Jak kokain ovlivňuje kardiovaskulární systém

Kokain, jeden z nejčastěji užívaných nelegálních drog, může mít na lidské tělo několik druhů toxických účinků. Mezi nejnebezpečnější z nich patří kardiovaskulární účinky.

Ve skutečnosti existuje jen málo věcí, které se lékaři na pohotovosti děsí víc, než vidět mladého uživatele kokainu, který se projevuje bolestí na hrudi nebo jinými příznaky naznačujícími kardiovaskulární onemocnění. Jejich strach je opodstatněný.

Užívání kokainu může vyvolat řadu potenciálně katastrofických kardiovaskulárních problémů, které mohou být zcela akutní nebo se mohou stát chronickými. Horší je, že tyto problémy se mohou objevit iu lidí, jejichž expozice kokainu je omezena na příležitostné, rekreační užívání.

Strach je tedy pochopitelný. Lékař ER vidí mladého, jinak zdravého člověka, který může trpět srdečním onemocněním způsobeným životem ohrožujícím kokainem nebo postižením.

Horší je, že doktor ví, že i když je rychle stanovena správná diagnóza a je zahájena léčba okamžitě, je dlouhodobý výsledek tohoto mladého člověka až příliš pravděpodobný, že zůstane špatný, kvůli rozšířeným účinkům kokainu na fyziologii člověka.

Srdeční účinky kokainu

Kokain je lék, který inhibuje zpětné vychytávání norepinefrinu v neuronech v celém těle. Norepinefrin je silný neurotransmiter v sympatickém nervovém systému, a když je inhibován jeho zpětný příjem, sympatická nervová aktivita je značně přehnaná a prodloužená.

Přehnaná sympatická nervová aktivita má hluboké účinky na kardiovaskulární systém. Podstatně zvyšuje sílu srdečního svalu při jeho kontrakci a současně zvyšuje srdeční frekvenci a krevní tlak.Všechny tyto faktory výrazně zvyšují práci srdce, a tím i jeho potřebu kyslíku a živin.

Ale zároveň to způsobuje, že kardiovaskulární systém pracuje mnohem tvrději, kokain současně omezuje množství práce, kterou může srdce dělat, aniž by se poškodilo. Dělá to tak, že způsobuje zúžení kapilár, čímž se snižuje průtok krve do srdečního svalu.

Kokain navíc podporuje srážení krve v cévách, což omezuje průtok krve do životně důležitých orgánů - včetně srdce.

Špatná kombinace efektů

I když vytváří výrazně zvýšenou srdeční potřebu kyslíku, kokain současně omezuje průtok krve do srdečního svalu a omezuje množství dodávaného kyslíku. Kardiovaskulární systém se tak stává extrémně namáhaným.

Výsledné kardiovaskulární stavy

Tato kombinace účinků způsobených užíváním kokainu může mít za následek několik důležitých kardiovaskulárních stavů.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu (srdeční infarkt) je dobře známou komplikací užívání kokainu a může se objevit u jakékoli dávky kokainu, a dokonce iu prvních uživatelů. Většina infarktů vyvolaných kokainem se objeví do jedné hodiny od užití drogy.

Srdeční záchvaty vyvolané kokainem převládají zejména u mladších lidí. Ve skutečnosti bylo užívání kokainu zapleteno do téměř 25% infarktů, ke kterým dochází u lidí mladších 45 let.

Aortální disekce

Akutní disekce aorty - náhlé roztržení stěny aorty - je extrémně bolestivý a život ohrožující stav. I když existuje mnoho příčin disekce aorty, u mladých lidí je častou příčinou užívání kokainu.

Aneuryzma koronární arterie

Aneuryzma koronárních tepen jsou balónkovité dilatace koronárních tepen. Jsou poměrně časté u uživatelů kokainu, vyskytují se asi u 30% chronických uživatelů. Aneuryzma koronární arterie jsou příčinou infarktu.

Myokarditida a kardiomyopatie

Kokain způsobuje myokarditidu, což je zánět srdečního svalu. Myokarditida může vést k poškození srdečního svalu (kardiomyopatie). V důsledku toho může dojít k selhání srdce.

Srdeční arytmie

Kokain může vyvolat řadu obtížně léčitelných srdečních arytmií, včetně potenciálně smrtelných arytmií nazývaných ventrikulární tachykardie a ventrikulární fibrilace.

Mrtvice

Díky svému účinku na krevní cévy, krevní tlak a srážení krve je mrtvice až sedmkrát vyšší u uživatele kokainu než u uživatele, který neužívá.

Léčba komplikace

Léčba kardiovaskulárních problémů vyvolaných kokainem je obecně podobná léčbě stejných srdečních problémů, když užívání kokainu není faktorem. Užívání kokainu však komplikuje terapii několika důležitými způsoby.

Beta-blokátory

Beta blokátory by se neměly používat u pacientů užívajících kokain. Beta blokátory jsou velmi důležité pro léčbu ischemické choroby srdeční, srdečních záchvatů, anginy pectoris a srdečního selhání.

U lidí, kteří užívali kokain, však beta blokátory (které blokují beta-sympatické účinky norepinefrinu) „odkrývají“ alfa-sympatické účinky, což vede k většímu zúžení malých tepen a vyššímu krevnímu tlaku. Tato skutečnost bere z rukou lékaře kritický léčebný nástroj, když se zabývá infarktem.

Drogy

Při léčbě toho, co se jeví jako akutní infarkt, by se užívání kokainu - léků, které produkují fibrinolýzu - nemělo u uživatele kokainu obecně používat, aniž by nejprve provedli srdeční katetrizaci.

Je to proto, že u uživatelů kokainu, kteří ve skutečnosti nemají infarkt, mohou být pozorovány změny na elektrokardiogramu (EKG), které obvykle naznačují, že dochází k akutnímu infarktu.

Stenty

Lékaři se zdráhají používat stenty k léčbě ischemické choroby srdeční u uživatelů kokainu, protože trombóza stentu (srážení stentu) je u těchto lidí mnohem vyšší.

Závěrem je, že nejen kardiovaskulární problémy způsobené kokainem jsou obzvláště nebezpečné, ale také jsou obzvláště obtížně léčitelné, a to i lékaři, kteří mají s těmito problémy velké zkušenosti.

Slovo od Verywell

Užívání kokainu může klást obrovský důraz na srdce a cévní systém a může vést k několika významným kardiovaskulárním stavům. Navíc z důvodu mnoha negativních účinků na fyziologii člověka jsou možnosti léčby u lidí, kteří mají kardiovaskulární poruchy vyvolané kokainem, omezené.