Topické steroidy se často používají u dětí při léčbě mnoha typů kožních vyrážek, včetně atopické dermatitidy (ekzémů) a kontaktních dermatitid, stejně jako svědění suché kůže a bodnutí hmyzem. I když jsou účinné, je třeba věnovat zvláštní pozornost výběru těchto léků pro děti a jejich použití u dětí, protože jsou náchylnější k rozvoji vedlejších účinků. To platí jak pro OTC, tak pro přepisy na předpis.
Obecně platí, že u dětí by se měly používat topické steroidy s nízkou účinností, kdykoli je to možné, aby se minimalizovala rizika.
Cultura RM Exclusive / GretaMarie / Getty ImagesÚčinnost a účinnost
Topické steroidy jsou jedním z nejčastěji předepisovaných dermatologických léků u všech věkových skupin. Fungují tak, že zastavují chemické reakce na buněčné úrovni, snižují zánět - a tedy zarudnutí a svědění - a umožňují, aby se člověk uzdravoval lépe.
Topické steroidy jsou seskupeny podle účinnosti do tříd, od třídy 1 (nejsilnější) do třídy 7 (nejméně účinná). Ty ve třídách 6 a 7 jsou obvykle nejvhodnější pro děti.
Vedlejší efekty
Zatímco topické steroidy jsou neocenitelnou léčbou pro širokou škálu dermatologických stavů, jejich použití u dětí představuje specifická rizika a obavy.
Děti jsou náchylnější k rozvoji vedlejších účinků, protože jejich kůže je tenčí a mají větší poměr plochy k hmotnosti než u dospělých (což znamená, že je větší pravděpodobnost, že absorbují větší množství léku kůží).
Mezi časté nežádoucí účinky topického užívání steroidů patří:
- Ředění kůže (kožní atrofie)
- Strie (strie)
- Zvětšené krevní cévy (telangiectasias)
Obzvláště zranitelná je zvláště jemná pokožka, například na obličeji. Používání formulace s nejnižší účinností po co nejkratší dobu minimalizuje riziko nežádoucích účinků.
Vzácné nežádoucí účinky
Topické steroidy potlačují osu hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA). Osa HPA je systém endokrinních orgánů - hypothalamu, hypofýzy a nadledvin -, které vzájemně interagují a regulují produkci hormonů a tělesných procesů, jako je trávení, metabolismus, imunitní funkce a nálada.
Potlačení osy HPA a produkce hormonů může vést k podmínkám, jako jsou:
- Cushingův syndrom
- Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie)
- Diabetes typu 2
- Zpomalení růstu u dětí
I když jsou případy suprese HPA indukované steroidy vzácné, je pravděpodobnější, že se vyskytnou u kojenců a starších osob kvůli zvýšené absorpční kapacitě jejich tenčí kůže. Nemocná kůže může také představovat rizika, protože bariérová funkce kůže může být vážně narušena. V takových případech mohou i malé dávky silného topického steroidu vyvolat nežádoucí účinky.
Výsledkem je, že zdravotní regulační orgány se zdráhají schválit většinu aktuálních steroidů pro OTC užívání, protože se obávají, že rodiče a zákonní zástupci nebudou rozumět rizikům nebo jak správně užívat drogy.
Možnosti léčby
Pouze hrstka topických steroidů je schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro použití u dětí.
I když existuje mnoho dalších, které se u dětí často bezpečně používají (například triamcinolon na předpis), jejich použití je stále považováno za nepovolené. Ve většině případů se na ně lékař obrátí, pouze pokud byly neúspěšně vyzkoušeny jiné možnosti.
Z topických steroidů oficiálně schválených FDA pro použití u dětí je na přepážce k dispozici pouze jeden.
Volně prodejný hydrokortison
Volně prodejný hydrokortizon je velmi málo účinný steroid. Je vhodný pro krátkodobé ošetření kožních stavů, jako jsou mírné ekzémy, bodnutí hmyzem a jiné drobné podráždění kůže.
Topický hydrokortizon má sílu 0,5% až 1% a ve vaší drogerii se nachází ve formě krému i masti. Mezi značky patří Cortizone a Cortaid. OTC produkty hydrokortizonu jsou oficiálně schváleny pro děti ve věku od 2 let, ale mohou být použity u kojenců pod dohledem pediatra.
Fluocinolon
Fluocinolon je mírný steroid na předpis, který se běžně používá k léčbě ekzémů, psoriázy na pokožce hlavy a seborey (lupů). Dodává se ve formě oleje, krému a masti. Značky zahrnují Synalar a Derma-Smoothe, přičemž první z nich je o něco silnější než druhá.
Fluocinolon je schválen pro děti od 3 měsíců, i když jeho použití by nemělo překročit čtyři týdny.
Desonid
Desonid je steroid na předpis s nízkou účinností používaný k léčbě různých typů dermatitidy. Dodává se ve formě krému, pěny a gelu a prodává se pod značkami Desonate a Verdeso.
Desonid je jedním z nejčastěji předepsaných topických steroidů pro děti a je schválen pro děti mladší 3 měsíců. Lze jej použít téměř kdekoli na těle, včetně obličeje a víček.
Dermatop (prednikarbát)
Dermatop (prednicarbát) je poněkud účinnější topický steroid, který je k dispozici pouze na lékařský předpis. Považován za lokální steroid s nižší střední silou, často se doporučuje pro léčbu ekzémů, psoriázy a alergických kožních vyrážek.
Prednicarbát by se neměl používat u dětí mladších 10 let a neměl by se používat na citlivé oblasti pokožky, jako je obličej.
Cutivát (flutikason propionát)
Cultivate (flutikason propionát) je středně silný steroid, který je k dispozici pouze na lékařský předpis.Nejčastěji se předepisuje k léčbě ekzémů, zejména středně závažných případů dermatitidy nebo vyrážek, které se nevyřeší méně účinnými topickými steroidy.
Tento lék je schválen pro děti od 1 roku a starší a neměl by být používán déle než čtyři týdny kvůli riziku potlačení HPA.
Elocon (Mometason Furoate)
Elocon (mometason furoát) je účinný lokální steroid dostupný na lékařský předpis, který se používá k léčbě ekzémů a psoriázy. Masťová forma je mnohem účinnější než krém a nikdy by se neměla nanášet na více než 20% celkového povrchu těla.
Elocon je schválen pro děti od 2 let a používá se jednou denně. Obecně lze říci, že přípravek Elocon by neměl být používán déle než 3 týdny.
Diflorason-diacetát
Diflorason diacetát je klasifikován jako topický steroid třídy 1. Je k dispozici na lékařský předpis a je schválen pro použití u dětí, ale měl by být používán s maximální opatrností. Názvy značek zahrnují Psorcon, Apexicon a Maxiflor.
Topický diflorason se obecně nedoporučuje používat u dětí do 12 let, s výjimkou případů, kdy přínosy léčby převažují nad možnými riziky.
Cordran (flurandrenolid)
Cordran (flurandrenolid) je topický steroid třídy 1 dostupný na lékařský předpis. Ačkoli se u dětí obecně upřednostňují méně účinné topické steroidy, krátký kurz Cordanu může pomoci zmírnit těžký ekzém na rukou nebo nohou.
K dispozici je také páska naplněná flurandrenolidem, kterou lze použít pro okluzivní terapii, což umožňuje léku lépe proniknout do tkání. Každý čtvereční centimetr pásky Cordran dodává 4 mikrogramy (mcg) flurandrenolidu.
Aplikace drog
Většina lokálních steroidů se aplikuje jednou nebo dvakrát denně na postižené oblasti. V ideálním případě je aplikujete krátce po koupání dítěte.
Nejběžnějším způsobem, jak měřit množství potřebného léku, je jednotka prstu (FTU). Toto měření je přesně takové, jaké zní: množství léku, které pokrývá prst od jeho špičky po první kloub.
Pediatr vašeho dítěte vám řekne, kolik FTU léku je potřeba, které se budou lišit v závislosti na věku vašeho dítěte a povrchu kůže vyžadující léčbu.
Například k ošetření tváře 3měsíčního kojence postačí 1 FTU. K úplnému pokrytí celé nohy 6letého dítěte může být vhodnější dávka 4 FTU.
Kdekoli se topické steroidy používají, nezapomeňte je úplně vtřít. V případě potřeby můžete na horní část aplikovat zvlhčovač.
Přestaňte používat a informujte svého dětského lékaře, pokud si všimnete:
- Zvýšené zarudnutí nebo vyrážka
- Strie
- Ztmavnutí kůže
- Modřiny
Vždy informujte svého lékaře o jakýchkoli vedlejších účincích nebo změnách kůže, které vaše dítě může pociťovat, i když jsou mírné.
Slovo od Verywell
I když můžete získat některé topické steroidy přes pult, tyto (a všechny léky) by měly být zacházeny s respektem. Používejte je pouze na doporučení zdravotnického pracovníka a podle pokynů. U vašeho dítěte mohou být použity další možnosti, které přinášejí podobné výsledky.
-system-for-epilepsy.jpg)
