Celulitida je velmi častá infekce kůže, téměř vždy způsobená bakteriemi. Infekce se může objevit náhle a obvykle se šíří z povrchu kůže a pak jde hlouběji. Rozkládá se pod epidermis, horní vrstvou kůže, do dermis a do podkožního tuku. Může způsobit zarudnutí, otok kůže, bolest, teplo na místě a možná horečku.
Celulitida často infikuje nohu a někdy i obličej, ruce nebo paže. Obvykle postihuje pouze jedno místo najednou: například jen jednu nohu, ne obě.
Příčiny
Celulitida může začít zářezem v kůži, ať už řezáním, kousnutím nebo popálením.
Jiné kožní stavy, jako je ekzém nebo noha sportovce, mohou způsobit malé poškození pokožky a vést k celulitidě. Ti, kteří mají otoky v nohách, jako je venózní stáza nebo lymfedém (například po operaci rakoviny prsu), lidé s křečovými žilami nebo ti, kteří si nechali odebrat žilní štěpy, mívají více případů celulitidy, protože nemohou vyčistit bakterie stejně rychle, což umožňuje bakteriím přežít, rozdělit se a způsobit infekce.
Mezi další rizikové faktory celulitidy patří také obezita, otoky nohou a cukrovka. Nožní kontroly prováděné lékařem jsou důležité u pacientů s diabetickou neuropatií, aby se ujistil, že nemají žádné poškození kůže, vředy nebo rány, pokud se sami nevidí.
Celulitida je častější u starších dospělých, ale může se vyskytnout u jakékoli věkové skupiny a pohlaví. Jedna studie publikovaná v roce 2006 zjistila, že téměř u jednoho ze 400 se každý rok objeví celulitida.
Druhy celulitidy
Infekce celulitidou jsou často způsobeny bakteriemiStaphylococcus aureus(včetně methicilinu rezistentníhoStaphylococcus aureus[MRSA]) a Streptococcus skupiny A. Mnoho případůStaph aureusjsou nyní rezistentní na antibiotika, která kdysi fungovala.
Vzácné typy
Existuje několik vzácných příčin méně častých typů celulitidy. Některé z nich mohou být nebezpečné u rizikových pacientů - například u pacientů s imunosupresí, s cukrovkou, slezinou nebo problémy s játry.
Kočičí kousnutí, které může být hluboké a nebezpečnější, než si běžně uvědomujeme, může představitPasteurella multocida,vedoucí k vážným infekcím kůže a hlubších struktur. Kousnutí psa může zřídka vést k jedné závažné příčině infekce,Capnocytophaga,což je velmi nebezpečné u těch, kteří nemají sleziny.
Vystavení teplé slané vodě, například při procházce po pláži, zejména u osob s problémy s játry nebo alkoholem, může vést kVibrio vulnificus. Jedná se o vážnou infekci, která může být smrtelná, pokud není rychle léčena. Sladkovodní expozice může být spojena sAeromonas hydrophilainfekce. Děti někdy mají infekceHaemophilus influenza.
Chirurgie může vést k celulitidě, dokonce i vzácným typům, jako jsou mykobakteriální infekce. Ti, kteří mají sníženou imunitu, mohou být náchylní k široké škále infekcíPseudomonas, Proteus, Fusarium, Serratia.
Ti, kteří jsou v ohrožení, mohou předem vyžadovat různá antibiotika, i když většina případů celulitidy je způsobena buď infekcí Staph nebo Strep.
Může být také zaměňována s DVT (hluboká žilní trombóza), která vyžaduje velmi odlišné zacházení. Pro stanovení správné diagnózy je důležité si promluvit se svým lékařem.
Léčba
Léčba se u většiny pacientů obvykle skládá z perorálních antibiotik. Většina se rychle zlepší a nevyžaduje hospitalizaci.
Protože je neobvyklé, že lidé s celulitidou objevují přesný typ bakterií způsobujících infekci (zřídka se provádějí jakékoli testy, které by ukázaly, který typ bakterií je zodpovědný), lékaři často musí poučeně odhadovat, jaké jsou nejpravděpodobnější bakterie, a založit léčbu na těchto odhadech - tomu se říká empirická terapie.
Pomocí empirické terapie jsou antibiotika vybírána lékařem, aby pokryla nejpravděpodobnější typy bakterií, v závislosti na konkrétních rizicích, která pacient má. Vzhledem k tomu, že MRSA může způsobit celulitidu, ale je často rezistentní na běžná antibiotika, měla by se pacientům s celulitidou někdy podávat empirická antibiotika k léčbě MRSA, aby se zvýšila pravděpodobnost, že antibiotika budou fungovat.
Může být užitečné nakreslit čáru kolem hranic infekce, pokud je viditelná, aby bylo možné určit, zda celulitida roste nebo ustupuje. Může být těžké přes noc zjistit, zda se celulitida zlepšila nebo zhoršila.
Pokud dojde k otoku nebo osoba nemá dobrý průtok žíly nebo lymfy, zvedněte postiženou nohu nebo paži a nechte tekutinu odtéct.
Je běžné, že infekce rychle neustupuje. Může skutečně trvat jeden nebo dva dny, než infekce skutečně vybledne.
Pokud však někdo onemocní nebo je horečnatý nebo se infekce nezmenšuje, může být nutné ho hospitalizovat a může potřebovat IV antibiotika.
Obrázky celulitidy
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz foto Celulitida na noze. Wendy Townrow / Getty ImagesTato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz foto Infekce celulitidou na kotníku. LagunaticPhoto / Getty ImagesTato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz foto Celulitida. DR P. MARAZZI / FOTOGALERIE VĚDYTato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz foto Celulitida na noze.Komplikace
Existuje několik komplikací, které mohou nastat v důsledku celulitidy.
Nekrotizující fasciitida
Nekrotizující fasciitida je vzácná infekce hlubších vrstev kůže, dosahující až k fascii níže, způsobuje extrémní bolest a může se šířit velmi rychle. Může rychle vést ke smrti tkání v těchto vrstvách (subkutánně a fascie). Může vést k úmrtí, zejména pokud léčba (chirurgický zákrok a antibiotika) není rychle dostupná.
Sepse
Sepsemůže nastat, když se bakterie z kůže dostanou hlouběji a šíří se krví a zasévají další části těla. To může být velmi vážné, což vyžaduje hospitalizaci a IV antibiotika.
Abscesy
Abscesyse mohou tvořit z těžkých infekcí. Absces je kapsa infekce a může být obtížnější jej vyčistit. Může to vyžadovat drenáž, nejen antibiotika.
Orbitální celulitida
Orbitální celulitidamůže dojít, když se bakterie rozšíří do oblastí kolem oka (za orbitální přepážkou). Jakoukoli bolest s pohybem oka, neschopnost otevřít oko, infekci kolem oka nebo otok víčka je třeba brát vážně. Je častější u dětí. Obvykle zahrnuje šíření bakterií z celulitidy před a kolem oka nebo z dutin (nebo krevního řečiště) do očního důlku. Není to totéž jako periorbitální celulitida, která se týká infekce pouze před okem a ne hlouběji do očního důlku. Orbitální celulitida je závažná infekce, která může vést ke ztrátě zraku a dokonce k šíření bakterií do mozkových plen nebo mozku.
Slovo od Verywell
Celulitida je kožní infekce, která přichází rychle a může být vážná. Zatímco některé bakterie žijí na kůži po celou dobu a jsou obecně neškodné, pokud se dostanou do kůže, mohou způsobit infekci. Pokud zaznamenáte otok, zarudnutí, bolest nebo teplo na místě, kde jste si pořezali, kousli nebo popálili tělo, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
.jpg)
.jpg)
