Transplantace plic k léčbě CHOPN

Transplantace plic se běžně používají u osob s konečným stadiem chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), které splňují specifická kritéria. Toto onemocnění je klasifikováno jako konečné stadium, kdy vzplanutí a problémy s dýcháním mohou být potenciálně život ohrožující a všechny ostatní možnosti léčby, lékařské i chirurgické, byly vyčerpány.

Celkově lze říci, že ve Spojených státech se každoročně provádí přibližně 2 000 transplantací plic, podle statistik Vědeckého registru příjemců transplantací v Minneapolisu.

Výhody chirurgického zákroku na transplantaci plic

Transplantace plic mohou významně zlepšit kvalitu života a obnovit mnoho fyzických funkcí, které osoby, které žijí s CHOPN ve stadiu 4, dlouho popírají. Pokud jde o možnosti, současný výzkum naznačuje, že bilaterální transplantace plic (výměna obou plic) je obvykle dlouhodobě výhodnější ve srovnání s transplantací jedné plíce.

Zatímco transplantace plic dosud nezvyšují míru dlouhodobého přežití u lidí s CHOPN, kvalita a rozsah krátkodobého přežití se stále zlepšují. Podle výzkumu:

• První rok přežívá 80 až 90 procent osob podstupujících transplantaci.
• Mezi 41 procenty a 52 procenty přežívá pět nebo více let.

Navíc 66,7 procenta lidí s oboustrannou transplantací je schopno žít pět a více let ve srovnání s pouhými 44,9 procenta lidí s transplantací jedné plíce.

Výběr kandidátů na transplantaci plic

Obecně lze říci, že osoba je považována za kandidáta na transplantaci plic, má-li průměrnou délku života dva roky nebo méně. Navíc se u transplantace jedné plíce obvykle doporučuje věková hranice 65 let a u dvoustranné transplantace 60 let. Statistiky prokázaly malý přínos v době přežití nebo kvalitě života osob starších než toto.

Mezi další kritéria patří:

• Mít FEV1 nižší než 20 procent
• Zažijte chronickou hyperkapnii (nadměrný oxid uhličitý) a sníženou hladinu kyslíku v krvi
• Zažívá sekundární plicní hypertenzi
• Mít skóre BODE Index pod sedm (což naznačuje zkrácenou délku života)

V těchto číslech může být určitá volnost, založená na přezkoumání konkrétního případu. Výběr by také zahrnoval posouzení, zda je osoba ambulantní, má silný systém podpory a je motivována podstoupit fyzioterapii, cvičení, odvykání kouření a další změny životního stylu vedoucí k operaci a po ní.

Osoby, které podstoupily předchozí chirurgický zákrok na plicích, jako je chirurgický zákrok na zmenšení objemu plic (LVRS) nebo bullektomie, mohou také získat kvalifikaci, pokud jsou schopny splnit kritéria.

Pooperační komplikace

Nelze podceňovat skutečnost, že transplantace plic je hlavní postup, který s sebou nese značné riziko komplikací, včetně smrti. Mohou souviset buď s dýcháním, nebo bez dýchání.

Komplikace související s dýcháním jsou ty, které přímo ovlivňují plíce a mohou zahrnovat:

• Ischemicko-reperfuzní poškození (poškození způsobené návratem krve do tkáně po období nedostatku kyslíku)
• Bronchiolitis obliterans (obstrukce dýchacích cest v důsledku akutního zánětu)
• Tracheální malacie (zhroucená průdušnice)
• Atelektáza (zhroucená plíce)
• Zápal plic

Naproti tomu komplikace nesouvisející s dýcháním jsou ty, které postihují jiné orgány nebo souvisejí s léky potlačujícími imunitu používanými k prevenci odmítnutí orgánu. Zatímco odmítnutí orgánu je nejbezprostřednějším problémem po transplantační operaci, jiné mohou zahrnovat:

• Infekce
• Lymfoproliferativní onemocnění (způsobené tvorbou nadměrného množství bílých krvinek nazývaných lymfocyty u osob se sníženou imunitou)
• Lymfom (rakovina imunitního systému)
• Systémová hypertenze
• Selhání ledvin
• Posttransplantační cukrovka

Slovo od Verywell

Zatímco transplantace plic jsou vždy považovány za poslední možnost, pokrok v technologii a pooperační péči vedl k vyšší míře úspěchu než kdykoli předtím.

S tím, co bylo řečeno, je třeba věnovat maximální pozornost tomu, abyste nejen porozuměli výhodám léčby, ale porozuměli výzvám, kterým můžete čelit týdny, měsíce a roky po operaci.

Rizika mohou být vysoká. Celkově řečeno, přibližně 50 procent osob, které dostávají transplantaci plic od nepříbuzného dárce, zažije chronické odmítnutí (charakterizované postupnou ztrátou funkce orgánů v průběhu let).

Zlepšení těchto sazeb závisí do značné míry na řešení komplikací. To znamená, že vy jako pacient musíte být plně odhodláni podniknout všechny kroky potřebné ke zlepšení vašeho celkového zdraví. Na konci,vyjsou jedním z nejdůležitějších faktorů při určování vašeho dlouhodobého úspěchu.