Přehled migrény u dětí

Pro mnoho rodičů to může být překvapivé, ale bolesti hlavy - migrény i tenzní bolesti hlavy - jsou ve skutečnosti v dětské populaci docela běžné. Migrény se stávají častějšími u starších dětí; odhaduje se, že se vyskytují u téměř 10 procent dětí ve věku od 5 do 15 let a přibližně u 28 procent dospívajících ve věku od 15 do 19 let. Chlapci mají sklon k migrénám častěji před dospíváním a dívky je mají častěji po pubertě , pravděpodobně kvůli roli estrogenu.

Příznaky

Migrény jsou obvykle závažnější než jiné typy bolestí hlavy a příznaky u dětí se mohou lišit od příznaků u dospělých. Například bolest může u mladších dětí trvat méně než dvě hodiny, zatímco u starších dospívajících a dospělých obvykle trvá nejméně čtyři hodiny.

Jak se migrény u dětí liší od migrény u dospělých

Příznaky migrény u dětí mohou zahrnovat:

• Mírná až silná bolest hlavy na obou stranách hlavy (bilaterální), i když se děti dostanou do svých pozdních dospívajících a na počátku 20. let, pravděpodobně to začne následovat po vzoru dospělých, který je většinou na jedné straně hlavy (jednostranný)
• Pulzující nebo pulzující bolest hlavy
• Nevolnost nebo zvracení
• Citlivost na světlo (fotofobie)
• Citlivost na zvuk (fonofobie)
• Averze k pachům (osmofobie)
• Bolest břicha, kterou může být ve skutečnosti břišní migréna
• Aura, která začíná před migrénou nebo jak začíná, a která může zahrnovat poruchy vidění nebo méně často svalovou slabost na jedné straně těla (hemiparéza) nebo zhoršení jazyka (afázie)

Tyto příznaky se obvykle zhoršují rutinními fyzickými aktivitami, jako je chůze nebo lezení po schodech.

Můžete si všimnout, že vaše dítě má migrénu doma nebo ve škole. Velmi malé děti, které nedokáží popsat své příznaky, se mohou chytit za hlavu a plakat.

Zřídka mohou děti vykazovat příznaky migrény s aurou mozkového kmene, včetně:

• Epizody pomalé nebo nezřetelné řeči (dysartrie)
• Vertigo (závratě)
• Zvonění v uších (tinnitus)
• Dvojité vidění (diplopie)
• Vizuální narušení
• Abnormální, nemotorné pohyby (ataxie)
• Snížená úroveň vědomí
• Snížený sluch
• Současná necitlivost a brnění na obou stranách (bilaterální parestézie) před zahájením migrény

Pokud si všimnete jakýchkoli dalších příznaků, jako je rozmazané vidění nebo výkyvy nálady, je nejlepší kontaktovat pediatra vašeho dítěte a ujistit se, že nejde o nic vážnějšího než migrény.

Příčiny

Migrény mají tendenci běžet v rodinách, takže pokud je máte sami, je zcela pravděpodobné, že bolesti hlavy vašeho dítěte jsou (nebo budou) migrénami.

Kromě těchto potenciálních genetických a environmentálních faktorů nikdo přesně neví, co migrény způsobuje. Teorie zahrnují změny v mozku, které zahrnují pokles neurotransmiteru zvaného serotonin a zvýšení proteinu zvaného peptid související s genem kalcitoninu (CGRP).

Stejně jako u dospělých může migrénu u dětí, které jsou k nim náchylné, vyvolat také jeden nebo více z mnoha faktorů, včetně:

• Stres a úzkost
• Změny počasí
• Dehydratace
• Hlad
• Nedostatek spánku nebo změna spánkových vzorců

Diagnóza

Přestože se u dětí pravidelně provádějí testy, jako je počítačová tomografie (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), rentgenový snímek sinusu nebo lumbální punkce, aby se vyloučily jiné příčiny, diagnóza migrény se obvykle provádí jednoduše zkoumáním vzorce příznaků vašeho dítěte.

Zobrazovací testy obvykle nejsou nutné, pokud má vaše dítě opakující se migrény a má normální neurologické vyšetření, pokud náhle nezačne mít silné bolesti hlavy, migrény se mění (například se zhoršují nebo častěji), nebo pokud lékař zjistí neurologické abnormality během fyzické zkoušky.

Existuje celá řada různých typů migrény, ale nejčastější je migréna bez aury, následovaná migrénou s aurou. Lékař vašeho dítěte pravděpodobně použije Mezinárodní klasifikaci poruch bolesti hlavy 3. vydání (ICHD-3) k určení, jaký typ migrény má váš syn nebo dcera, která zahrnuje diagnostická kritéria, jako jsou:

• Vaše dítě zažilo nejméně pět záchvatů migrény bez aury nebo alespoň dva záchvaty migrény s aurou.
• Záchvaty migrény trvají neléčené nebo neúspěšně léčené mezi dvěma a 72 hodinami.
• Migréna má alespoň dva z těchto rysů: pulzující bolest, jednostranná bolest (ačkoli, jak již bylo zmíněno výše, děti často pociťují bolest na obou stranách hlavy), střední až silná bolest nebo se bolest zhoršuje fyzickou aktivitou.
• Během migrény má vaše dítě citlivost na světlo a citlivost na zvuk a / nebo nevolnost, zvracení nebo obojí.
• Existuje jeden nebo více těchto typů příznaků aury: vizuální, smyslové, motorické, mozkový kmen, řeč a / nebo jazyk nebo sítnice.

Vizualizováno a vysvětleno 5 typů migrény Auras

Váš lékař také zajistí, aby vaše dítě nemělo žádné známky nebo příznaky, které by mohly naznačovat, že bolest hlavy má jiný zdroj, jako jsou napěťové bolesti hlavy, klastrové bolesti hlavy nebo bolesti hlavy způsobené něčím jiným, jako je infekce, trauma do hlavy nebo krku nebo cerebrovaskulární porucha.

Průvodce diskusí o migréně

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Léčba

Léčba migrény neexistuje, ale současná léčba migrény může obvykle pomoci snížit, jak často má vaše dítě migrény, a zmírnit závažnost jejích příznaků migrény. Váš lékař přijde s léčebným plánem založeným na individuálních potřebách vašeho dítěte, který zohledňuje tyto faktory:

• Jak často má vaše dítě migrény
• Jak dlouho migrény trvají
• Jak závažné jsou
• Ať už reagují na léky proti bolesti, jako jsou Tylenol (acetaminofen), Aleve (naproxen) nebo Motrin (ibuprofen), nebo ne.
• Rozsah, v jakém migrény ovlivňují život vašeho dítěte
• Jakékoli další zdravotní potíže, které vaše dítě může mít

Léčba migrény může zahrnovat:

• Věk přiměřená dávka volně prodejného léku proti bolesti (acetaminofen, naproxen nebo ibuprofen) co nejdříve, jakmile migréna začne, ale vyhýbejte se více než třem dávkám týdně, protože jejich příliš časté užívání může někdy způsobit bolesti hlavy
• Lék proti nevolnosti, jako je Zofran (ondansetron), pokud je nevolnost a zvracení velkou součástí migrénových záchvatů vašeho dítěte
• Lék proti bolesti na předpis nazývaný triptan, jako je nosní sprej Zomig (zolmitriptan), Imitrex (sumatriptan), Axert (almotriptan) nebo Maxalt (rizatriptan), pokud Tylenol, Aleve nebo Motrin nejsou dostatečně účinné

Pokud triptan ani volně prodejný lék nedělají tento trik samostatně, může váš lékař nechat vaše dítě použít jeden z každého v kombinaci.

Prognóza pro děti s migrénami je dobrá; ačkoli mnoho dětí je stále má jako dospělých, některé je mohou vyrůst, jak stárnou.

Prevence

Dalším způsobem, jak léčit migrény, je pokusit se jim předcházet každodenním užíváním profylaktických nebo preventivních léků, i když vaše dítě migrénu nemá. Obecně se za hodně považuje čtyři až šest migrén za měsíc. V tomto tempu chce většina lidí něco udělat, aby těmto migrenózním záchvatům zabránila, i kdyby to znamenalo brát léky každý den. Vaše úvahy by se však neměly omezovat na frekvenci.

Musíte také zvážit, jak závažné jsou migrény vašeho dítěte:

• Narušují migrény každodenní rutinu a každodenní aktivity vašeho dítěte?
• Chybí mu spousta školních nebo jiných aktivit?
• Neodpovídají migrény na výše uvedené léky?
• Musí často užívat léky?

Pokud platí cokoli z toho, může být dobrým řešením profylaktický lék na prevenci migrény.

Mezi běžně používané preventivní léky pro děti s migrénami patří:

• Periaktin (cyproheptadin), antihistaminikum
• Elavil (amitriptylin), antidepresivum
• Depakote (kyselina valproová) nebo Topamax (topiramát), antikonvulziva
• Inderal (propranolol), beta blokátor
• Vitamin B2 (riboflavin)

Kognitivně-behaviorální terapie

Ačkoli léky jsou obvykle cílem prevence migrény u dětí, ve skutečnosti neexistuje mnoho silných důkazů o tom, že fungují mnohem lépe než placebo, a navíc mají často nepříjemné vedlejší účinky.

Ve skutečnosti existuje více důkazů o tom, že kognitivně-behaviorální terapie (CBT), ať už samostatně nebo preventivně, je při prevenci migrén účinnější. CBT může zahrnovat trénink biofeedbacku a / nebo relaxační techniky. Může dětem pomoci naučit se lépe spát, zvládat bolesti a dokonce se ukázalo, že snižuje frekvenci a závažnost migrén.

Životní styl

Můžete pomoci svému dítěti vyrovnat se s migrénami nebo dokonce pracovat na snížení jejich frekvence a závažnosti implementací některých opatření v oblasti životního stylu, například:

• Vyvarujte se běžných spouštěčů migrény: Patří sem dietní spouštěče, vynechání jídla, špatné spánkové návyky, nedostatek pohybu a nedostatek pitné vody.Uvědomte si, že běžná jídla, včetně oblíbených dětských, vyvolávají migrény, včetně dietních nápojů (kvůli aspartamu v nich), sýrů, párků v rohlíku a dalšího zpracovaného masa (dusitany), sody (kofein), MSG, a tučné jídlo.
• Uchovávejte záznam: Možná budete chtít spustit deník bolesti hlavy, abyste zjistili, zda můžete najít a vyhnout se konkrétním spouštěčům migrény vašeho dítěte. Má dost spánku? Zdá se, že stres je spouštěč? Nebo je dostane po jídle nebo pití určitých věcí? Nebo po vynechání jídla? Tento deník může také pomoci lékaři při rozhodování o účinné léčbě vašeho dítěte.
• Podporujte zdravé chování: Vzhledem k tomu, že obezita je spojena s migrénami, ujistěte se, že vaše dítě má dostatek fyzické aktivity, stravujte se stravou skládající se ze spousty ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků a pijte hodně vody. Konzistentní plán spánku a stravování může také minimalizovat spouštěče.
• Minimalizujte stres: Vyvarujte se nadměrného plánování svého dítěte a naučte ho zvládat strategie zvládání úzkosti a konfliktů. Řešte problémy, které se vyskytnou, ať už jsou ve škole nebo doma.
• Zjistěte, co funguje: Vyzkoušejte studené obklady nebo ledové balíčky na hlavě vašeho dítěte, když dostane migrénu. Nechte ho ležet a chvíli odpočívat v temné místnosti, až ucítí, že někdo přichází. Zvažte pohled do jednotky TENS nebo využití světelné terapie. Někdy mohou pomoci i zdánlivě podivné léky, jako je okusování trochou tmavé čokolády, pití elektrolytického nápoje nebo konzumace banánů.
• Zvažte přidání doplňků: Existují omezené studie týkající se účinnosti konkrétních doplňků jiných než vitamin B12 při prevenci migrény, ale někteří zjistili, že koenzym Q10, devětsil, ginkgolid B a hořčík pomáhají. Nezapomeňte nejprve promluvit se svým lékařem nebo lékárníkem o jakýchkoli interakcích, které by mohly mít s jinými léky, které vaše dítě užívá.

Slovo od Verywell

Může být obtížné léčit a zvládat migrény u dětí jednoduše kvůli nedostatku prokázaných důkazů, ale můžete být obhájcem svého dítěte a pomoci jeho lékaři přijít s vyváženým léčebným plánem. Proveďte svůj výzkum, buďte připraveni zkoušet různé strategie a informujte lékaře svého dítěte, aby bylo možné léčbu podle potřeby upravit. Dětský neurolog může být nápomocný při zvládání migrén vašeho dítěte, zvláště pokud se jeho bolesti hlavy nedostanou pod lepší kontrolu po čtyřech až šesti měsících nebo se migrény začínají zhoršovat.