaží a ve slabinách) jsou oteklé nebo citlivé a bolestivé.
• Po celou dobu vám je zima.
• Vaše vlasy se řídnou nebo vypadávají.
• Zjistíte, že snadno krvácíte nebo máte modřiny.

Pacienti, kteří dostávají Keytrudu, možná budou muset podstoupit současně další léčbu rakoviny. Pokud vaše léčba vyžaduje více než jeden lék, lékař vás informuje o dalších příznacích, vedlejších účincích a rizicích spojených s vaší léčbou, o kterých musíte vědět.

Varování a interakce

Existují některá konkrétní varování a interakce, o kterých byste měli vědět, pokud vám je předepsána Keytruda. Je důležité, abyste o těchto rizicích diskutovali se svým lékařem a ujistěte se, že jste důkladně pochopili, co znamenají, než zahájíte léčbu.

Imunně zprostředkované reakce

Lidé, kteří užívají léky ovlivňující jejich imunitní systém (včetně Keytrudy), jsou vystaveni riziku specifického druhu komplikace zvané imunitní reakce.

Vzhledem k tomu, že Keytruda provádí změny v imunitním systému člověka (který se účastní mnoha celotělových procesů), mohou příznaky nebo komplikace, které zažívají, pocházet téměř z jakéhokoli tělesného systému, včetně srdce a plic, zažívacího traktu a ledvin.

Keytruda může také ovlivnit orgány, které regulují hladiny hormonů, včetně štítné žlázy, nadledvin a slinivky břišní.

Ujistěte se, že váš lékař ví, jestli máte nějaké problémy s imunitním systémem. Pokud trpíte autoimunitním onemocněním (jako je lupus nebo ulcerózní kolitida), máte narušený imunitní systém z důvodu nemoci, jako je HIV / AIDS, nebo jste podstoupili transplantaci orgánu, může se u vás více objevit imunitní reakce.

Je také možné, že léčba přípravkem Keytruda může tyto problémy zhoršit nebo způsobit nové problémy související s imunitní funkcí vašeho těla.

Slovo od Verywell

Pokud máte rakovinu, lékař s vámi může mluvit o léčbě přípravkem Keytruda. Léčba není vhodná pro každý typ rakoviny nebo pro každého pacienta s rakovinou, ale může to být pro vás dobrá volba.

Keytruda se liší od jiných způsobů léčby rakoviny (jako je chemoterapie a ozařování). Využívá protilátky vyrobené v laboratoři, které pomáhají imunitnímu systému těla útočit na rakovinné buňky.

Váš lékař rozhodne o správné dávce pro vás. Většina pacientů bude dostávat infuze své dávky přípravku Keytruda každé tři týdny po dobu až 24 měsíců.

Pokud máte určité zdravotní potíže, zejména ty, které ovlivňují váš imunitní systém, možná nebudete moci užívat Keytrudu. Lékař vám to může předepsat, ale bude pečlivě sledovat vaši dávku a časový plán, aby bylo zajištěno, že je pro vás bezpečné pokračovat v léčbě.

Většina nežádoucích účinků přípravku Keytruda je mírná a bude se zlepšovat, jak se vaše tělo přizpůsobí, ale existují některé závažné nežádoucí účinky, o kterých byste měli vědět. Pokud máte problémy s imunitním systémem nebo jste podstoupili transplantaci orgánu, můžete být pro ně více ohroženi.

Děti, které užívají přípravek Keytruda, mají někdy větší pravděpodobnost zvláštních nežádoucích účinků ve srovnání s dospělými, kteří jsou tímto léčeni.

Pokud máte jakékoli rizikové faktory závažných nežádoucích účinků nebo komplikací souvisejících s užíváním přípravku Keytruda, nebo se u vás během léčby objeví jiné zdravotní potíže nebo potřebujete užívat jiné léky, může vám lékař dávku upravit nebo ukončit.

Během léčby přípravkem Keytruda vás lékař může požádat, abyste sledovali, jak se cítíte, včetně příznaků, které máte a které by mohly souviset s léčbou.

I když není obvyklé vyvinout vážné komplikace, pokud nejste ohroženi, pokud se u vás vyskytnou závažné nežádoucí účinky, okamžitě vyhledejte svého lékaře nebo jděte na místní pohotovost.