Fibromyalgie byla poprvé spojena s abnormálním střevním mikrobiomem, podle výzkumu mimo Kanadu, který byl publikován v prestižním časopiseBolest. Vědci se domnívají, že by to mohlo vést k diagnostickému testu a v závislosti na zjištěních budoucího výzkumu by to nakonec mohlo vést k lepší léčbě.
Studie zjistila významné rozdíly u 19 druhů střevních bakterií u žen s fibromyalgií a abnormálními hladinami dvou látek uvolňovaných některými z těchto bakterií v krvi. Vědci tvrdí, že čím abnormálnější byl mikrobiom, tím závažnější byly příznaky fibromyalgie. Kromě toho by mohly být abnormality mikrobiomu použity k předpovědi přítomnosti fibromyalgie mezi studovanými subjekty.
Marcin Klapczynski / iStock / Getty ImagesFibromyalgie způsobuje nejen rozšířenou bolest, ale také únavu, kognitivní dysfunkci a potenciálně desítky dalších příznaků. V současné době trvá diagnóza mnoha lidem pět let a výzkum naznačuje, že potenciál pro chybnou diagnózu je vysoký. Současná léčba je pro mnoho lidí také nedostatečná.
Co je střevní mikrobiom?
Střevní mikrobiom je celkový obraz mikroorganismů, které žijí ve vašem gastrointestinálním traktu (GIT). Někdy se jí říká střevní mikroflóra nebo střevní flóra.
Mezi tyto mikroorganismy patří:
- Bakterie
- Viry
- Prvoci
- Houby
I když si tyto věci můžete spojit s nemocí, jsou také důležité pro vaše zdraví. Mít ty správné a ve správné rovnováze umožňuje správné fungování trávicího systému. Když jsou věci nevyvážené, může to vést ke všem druhům příznaků - zažívacím a, ukazuje výzkum, mimo něj.
Osa Brain-Gut
Relativně novou oblastí zájmu vědců je osa mozek-střevo. Tato osa je tvořena komplexní sadou signálů, které jdou z vaší střevní flóry do vaší:
- Centrální nervový systém, který zahrnuje váš mozek a nervy míchy
- Neuroendokrinní systém, který se zabývá hormony a homeostázou
- Neuroimunitní systém, který chrání mozek a nervové buňky (neurony) před patogeny
- Osa hypotalamus-hypofýza-nadledvina (osa HPA), což je systém reakce na stres vašeho těla
- Autonomní nervový systém, včetně sympatických (boj nebo útěk) a parasympatických (odpočinek a trávení) paží
Výzkum spojil dysfunkci v každém z těchto systémů s fibromyalgií, která se někdy nazývá neuro-endokrinně-imunitní porucha nebo stav související se stresem.
Předchozí studie prokázaly roli pozměněné střevní mikroflóry u neurologických, psychiatrických, metabolických, kardiovaskulárních a onkologických poruch. Je to proto, že některé ze stejných procesů v psychiatrických a neurologických podmínkách se také podílejí na chronické bolesti, na kterou se vědci rozhodli zkoumat souvislost s fibromyalgií.
K jejich zájmu se přidávají předchozí studie na lidech, které ukazují změněnou střevní mikroflóru u lidí se syndromem dráždivého tračníku (IBS), chronickou dysfunkční bolestí pánve, revmatoidní artritidou a třídou artritidových onemocnění zvaných spondyloartropatie.
Studie střevního mikrobiomu
Studie zahrnovala 77 žen ve věku 30 až 60 let, které měly fibromyalgii a žily v kanadském Montrealu. Pro srovnání vědci sestavili tři kontrolní skupiny s celkem 79 účastníky. Skupiny byly tvořeny:
- Ženské příbuzné prvního stupně účastníků fibromyalgie (ke kontrole genetiky)
- Členové domácnosti účastníků fibromyalgie (pomáhají kontrolovat faktory prostředí)
- Nepříbuzné ženy, které byly věkově přizpůsobeny skupině s fibromyalgií
Všichni účastníci vyplňovali dietní dotazník po dobu tří dnů a dotazníky byly analyzovány. Vědci tvrdí, že nezjistili žádné významné rozdíly mezi skupinami, pokud jde o vitamíny a minerály ve stravě, stejně jako cukr, kofein, alkohol, vlákninu a mastné kyseliny. Říkají, že ani celkové stravovací vlastnosti se mezi skupinami významně nelišily.
Vědci poté sledovali střevní mikrobiom pomocí vzorků stolice. Zjistili, že byly výrazně odlišné hladiny 19 druhů střevních bakterií u žen s fibromyalgií. Některé byly na neobvykle nízké úrovni, zatímco jiné byly neobvykle vysoké.
Jedna z bakterií -Faecalibacterium prausnitzii—Produkuje mastnou kyselinu zvanou butyrát, která je důležitá pro pohodu zažívacího traktu.Dřívější výzkum ukázal, že několik střevních onemocnění zahrnuje depleci butyrátu. V této studii bylo zjištěno, že ve skupině s fibromyalgií je nízký.
Vědci to poznamenávajíFaecalibacterium prausnitziivyčerpání je také spojováno jinými výzkumy se syndromem chronické únavy, který je velmi podobný fibromyalgii, je s ním často komorbidní a někteří odborníci ho považují za součást stejného spektra nemocí. Předpokládá se, že tato bakterie snižuje bolest a zánět v zažívacím traktu a zlepšuje funkci střevní bariéry. Tato studie také zjistila specifické abnormality ve střevní mikroflóře, které byly dříve spojeny s IBS a bolestivým stavem močového měchýře intersticiální cystitidou, které se často překrývají s fibromyalgií.
Úzkost, deprese a emoční stres byly spojeny s abnormalitami střevní mikroflóry v běžné populaci a všechny tyto stavy jsou běžné iu lidí s fibromyalgií.
Některá zjištění však mohou být pro fibromyalgii jedinečná, což je jeden z důvodů, proč by tato práce mohla vést k novému diagnostickému testu.
Dva další bakteriální druhy s nízkým obsahem fibromyalgie -Bacteroides uniformisaPrevotella copri- bylo zjištěno, že jsou zvýšené u zánětlivé artritidy a mohou souviset s osteoartritidou i revmatoidní artritidou. To podtrhuje rozdíly mezi fibromyalgií a artritidou, i když byla fibromyalgie původně považována za revmatologický stav.
Skupina s fibromyalgií měla nízké hladiny dvou dalších produktů bakterií: kyseliny propionové a kyseliny isomáselné.
Dva bakteriální druhy, které byly ve skupině s fibromyalgií hojnější, bylyClostridium scindensaBacteroides desmolans. Tyto druhy se podílejí na tom, jak tělo používá kortizol, hlavní stresový hormon, který se podílí na ose HPA.
Abnormality spojené se závažností
Vědci tvrdí, že vysoké hladiny specifických bakterií byly spojeny s řadou opatření závažnosti onemocnění ve skupině s fibromyalgií, včetně:
- Intenzita bolesti
- Rozšířený index bolesti
- Kognitivní dysfunkce
- Únava
Vysoké hladiny bakterií mezitím nevykazovaly žádný konzistentní vztah s věkem, životním stylem nebo fyzickou aktivitou účastníků. To naznačuje, že mají vztah s příznaky.
Příčina nebo korelace?
Hlavní otázka, kterou tento výzkum představuje, zní: Způsobují abnormální hladiny fibromyalgii nebo její příznaky, nebo jsou nějak důsledkem stavu? Mohlo by se například stát, že dosud neznámý základní mechanismus nemoci způsobuje změny, které vedou k abnormální střevní flóře.
Tato studie na tuto otázku neodpovídá, ale poskytuje základ pro budoucí výzkum, který by ji prozkoumal. Pokud se ukáže, že bakterie mají kauzální vztah, mohlo by to vést k lepší léčbě fibromyalgie, než jakou v současné době máme, a možná dokonce k prevenci nebo léčbě. Je však příliš brzy na to říkat. Vědecké stanovení čehokoli vyžaduje mnohem víc než jeden test.
Co by mohlo být na obzoru blíže, je dlouho hledaný objektivní diagnostický test. Právě teď je fibromyalgie diagnostikována na základě příznaků a buď počtu křehkých bodů kolem těla, měřeno lékařem, který vyvíjí malý tlak na určitá místa, nebo pomocí dvou dotazníků, které hodnotí počet a závažnost příznaků.
Výzkum ukázal, že obě tyto metody jsou docela přesné. I s těmito dvěma metodami však nejsou všichni lékaři spokojeni s diagnostikou fibromyalgie nebo jsou s ní kvalifikovaní. Pokud jsou studie, které ukazují vysokou míru chybné diagnózy, správné, dokazuje to, že potřebujeme něco lepšího.
Navíc povaha diagnostického procesu fibromyalgie vyvolává skepsi, a to jak v lékařské komunitě, tak v obecné populaci. Příliš mnoho oprávněně nemocných lidí čelí otázkám lidí v jejich životě, včetně členů týmu lékařské péče, o tom, zda skutečně mají fibromyalgii, a někdy, zda jsou vůbec nemocní. Objektivní test může jít dlouhou cestu k tomu, aby podmínka získala větší důvěryhodnost.
Pokud budou výsledky kanadské studie potvrzeny a testování mikrobiomu může identifikovat fibromyalgii s 88% přesností, mohli bychom konečně mít tento test.
Mezi další otázky, na které bude budoucí výzkum muset odpovědět, patří:
- Zda jsou stejné abnormality nalezeny v populacích fibromyalgie v jiných regionech (protože všichni účastníci této studie pocházeli z jedné oblasti)
- Zda jsou změny ve střevní flóře dostatečně konzistentní u lidí s fibromyalgií, aby byly klinicky významné
- Zda střevní mikrobiom hraje roli v jiných chronických bolestech
- Ať už kroky k normalizaci střevních bakterií pomáhají zmírnit příznaky
- Zda lze nálezy použít k identifikaci osob s rizikem rozvoje fibromyalgie a zda by mohla být včasná léčba preventivní
Slovo od Verywell
I když v zodpovězení výše uvedených otázek zbývá ještě dlouhá cesta, jedná se o slibný začátek řady výzkumů, které by mohly vést k lepšímu porozumění zmatenému stavu i chronické bolesti obecně.
.jpg)
.jpg)