Zadní tlapka: anatomie, poloha a funkce

Zadní noha, někdy označovaná také jako zadní noha, je zadní oblastí lidské nohy, která se odlišuje od střední a přední nohy. Zadní část nohou zahrnuje kosti talusu a patní kosti; subtalární a talokrurální (kotníkové) klouby; a svaly, šlachy a vazy v oblasti paty. Rozdíly ve způsobu, jakým zadní noha dopadá na zem, jako je nadměrná reprodukce a supinace, mohou přispět k bolesti nohou, kolen, nohou, boků nebo zad. Nepravidelnosti ve fascii nebo pojivové tkáni zadní nohy přispívají ke stavu známému jako plantární fasciitida. Kromě toho může zánět nebo degenerace Achillovy šlachy způsobit bolest v oblasti paty.

Anatomie

Struktura

Zadní noha obsahuje pouze dvě kosti, které dohromady tvoří největší kostní struktury nohy: talus nebo kotník a kalkaneus nebo patní kost.

Kotníkový kloub, známý také jako talocrurální kloub, se nachází mezi talusem a dvěma kostmi bérce: holenní kostí (holenní kost) a lýtkovou kostí (malá kost podporující tibii). Funguje jako kloubový kloub, který umožňuje nohu naklonit nahoru (dorziflexe) a dolů (plantarflexe).

Subtalární kloub je umístěn mezi patní kostí a kosti talu a umožňuje chodidlu kroutit se ze strany na stranu, čímž se chodidlo otáčí dovnitř (inverze) nebo ven (everse). Tato akce je obzvláště nutná při navigaci v nerovném terénu.

Noha obsahuje četné vnitřní svaly (svaly, které pocházejí z nohy), které jsou zodpovědné za pohyby prstů, podporu klenby a udržování vzpřímeného držení těla.

Z nich se únosce halucinace, únosce digiti minimi a flexor digitorum brevis nacházejí částečně v oblasti zadní nohy. Vazy a šlachy v zadní části chodidla spojují zadní části chodidla s ostatními částmi chodidla nebo nohy (jako je tomu u Achillovy šlachy), napomáhají pohybu a přispívají k rovnováze a stabilitě.

Umístění

Vzhledem ke svému umístění v oblasti paty ovlivňují různé složky zadní části chodidla - a jsou jimi ovlivněny - zbytek chodidla a dolní části nohy. Nesrovnalosti ve způsobu, jakým zadní noha dopadá na zem, mohou přispět k bolesti dále na noze, stejně jako v bocích a zádech.

Anatomické variace

Na rentgenovém snímku je vidět řada anatomických variací, jako je přítomnost pomocných kůstek (malé kosti) nebo svalů, extra sesamoidních kostí a nepravidelných konfigurací kostí. Takové variace jsou obvykle asymptomatické, i když je také možné, že přispívají k patologii nebo bolesti.

Funkce

Struktura zadní části chodidla je nezbytná pro funkčnost celé nohy. Zdraví a biomechanika zadní části chodidla navíc pomáhají určovat chůzi a mohou přispívat k bolesti nohou a mnoha výše uvedených kloubů.

Funkce motoru

Pro mnoho lidí zadní část chodidla dopadne na zem jako první při chůzi nebo běhu, i když panuje neshoda ohledně toho, zda jsou údery zadní nohou - na rozdíl od úderů přední a střední části chodidla - optimálním vzorem pohybu.

Bez ohledu na váš vzor úderu funguje oblast zadní části chodidla spolu se zbytkem chodidla, což umožňuje pohyb, rovnováhu a stabilitu při různých každodenních činnostech.

Přidružené podmínky

Přehnanost a supinace

Overpronation se vztahuje na vnitřní chodidlo nohy často spojené s plochými nohami a supinace (nebo underpronation) se odkazuje na opak - vnější chodidlo. Nadměrná reprodukce a supinace mohou vyvíjet tlak na kosti, klouby, šlachy a vazy v zadní části chodidla, stejně jako v jiných částech nohy a nohy.

Přelíčení a supinace jsou běžné vrozené abnormality, které se projeví u dětí a často je lze zjistit chůzí člověka. Tyto rozdíly způsobují, že se chodidlo obrací nebo převrací - nebo se u kotníku „naklání“ dovnitř nebo ven - když je zadní noha nesoucí váhu. I když je to zřídka vážné, může přehnanost a supinace způsobit bolesti nohou, nohou, kolen, boků nebo zad.

Kromě dědičného faktoru může být přehnanost a ploché nohy způsobena také těhotenstvím, obezitou a opakujícími se činnostmi, jako je běh.

Plantární fasciitida

Plantární fasciitida je běžný stav zahrnující fascii nebo pojivovou tkáň, která se klene nad chodidlem od zadní nohy k přední části chodidla. Jeho nejčastějším příznakem je pocit pálení v oblasti paty při chůzi, zejména první věc ráno nebo po delším sezení. I když se dříve myslelo, že plantární fasciitida je důsledkem zánětu, je nyní považována za degenerativní proces.

Chronická plantární fasciitida je běžnou příčinou ostroh paty - malé kostnaté výrůstky na patě.

Achillova tendonitida a tendonóza

Achillova šlacha stéká po zadní části nohy a připojuje lýtkový sval k patní kosti. Když je Achillova zanícená v důsledku opakujících se namáhání, jako je běh, může se kdekoli podél šlachy objevit bolest a citlivost - která překlenuje vzdálenost od těsně nad patní kostí po spodní část lýtkového svalu.

Zánět Achilles může vést k degeneraci známé jako tendonóza, při které mohou být na rentgenovém snímku viditelné mikroskopické slzy. Tendonóza je obvykle bolestivější než tendonitida, protože samotná šlacha se může zvětšit a vyvinout hrboly nebo uzliny.

Jiné podmínky

Kromě problémů vyplývajících z nadměrné reprodukce, supinace, plantární fasciitidy a zánětu Achillovy šlachy mohou další stavy postihující zadní část chodidla zahrnovat zlomeniny, modřiny, burzitidu, artritidu a zachycené nervy.

Rehabilitace

V některých případech lze bolest v oblasti zadní části chodidla léčit nebo jí předcházet nosením kvalitní obuvi, která poskytuje polštář a stabilitu. Jednoduché protahovací a posilovací cviky na chodidlo, kotník a lýtko také mohou pomoci zmírnit bolest nebo nepohodlí.

Pro úlevu od plantární fasciitidy může být užitečná kombinace odpočinku, protahování, posilování, námrazy, sportovní pásky a protetiky. Pokud domácí péče s bolestí nepomůže, poraďte se s lékařem o dalších krocích, které mohou zahrnovat fyzikální terapii, ultrazvukové ošetření nebo chirurgický zákrok.

Pokud přehnanost vede k plochým nohám, je možné ploché nohy opravit protahováním, protetikou nebo chirurgickým zákrokem. V závislosti na závažnosti mohou achillovy tendonitidy a tendonózy reagovat na imobilizaci nohy a bérce, námrazu, protizánětlivé léky, protetiku nebo fyzikální terapii.