Osteotomie kolene je chirurgický zákrok, při kterém jsou struktury kolena posunuty, aby se uvolnil tlak. Tuto operaci možná budete potřebovat k nápravě váhových sil nevyváženého kolenního kloubu, ke kterým může dojít při problémech, jako jsou luk.
Gilaxia / Getty ImagesOsteoartróza obvykle způsobuje deformity kolena, jako je genu varum (bowlegged) nebo genu valgum (knock-kneed). Některé studie naznačují, že tyto deformity zvyšují riziko vzniku osteoartrózy.
Co způsobuje deformaci kloubem nebo klepáním u artritidy?
Jak artritida postupuje, chrupavka postiženého kloubu se zmenšuje. To zahrnuje meniskus nebo kloubní polštáře, dva klínovité kousky chrupavky - umístěné na vnější (boční strana) a vnitřní (střední strana) každého kolena.
Pokud je poškození na jedné straně kloubu horší než na druhé, jak je tomu obvykle, pak se může koleno deformovat. Pokud je střední strana kloubu tenká, dojde k varózní deformitě. Když je boční strana kloubu tenká, dojde k valgusové deformaci.
Jaký je problém s tímto typem deformace?
Když je na jedné straně kolena větší opotřebení, síly přenášené přes kloub se změní.
Síla tělesné hmotnosti se znovu soustředí na opotřebovanou část kloubu, takže méně poškozená část kolena je ušetřena zátěže tělesné hmotnosti a poškozená část dostává hlavní část tělesné hmotnosti. To se stává cyklem, který vede k dalšímu postupu artritidy.
Jak pomáhá osteotomie kolene?
Myšlenkou osteotomie je posunutí váhových sil tak, aby opotřebovaná část kloubu (obvykle uvnitř) byla pod menším tlakem a větší váhová síla byla na zdravější straně kloubu.
Kdo je ideálním kandidátem na operaci osteotomie kolene?
Pokud jste mladší 60 let nebo máte osteoartrózu omezenou pouze na jedno oddělení kolena, může být pro vás osteotomie prospěšná.
Dobří kandidáti na tuto operaci musí splňovat následující kritéria:
- Významná bolest a postižení
- Schopen plně narovnat koleno a ohýbat jej nejméně o 90 stupňů
- Rentgenové snímky ukazující zapojení pouze jedné strany kolenního kloubu
- Index tělesné hmotnosti (BMI) nižší než 30
- Schopnost účastnit se fyzikální terapie a rehabilitace - rehabilitace po této operaci je zdlouhavá a obtížná
Při osteotomii můžete najít trvalou úlevu, ale většina lidí bude mít osteotomii kolene jako prostředek k oddálení případné operace náhrady kolena. Očekává se, že osteotomie kolem kolena bude účinná až deset let, poté bude další může být nutný postup - obvykle náhrada kolena.
Kdo není dobrým kandidátem na osteotomii kolene?
Ačkoli se mnoho lidí chce vyhnout operaci náhrady kolenního kloubu, osteotomie kolene není vhodná pro všechny. Osteotomie není vždy nejlepší volbou pro léčbu osteoartrózy kolene a pokud tento postup není pro vás vhodný, můžete mít špatný výsledek.
Obecně byste neměli uvažovat o této osteotomii kolena, pokud máte:
- Rozšířená artritida kolena (neomezená na jednu stranu)
- Nestabilita kolena (tibiální subluxace)
- Významná omezení pohybu kolena
- Zánětlivá artritida (jako je revmatoidní artritida)
Částečná (PKR) a celková (TKR) chirurgická náhrada kolene je často velmi úspěšná. Pokud nemáte kontraindikaci postupu, je obvykle upřednostňována TKR, zvláště pokud jste starší nebo máte pokročilou osteoartrózu.
Protože náhrady kolenního kloubu se časem opotřebovávají, pokud jste mladší, uvažovalo by se o alternativních postupech.
Jak se provádí osteotomie?
Během osteotomie by váš chirurg prořízl horní část holenní kosti (holenní kosti) a poté ji přeorientoval.
Jaký postup pro vás chirurg zvolí, závisí na typu deformity kolena.
Dva základní typy osteotomií jsou:
- Uzavírací klín, ve kterém je odstraněn klínový kus kosti a kost je vyrovnána uzavřením mezery
- Otevírací klín, ve kterém je na jedné straně otevřena kost, aby se kost vyrovnala
Jakmile je kost odříznuta a následně znovu zarovnána, může váš chirurg nainstalovat kovovou desku a šrouby, které kosti drží v jejich nových pozicích.
Jak dlouho trvá zotavení z osteotomie kolena?
Zotavení z osteotomie kolena může být obtížné. Kosti se během procedury vyříznou a potřebuje čas na uzdravení. Normální aktivity můžete obnovit tři až šest měsíců po operaci. K obnovení plného pohybu kolena budete potřebovat fyzikální terapii.
Jaké jsou komplikace operace osteotomie kolenního kloubu?
Nejběžnějším problémem této operace je, že téměř vždy selže v průběhu času. Nyní, pokud se můžete cítit lépe téměř deset let a oddálit operaci náhrady kolena, může to dobře stát za to. Výměna kolena však může být nezbytná během několika let od postupu osteotomie.
Mezi další, ale nepravděpodobné, komplikace patří problémy s hojením (neunion), poranění cév a nervů, pokračující bolest z artritidy, ztuhlost kolenního kloubu, krevní sraženiny a infekce.
Jak úspěšná je tato operace?
Osteotomie kolene je obvykle účinná ke snížení bolesti kolena způsobené artritidou. Více než 80% pacientů se může vrátit do svých běžných denních rutin do jednoho roku po operaci. Vědecké studie uvádějí desetiletou úspěšnost mezi 51% a 93%, včetně těch, které vyžadují pozdější operaci TKR.
Kvůli těmto výsledkům je osteotomie kolene obvykle vyhrazena pro mladé, aktivní pacienty, kteří chtějí oddálit operaci náhrady kolena.
.jpg)
