Folát je forma vitaminu B9, kterou tělo potřebuje k udržení červených a bílých krvinek (hematogeneze), k přeměně sacharidů na energii (metabolismus), syntéze a udržování genetických stavebních kamenů těla (DNA a RNA). Denní příjem folátu je také potřebný k udržení zdravého těhotenství, zajištění normálního vývoje plodu a prevenci určitých závažných vrozených vad.
Kyselina listová je přirozeně přítomna v mnoha potravinách, zejména v tmavě zelené zelenině, fazolích a luštěninách. Existují také vitamínové doplňky vyrobené ze syntetické formy folátu známé jako kyselina listová. Ve Spojených státech a asi v 80 dalších zemích jsou snídaňové cereálie, mouka, chléb a další potraviny obohaceny kyselinou listovou, aby se zabránilo nedostatku folátů v běžné populaci.
Verywell / Alexandra Gordon
Kyselina listová vs. kyselina listová
Ačkoli mnoho lidí používá termíny folát a kyselina listová zaměnitelně, existují klíčové rozdíly. Kyselina listová se v trávicím traktu okamžitě přemění na aktivní formu vitaminu B9, která se nazývá 5-methyl-THF (5-MTHF). Naproti tomu kyselina listová musí vstoupit do krevního řečiště a být dodána do jater a dalších tkání, které mají být převedeny.
Ačkoli se kdysi myslelo, že kyselina listová je lépe absorbována než kyselina listová, metabolizuje se velmi pomalu. Navíc mnoho kyseliny listové, které konzumujete, zůstane nemetabolizované a přetrvává v systému. V posledních letech se objevily obavy, že nadměrná akumulace nemetabolizované kyseliny listové může podporovat růst nádorů, i když to ještě není definitivně prokázáno.
Obecně řečeno, pokud konzumujete dostatek folátu ve vaší stravě, nebudete muset užívat doplněk kyseliny listové. Protože většina folátu bude tělem rychle metabolizována, je pravděpodobnost akumulace nízká.
Výhody zdraví
Kyselina listová je nezbytná pro dobré zdraví. Pokud nemáte dostatek z vaší stravy nebo doplňků kyseliny listové, může se u vás objevit nedostatek folátu. I když je to ve Spojených státech vzácné, existují určité zranitelné skupiny, včetně těhotných žen, kojenců a mladších dětí (jejichž příjem může kvůli jejich rychlému růstu klesnout).
Nedostatek folátu může být také způsoben některými léky (jako je metformin, antikoncepční pilulky a methotrexát) a u lidí s těžkým krvácením, onemocněním jater, malabsorpčními poruchami (jako je celiakie) a alkoholismem.
Konzumace dostatku folátu ve vaší stravě může pomoci zabránit řadě zdravotních stavů, včetně některých případů cévní mozkové příhody, defektů neurální trubice, makulární degenerace související se stárnutím a dokonce i některých typů rakoviny.
Kardiovaskulární onemocnění
Folát je tělem používán k udržování a opravě krevních cév. Pomáhá také snižovat hladinu aminokyseliny zvané homocystein, která přispívá ke kardiovaskulárním chorobám.
Homocystein vzniká, když se začnou štěpit bílkoviny, zejména z masa. Vysoké koncentrace homocysteinu mohou způsobit kornatění tepen (aterosklerózu), což zvyšuje riziko infarktu a mozkové mrtvice.
Studie z roku 2010 z Japonska, která sledovala 23 119 mužů a 35 611 žen po dobu 14 let, zjistila, že vyšší dietní příjem kyseliny listové a vitaminu B12 odpovídá nižšímu riziku úmrtí na cévní mozkovou příhodu, ischemickou chorobu srdeční a srdeční selhání.
Podobná studie z University of North Carolina zjistila, že mladí dospělí s nejvyšším příjmem kyseliny listové ve stravě měli obecně nižší riziko vysokého krevního tlaku - což je klíčový faktor přispívající k srdečním onemocněním - později v životě.
Poruchy neurální trubice
Poruchy neurální trubice (NDT) jsou vrozené vady mozku nebo míchy, které se obvykle vyskytují během prvního měsíce těhotenství. Dva nejběžnější NDT jsou spina bifida a anencephaly.
Je známo, že nedostatečné hladiny folátu a vitaminu B12 během těhotenství zvyšují riziko NDT. Z těchto dvou je nedostatek folátů mnohem častější, a proto vyvolává větší obavy.
Protože NDT může nastat dříve, než si vůbec uvědomíte, že jste těhotná, je nezbytné, abyste si po celou dobu udržovali správné stravovací návyky, včetně dostatečného příjmu kyseliny listové. To platí zejména v případě, že jste v reprodukčním věku a jste náchylní k nedostatku folátů.
K dalšímu snížení rizika NDT budou lékaři pravidelně doporučovat doplňky kyseliny listové spolu s denním multivitaminem během těhotenství. Ostatní odborníci na zdraví doporučují ženám v plodném věku, aby denně užívaly 0,4 miligramů (400 mikrogramů) kyseliny listové.
Studie z roku 2016 vAmerican Journal of Public Healthdospěl k závěru, že adekvátní příjem folátu, ať už prostřednictvím stravy, doplňování nebo obohacení, celosvětově snižuje riziko spina bifida.
Podle týdenní zprávy Centers for Disease and Prevention Morbidity and Mortality Weekly Report z roku 2015 vedlo zavedení obohacených potravin k 28% poklesu případů spina bifida v letech 1995 až 2011.
Makulární degenerace
Stárnutí spojená s makulární degenerací (AMD) je oční porucha charakterizovaná progresivní ztrátou středu zorného pole. Základní příčina makulární AMD není dobře známa, ačkoli někteří vědci se domnívají, že je výsledkem zánětu a oxidačního stresu působícího na oči po celý život.
Svou roli může sehrát také chronicky zvýšený homocystein, který se zaměřuje na roli folátu v prevenci AMD
Studie z Austrálie z roku 2013, která hodnotila lékařské záznamy 1760 dospělých s AMD po dobu 10 let, dospěla k závěru, že nedostatek folátu zvyšuje riziko časné AMD o 75 procent.
Navíc zvýšení hladin homocysteinu koreluje s 30% zvýšeným rizikem vzniku AMD.
Naproti tomu užívání 2 500 mikrogramů (mcg) kyseliny listové denně snížilo riziko AMD o 35-40 procent, podle výzkumu z Ženské antioxidační a kardiovaskulární studie kyseliny listové (WAFACS).
Rakovina
Kyselina listová má protichůdný vztah k rakovině. Na jedné straně může chronicky nedostatečný příjem kyseliny listové zvýšit riziko rakoviny mozku, prsu, děložního čípku, tlustého střeva, plic, vaječníků, slinivky břišní a prostaty. Na druhé straně může nadměrný příjem kyseliny listové zvýšit riziko některých druhů rakoviny, zejména rakoviny prostaty.
Existují určité důkazy, že vysoký příjem folátu ve stravě může významně snížit riziko některých druhů rakoviny, zejména u žen.
Přehled studií z roku 2014, včetně 16 klinických studií a 744 068 žen, uvedl, že denní příjem mezi 153 μg a 400 μg dietního folátu významně snížil riziko rakoviny prsu.
Je zajímavé, že denní příjem přes 400 μg nebyl spojen se sníženým rizikem ve srovnání se ženami, které užívaly méně než 153 μg. Jiné studie zaznamenaly podobné výhody u rakoviny vaječníků a děložního čípku.
Možné nežádoucí účinky
Jako základní živina pocházející z potravin není folát spojován s vedlejšími účinky nebo riziky. Nakonec nemůžete získat příliš mnoho folátu z potravin, které jíte.
Totéž nelze říci o kyselině listové, která při nadměrné konzumaci může způsobit křeče v břiše, nespavost, nevolnost, průjem a trvalé poškození nervů.
Ačkoli dietní folát nemůže interagovat s farmaceutickými nebo volně prodejnými léky, některé léky mohou interferovat s tím, jak je folát metabolizován. Tyto zahrnují:
- Antikonvulziva jako dilantin (fenytoin), tegretol (karbamazepin) nebo kyselina valproová
- Azulfidin (sulfasalazin), používaný k léčbě ulcerózní kolitidy a revmatoidní artritidy
- Antikoncepční pilulky
- Dyrenium (triamteren), diuretikum používané k léčbě zadržování tekutin a vysokého krevního tlaku
- Metformin, používaný ke kontrole hladiny cukru v krvi
- Methotrexát, používaný k léčbě některých druhů rakoviny a autoimunitních onemocnění
Doporučený příjem
Doporučená denní dávka (RDA) kyseliny listové se může lišit podle věku a stavu těhotenství následovně:
- 0 až 6 měsíců: 65 mcg denně
- 7 až 12 měsíců: 80 mcg denně
- 1 až 3 roky: 150 mcg denně
- 4 až 8 let: 200 mcg denně
- 9 až 13 let: 300 mcg denně
- 14 let a více: 400 mcg denně
- Během těhotenství: 600 mcg denně
- Během laktace: 500 mcg denně
Kyselina listová je přirozeně přítomna v široké škále potravin, včetně zeleniny (zejména tmavě zelené listové zeleniny), ovoce, ořechů, fazolí, hrášku, mořských plodů, vajec, mléčných výrobků, masa, drůbeže a obilí. Mezi potraviny obzvláště bohaté na folát patří:
- Hovězí játra: 215 mikrogramů na porci 3 unce
- Špenát (vařený): 131 mcg na 1/2-šálku porce
- Black-eyed peas: 101 mcg na 1/2 šálku porce
- Snídaňové cereálie (obohacené): 100 mcg na 1 šálek
- Chřest: 89 mikrogramů na 4 oštěpy
- Růžičková kapusta: 78 mikrogramů na porci 1/2 šálku
- Římský salát (drcený): 64 mcg na 1 šálek
- Avokádo: 59 mikrogramů na porci 1/2 šálku
- Bílá rýže (vařená): 54 mikrogramů na porci 1/2 šálku
- Brokolice: 52 mcg na 1/2-šálku porce
- Zelenina hořčice (vařená): 52 mcg na 1/2 šálku porce
Další otázky
Jak víte, že máte nedostatek folátu?
Známky nedostatku folátu jsou často jemné. Prvními příznaky jsou často nevysvětlitelná únava a slabost. Anémie s nedostatkem folátu je diagnostikována až poté, co jsou příznaky závažné. Liší se od ostatních typů anémie tím, že snížený počet červených krvinek bude doprovázen výskytem velkých, deformovaných, nezralých červených krvinek nazývaných megaloblasty.
Tento stav, známý také jako megaloblastická anémie, může způsobit kaskádu specifických a nespecifických příznaků, včetně:
- Dušnost
- Svalová slabost
- Abnormálně bledá kůže
- Oteklý jazyk (glositida)
- Hladký a něžný jazyk
- Ztráta chuti k jídlu
- Ztráta hmotnosti
- Nevolnost
- Průjem
- Rychlý srdeční rytmus (tachykardie)
- Brnění nebo necitlivost v rukou a nohou (periferní neuropatie)
-node.jpg)
