Rakovina plic u mužů

Rakovina plic u mužů se liší od rakoviny plic u žen mnoha způsoby. Šance na rozvoj rakoviny plic u kuřaček je vyšší než u kuřáků u mužů, ale celkově se u více mužů vyvine rakovina plic jednoduše kvůli skutečnosti, že u mužů je větší pravděpodobnost kouření. Vědci si nejsou zcela jisti, proč tomu tak je, ale věří se, že rozdíly mohou vysvětlovat genetické faktory a biologická náchylnost mezi pohlavími.

Typy rakoviny plic, které běžně postihují muže, se také liší, stejně jako účinnost terapií používaných k jejich léčbě. Obecně lze říci, že výsledky u mužů mají tendenci být horší, i když novější cílené léky a imunoterapie ukazují naději, pokud jde o zkrácení doby přežití.

Statistika

Rakovina plic je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u mužů, a to jak ve Spojených státech, tak na celém světě. Ačkoli u mužů je historicky větší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění než u žen, počet každoročně diagnostikovaných mužů a žen pomalu dosahuje parity.

Podle statistik 2020 vydaných Americkou rakovinovou společností:

• Ve Spojených státech se předpokládá diagnostika přibližně 228 820 nových případů rakoviny plic (zahrnuje 116 300 mužů a 112 520 žen).
• Asi 135 720 Američanů zemře na rakovinu plic, z toho 72 500 mužů a 63 220 žen.

Ve Spojených státech je u kouřících a nekuřáckých mužů celoživotní riziko vzniku rakoviny plic u jednoho z 15 ve srovnání se ženami, u nichž je riziko jednoho ze 17. Přesto se vzor rizika mezi oběma pohlavími významně liší - a někdy i dramaticky -.

Z důvodů, které nejsou zcela objasněny, je u mužů, kteří kouří, méně pravděpodobné, že u nich dojde k rozvoji onemocnění, než u jejich ženských protějšků. Studie z roku 2014 zveřejněná vBritish Journal of Canceruvedli, že u mužů, kteří jsou silnými kuřáky, je o 50% méně pravděpodobné, že se u nich rozvinou typy rakoviny plic spojené s tabákovým kouřem.

Totéž se zdá být pravdou o mužích, kteří nikdy nekouřili. Ve srovnání s nikdy nekouřícími ženami je u nekouřících mužů o 33% nižší pravděpodobnost, že onemocní rakovinou plic - což je rozdíl, o kterém se předpokládá, že je spojen s genetikou žen, velikostí těla a expozicí karcinogenům v domácnosti, jako je radon. Přesto muži, kteří nikdy nekouří, mají rakovinu plic, jsou vystaveni většímu riziku úmrtí než ženy.

Nejběžnější typy u mužů

Muži pravděpodobněji dostanou spinocelulární karcinom plic, což je typ nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC), který se vyvíjí v dýchacích cestách plic. Představuje přibližně 30% všech diagnóz NSCLC a je přímo spojen s cigaretovým kouřem.

Naproti tomu u žen a nekuřaček převládají plicní adenokarcinomy, typ NSCLC, který se vyvíjí na periferii plic.

U mužů je o něco méně pravděpodobné, že dostanou malobuněčné rakoviny plic (SCLC), což je méně častá, ale obecně agresivnější forma onemocnění. Přehled studií v časopise z roku 2012Rakovina plicuvedli, že SCLC představuje až 20% případů rakoviny plic u mužů oproti 34% u žen.

Pokud se však do směsi přidá silné kouření, riziko těchto onemocnění se může začít vyrovnávat.

Muži, kteří kouří více než 30 cigaret denně, zvyšují pravděpodobnost stokrát plného karcinomu plic, 22krát plicního adenokarcinomu a 111krát SCLC.

Podobný vzorec lze pozorovat u žen, kde kouření více než 30 cigaret denně zvyšuje pravděpodobnost 63násobného spinocelulárního karcinomu plic, 17krát plicního adenokarcinomu a 109krát SCLC.

Příznaky rakoviny plic u mužů

Muž, který dostane určitý typ rakoviny plic, bude mít obecně stejné příznaky jako žena, která dostane stejný typ rakoviny. Protože však u mužů je větší pravděpodobnost, že dostanou spinocelulární rakovinu plic, často vykazují příznaky mnohem hlouběji, protože tento druh nádoru se usazuje spíše v dýchacích cestách než ve vnějších okrajích plic (jak je tomu u adenokarcinomu plic).

Mezi běžné příznaky rakoviny dlaždicových buněk patří:

• Trvalý kašel
• Dušnost
• Sípání
• Únava
• Bolest na hrudi
• Vykašlávání krve nebo hlenu
• Nepohodlí při polykání
• Chrapot
• Horečka
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti

I když se tyto stejné příznaky mohou vyskytnout u adenokarcinomu plic, mnoho známých příznaků (jako je vykašlávání krve nebo sípání) se objevuje, když se nádor rozšířil (metastázoval) z vnějších okrajů do centrálních dýchacích cest.

U spinocelulárního karcinomu k nim může dojít ještě předtím, než nádor metastázuje.

Příčiny

Ačkoli kouření je považováno za příčinu rakoviny plic u 70% až 80% žen s tímto onemocněním, představuje přibližně 90% případů u mužů. Rozdíl v incidenci lze z velké části přičíst míře kouření, kde 17,5 % amerických mužů jsou kuřáci ve srovnání s pouhými 13,5% amerických žen. K případům u mužů mohou přispět i další faktory.

Podle studie z roku 2017 vBMC veřejné zdraví,profesní expozice karcinogenům představuje až 13% až 29% případů rakoviny plic u mužů. Azbest je jedním z hlavních viníků vedle arzenu, benzenu, kadmia, černouhelného dehtu, emisí motorové nafty, formaldehydu a lékařského záření.

Mezi povolání spojená s pracovním rizikem patří kovodělníci, malíři, uklízeči, pekaři, instalatéři a truhláři, svářeči, manipulační pracovníci a stavební dělníci.

Je důležité si uvědomit, že mnoho mužů, kteří trpí rakovinou plic, nejsou současní kuřáci. Ve skutečnosti bylo zhruba 40% bývalých kuřáků v době stanovení diagnózy. Ve srovnání s nekuřáky mají muži, kteří byli bývalými kuřáky, čtyřnásobně zvýšené riziko rakoviny plic. Ženy, které jsou bývalými kuřačkami, mají zhruba 3,5násobné riziko.

Měli byste být promítáni?

Pokud jste silný kuřák s dlouhou historií kouření, poraďte se se svým lékařem, zda jste kandidátem na každoroční screening rakoviny plic.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v současné době doporučují screening dospělých ve věku 50 až 80 let s kouřovací historií 20 a více balení, kteří v současné době kouří nebo přestali kouřit za posledních 15 let.

Léčba

U lidí s diagnostikovanou rakovinou plic existují různé způsoby léčby. Mnoho tradičních přístupů - včetně chirurgie, chemoterapie a ozařování - se mezi muži a ženami neliší.

Cílené terapie

Cílené terapie jsou léky určené k rozpoznávání, cílení a zabíjení buněk se specifickými genetickými mutacemi. Patří sem mutace, jako je gen receptoru pro epidermální růstový faktor (EGFR) a gen pro anaplastickou lymfomovou kinázu (ALK).

Ženy mají tendenci mít tyto specifické mutace více než muži. Výsledkem je, že určité cílené léky, jako jsou inhibitory EGFR - mezi něž patří Tagrisso (osimertinib) - jsou o 25% méně účinné u mužů. Zdá se, že jiné léky, jako jsou inhibitory ALK, fungují stejně dobře.

Imunoterapie

V roce 2015 byly zavedeny imunoterapie jako nová léčba rakoviny plic. Patří sem dva léky klasifikované jako inhibitory PD-1 - Opdivo (nivolumab) a Keytruda (pembrolizumab) - které posilují imunitní odpověď těla na rakovinu blokováním programovaného proteinu death-1 (PD-1). Na rozdíl od cílených terapií, které rozpoznávají specifické mutace, imunoterapie reaguje na stupeň mutací.

Podle studie z roku 2016 vCílový cílzatímco ženy mají cílenější mutace než muži, muži mají vyšší celkovou zátěž nádorových mutací (TMB). Buňky, které mají více mutací genů (tj. vysokou TMB), budou pravděpodobněji rozpoznány jako abnormální a napadeny tělem imunitní systém.

Z tohoto důvodu mají inhibitory PD-1 tendenci být účinnější u mužů. Podle studie z roku 2018 vESMO Open,Inhibitory PD-1 prodloužily přežití bez onemocnění u mužů ve srovnání s chemoterapií, ale vykazovaly malý nebo žádný přínos u srovnatelné sady žen s rakovinou plic.

Prognóza

Míra přežití, procento lidí naživu po určitém období, se může lišit podle stadia a typu postiženého karcinomu plic, stejně jako podle pohlaví osoby. Aktuální údaje ukazují, že míra přežití u mužů je ve všech stadiích onemocnění nižší než u žen.

U mužů je celková pětiletá míra přežití pouze kolem 16% (ve srovnání s 23% u žen). Částečně je to způsobeno opožděnými diagnózami u mužů, kteří obvykle mají sklon odkládat návštěvu lékaře, dokud se neobjeví zjevné příznaky.

Studie z roku 2019 vRakovina hrudníkuuvedli, že být mužem, současným kuřákem a ve věku nad 65 let jsou prvními třemi faktory spojenými se zpožděnou diagnózou u lidí s rakovinou plic.

Celkově mají muži s NSCLC o 27% vyšší riziko úmrtí než ženy. U SCLC mají také kratší dobu přežití (šest měsíců oproti devíti měsícům).

Zvládání

Obecně lze říci, že muži s rakovinou plic uvádějí vyšší kvalitu života ve srovnání se ženami, zčásti proto, že mají tendenci lépe se vyrovnávat s léčbou a mohou být méně emocionálně ovlivněni věcmi, jako je vypadávání vlasů. Přesto by to nemělo vyvodit, že muži může nést břemeno nemoci „lépe“ nebo že všichni muži jsou stejní.

Studie ukázaly, že muži s rakovinou plic mohou zažívat izolaci, depresi a úzkost i pocity hanby, stigmatizace a diskriminace téměř stejně jako ženy.

Hledání skupin podpory osobně nebo online může pomoci zmírnit tato zátěž tím, že poskytne interakci s ostatními, kteří o této nemoci z první ruky vědí. Ve skutečnosti mohou muži z podpůrných skupin a poradenství využívat stejně stejně jako ženy.

Slovo od Verywell

Nakonec neexistuje nic jako „rakovina plic u mužů“ a „rakovina plic u žen“. Existují však rozdíly v riziku, reakcích na léčbu a chování při hledání pomoci, které mohou ovlivnit přežití a dlouhodobé výsledky u mužů.

Muži mohou tyto výsledky zlepšit zjištěním rizika rakoviny plic, včetně kouření a rizik na pracovišti.