Přehled lobulárního karcinomu v situaci (LCIS)

Lobulární karcinom in situ (LCIS), často nazývaný lobulární neoplazie in situ, je vzácný, benigní (nerakovinový) stav. Je charakterizována hyperplázií (nadměrným množením buněk) uzavřenou v lobulích ženských prsou. LCIS ​​není rakovina prsu. Ženy, u kterých je diagnostikován tento stav, však mají zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu později v životě.

LCIS ​​je obvykle diagnostikována u mladých žen, které neprošly menopauzou. K dispozici je několik možností léčby a hlavním cílem léčby je prevence rakoviny prsu.

Příznaky

Je vzácné mít u LCIS jakékoli příznaky. Obvykle nezpůsobuje hrudky, bolesti, nepohodlí nebo změnu vzhledu prsou.

Tento stav je obvykle detekován diagnostickými testy, jako je mamograf nebo biopsie prsu, provedené z jiného důvodu.

Není neobvyklé, že se jedná o mnohočetné laloky (oblasti prsou, které produkují mléko, které protéká kanálky a během kojení ven bradavkami).

Asi u třetiny diagnostikovaných případů se oblasti LCIS nacházejí v obou prsou.

Příčiny

LCIS ​​je hyperplazie (přemnožení) buněk v lalocích. Může to souviset s genetickou tendencí, protože u žen, které mají rodinné příslušníky s rakovinou prsu, je zvýšený výskyt LCIS.

Kromě rodinné anamnézy rakoviny prsu nejsou známy žádné rizikové faktory nebo příčiny, které zvyšují šance na rozvoj LCIS. Předpokládá se, že nadměrný růst buněk souvisí s mutací (alterací genů) v některých buňkách prsu, což způsobuje jejich abnormální výskyt. Tyto buňky se nešíří do okolní tkáně nebo dále metastázují.

Tendence tohoto stavu k rozvoji v premenopauzálních letech mohla souviset s estrogenem. Velká výzkumná studie ukázala, že většina z těchto nádorů je pozitivní na estrogenový receptor (ER +), což naznačuje, že účinky estrogenu během premenopauzálních let by mohly ovlivnit růst, pokud by došlo k LCIS.

Diagnóza

Někdy lze LCIS vizualizovat na mamografu, i když to nemusí být při rutinním zobrazování vždy zřejmé. Pokud máte podezřelou lézi na screeningovém mamogramu, může vám lékař doporučit test na magnetickou rezonanci (MRI) prsu nebo ultrazvuk.

LCIS ​​může být identifikován na biopsii a může být detekován, pokud máte biopsii prsu z jiného důvodu, jako je rakovina prsu v jiné části prsu.

Při biopsii buňky LCIS obvykle nevypadají příliš odlišně od normálních buněk nalezených v lalocích prsu, ale mikroskopický vzhled je charakterizován přerůstáním.

Diferenciální diagnózy

Několik dalších stavů - popsaných jako laločnaté rakoviny prsu - zahrnuje také laloky prsou, ale i přes podobné znějící názvy se od LCIS liší. Atypická lobulární hyperplazie prsu a invazivní lobulární rakovina prsu jsou charakterizovány abnormálními buňkami při biopsii, které se zdají odlišné od buněk pozorovaných v LCIS; jsou také agresivnější.

Invazivní lobulární karcinom prsu je spojen s horší prognózou a vyžaduje agresivnější léčbu než jiné stavy, které zahrnují laloky prsu.

Riziko rakoviny prsu po diagnostice LCIS

Odhaduje se, že ženy s LCIS mají 7 až 12násobné riziko vzniku rakoviny prsu ve srovnání se ženami bez LCIS. Většina rakovin prsu zahrnuje mléčné kanály, nikoli laloky, a tato tendence se nemění, pokud jste měli LCIS.

LCIS ​​je známkou zvýšené predispozice k rakovině prsu, ale nemusí to být nutně lobulární rakovina prsu. LCIS ​​se nepovažuje za předchůdce rakoviny prsu a buňky se nemění ani se z nich nestávají rakovinné buňky.

Léčba

Vzhledem k tomu, že LCIS se nepovažuje za skutečnou rakovinu nebo dokonce před rakovinu, nemusí lékař doporučit, abyste zahájili aktivní léčbu.

Vzhledem k tomu, že LCIS naznačuje, že máte v budoucnu vyšší riziko vzniku invazivní rakoviny, musíte pečlivě sledovat své zdraví prsou.

Následovat

Budete vybízeni k tomu, abyste pravidelně prováděli samovyšetření prsu, prováděli následné návštěvy v kanceláři, každých šest nebo 12 měsíců si nechali udělat mamograf a v případě potřeby podstoupili další screeningové testy (například genetické testování na rakovinu prsu).

Je třeba dodržovat obě prsa, protože ženy, které mají LCIS v jednom prsu, mají stejné riziko vzniku rakoviny jako ženy, které mají tento stav v obou prsou. LCIS ​​v jednom prsu také zvyšuje riziko vzniku rakoviny v obou prsou.

Léky

Pokud jste diagnostikováni s LCISamáte v rodině rakovinu prsu nebo jste nositeli genů rakoviny prsu, zvyšuje se u vás ještě vyšší riziko vzniku rakoviny prsu. Lékař vám může doporučit, abyste zvážili užívání hormonální terapie ke snížení rizika vzniku rakoviny prsu.

Mohou být doporučeny léky jako Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemestan), Evista (raloxifen) nebo Nolvadex (tamoxifen). S výjimkou tamoxifenu jsou ostatní léky vhodné pouze pro ženy po menopauze.

Chirurgická operace

Některé ženy, zejména ženy se silnou rodinnou anamnézou rakoviny prsu, se mohou rozhodnout podstoupit bilaterální jednoduchou mastektomii, což je odstranění obou prsou. Vzhledem k tomu, že LCIS nese zvýšené riziko rakoviny prsu v obou prsou, jsou oba odstraněny, aby se riziko snížilo.

Jednoduchá mastektomie nezahrnuje odstranění axilárních (pod podpaží) lymfatických uzlin. Obvykle jsou odstraněny, když je napadl metastatický (šířící se) karcinom prsu. Ženy, které se rozhodnou pro jednoduchou mastektomii, mají možnost rekonstrukce.

Preventivní chirurgický zákrok proti rakovině prsu je velmi osobní rozhodnutí a je volbou, kterou si vybírá jen málo žen. To však rozhodně neznamená, že to pro vás nemusí být správné rozhodnutí.

Slovo od Verywell

LCIS ​​je vzácný stav. Pokud ji máte, existuje šance, že nemusí být vůbec detekována. Pokud je však detekován, není třeba paniku. I když je to spojeno s vyšším rizikem rakoviny prsu, u většiny žen s diagnostikovanou LCIS se rakovina prsu nevyvinula. A i když vám bude někdy v budoucnu diagnostikováno onemocnění, je důležité vědět, že rakoviny prsu, které jsou detekovány brzy, lze léčit, což obvykle vede k vyléčení a velmi dobrému přežití.