Dislokace kolenního kloubu

K vykloubení kolenního kloubu dochází, když patella zcela vychází ze své drážky na konci stehenní kosti (femuru) a spočívá na vnější straně kolenního kloubu. K vykloubení kolenního kloubu může dojít s významným zraněním nebo bez něj, když dojde k prvnímu poranění, a poté se může hlezenní kloub vykloubit mnohem snáze.

Příznaky vykloubení kolenního kloubu

Dislokace kolenního kloubu způsobuje výraznou bolest a deformaci kolenního kloubu. Kolenní kloub se téměř vždy dislokuje na vnější stranu kloubu. Bolest a otok jsou častými příznaky dislokace kolenního kloubu. V průběhu času se mohou také vyvíjet modřiny kolem a pod kolenním kloubem.

Mezi typické příznaky dislokace kolenního kloubu patří:

• Bolestivé prasknutí v koleni
• Neschopnost narovnat nohu (držena s ohnutým kolenem)
• Otok a deformace přední části kolena

Dislokace kolenního kloubu by neměla být zaměňována s dislokací kolenního kloubu. K vykloubení kolena dochází, když stehenní kost (stehenní kost) a holenní kost (holenní kost) ztratí kontakt, jako by se koleno ohýbalo nesprávným směrem.

K vykloubení kolenního kloubu dochází při uvolnění kolenního kloubu z jeho drážky na stehenní kosti. Někdy lidé používají slova dislokace kolena k popisu dislokace kolenního kloubu; to je nesprávné.

Nestabilita kolenního kloubu může mít za následek úplnou dislokaci kolenního kloubu mimo jeho normální drážku nebo může mít za následek pocity, že je kolenní kloub nestabilní v jeho drážce. Pocit nestability lze nazývat spíše subluxací než dislokací. .

Subluxace znamená, že se čéška přesouvá, ale nepřichází úplně z místa. Subluxace mohou vést k nepohodlí, ale obecně nevyžadují okamžitý zásah, jako je tomu v případě, že dojde k vykloubení kolenního kloubu.

Opakované vykloubení kolenního kloubu

Když kolenní kloub vyjde poprvé ze kloubu, dojde k roztržení vazů, které drží kolenní kloub v poloze. Nejdůležitější roztržená struktura se nazývá mediální patellofemorální vaz nebo MPFL. Tento vaz zajišťuje patellu k vnitřní (střední) části kolena. Když dojde k dislokaci kolenního kloubu, MPFL může být roztrhán nebo natažen.

Jakmile se MPFL roztrhne, často se nehojí správným napětím a kolenní kloub se může následně snadněji vykloubit. Proto se u některých pacientů, kteří mají toto poranění, může i nadále vyskytovat opakovaná dislokace kolenního kloubu.

Léčba

Většina dislokací kolenního kloubu se sama vrátí na své místo, ale pokud ne, je s nimi zacházeno rychlým zmenšením (přemístěním) kolenního kloubu.

Většina pacientů půjde na pohotovost a zatímco přemístění kolenního kloubu je relativně jednoduché, bolesti a svalové křeče mohou zabránit tomu, aby to bylo snadno proveditelné. Proto může být podána anestezie (lokální nebo obecná), která pomůže při přemístění kolenního kloubu.

Většina dislokací kolenního kloubu může být přemístěna jednoduchým narovnáním kolena, jakmile to kontrola bolesti a křečí dovolí.

Po změně polohy kolenního kloubu obvykle léčba začíná R.I.C.E. léčba (odpočinek, led, komprese, elevace) pro kontrolu bolesti a pomoc s otoky. Obvykle jsou nabízeny berle a kolenní ortéza, které pomáhají zvládat bolest.

Zatímco prevence hmotnosti na noze může pomoci při bolestech, není nutné udržovat veškerou váhu na noze. Jakmile akutní otok ustoupí, léčba může postupovat.

Další fáze léčby obvykle sestává z fyzikální terapie a vyztužení kolenního kloubu. Jak již bylo zmíněno dříve, dislokace kolenního kloubu se může stát opakujícím se problémem. Posílením svalů kolem kloubu a použitím speciálních kolenních výztuh je nadějí stabilizovat koleno a zabránit tak opakovanému zranění.

U pacientů, kteří mají opakovanou (opakovanou) dislokaci, existují chirurgické možnosti. Obvyklou léčbou je rekonstrukce vazu, který se táhne z vnitřní strany kolenního kloubu, aby zůstal na svém místě. Za určitých okolností může být doporučeno vyrovnání končetiny zahrnující řezání a přemístění kosti.

Chirurgie po první dislokaci?

V poslední době se vyvinul zájem o prevenci těchto opakovaných dislokací. Pokaždé, když se podkolení vykloubí, může dojít ke zranění chrupavky a vazy se mohou více natáhnout.

Obavy ze zvýšení pravděpodobnosti vývoje artritidy způsobené opakovaným traumatem způsobily, že někteří lékaři byli agresivnější ve snaze zabránit opakovaným dislokacím. Někteří chirurgové se snaží obnovit normální anatomii opravou MPFL po první dislokaci.

Chirurgie po první dislokaci je kontroverzní, protože ne všichni pacienti, kteří si dislokují kolenní kloub, budou mít další dislokaci. Vědecké studie navíc neprokázaly, že včasná operace je prevencí artritidy.

Pokud váš chirurg chirurgický zákrok doporučuje a nejste si jisti, zda pokračovat, nikdy vás nebude bolet hledat jiný názor. Pamatujte: vždy není správná a špatná odpověď. I když někteří chirurgové a pacienti mohou mít silné názory, není vždy jasná odpověď, jak nejlépe postupovat.

Nikdy neuškodí vyhledat nějakou další radu. To znamená, že je také důležité si uvědomit, že příliš mnoho rad může zmást myšlení. Pokud najdete chirurga, kterému důvěřujete, a jste si jisti, že hledá váš nejlepší zájem, může být pro vás nejlepší zůstat s ním!