Celiakie, citlivost na lepek a autismus: Existuje nějaká souvislost?

Použití bezlepkové stravy u autismu je kontroverzní (většina lékařských studií neuvádí žádný přínos). Někteří rodiče však tvrdí, že strava (hlavně její varianta, která také vylučuje mléčné výrobky) pomohla jejich autistickým dětem. Mohla by dieta fungovat, protože tyto děti skutečně mají celiakii, přičemž celiakie způsobuje jejich příznaky autismu?

V naprosté většině případů tomu tak bohužel není a přechod na bezlepkový nepomůže autismu vašeho dítěte. Nedávný výzkum však naznačuje, že by mohla existovat určitá propojení - možná mezi matkami s celiakií (která způsobuje zažívací a jiné příznaky) a jejich dětmi s autismem (potenciálně devastující vývojová porucha). Kromě toho je také možné, že citlivost na celiakii na lepek - stav, který dosud není dobře pochopen - může hrát při autismu určitou roli.

Celý tento výzkum vztahů mezi celiakií, neceliakální citlivostí na lepek a autismem je předběžný a bohužel rodičům, kteří právě teď hledají pomoc, bohužel nenabízí velkou naději. Ale nakonec to může poskytnout určité vodítka k potenciální léčbě autismu u některých dětí, a dokonce i ke způsobům, jak zabránit rozvoji autismu.

Co je autismus?

V roce 2020 CDC uvedlo, že přibližně jednom z 54 dětí ve Spojených státech je podle údajů z roku 2016 diagnostikována porucha autistického spektra (ASD). U chlapců je diagnostikována autismus čtyřikrát častěji než u dívek.Příznaky autismu se obvykle objevují, když je dítě ve věku od dvou do tří let, i když se mohou projevit dříve.

Jak můžete vyvodit z pojmu „spektrum“, porucha autistického spektra zahrnuje širokou škálu příznaků a postižení. Někdo s mírným autismem může mít problémy s navázáním očního kontaktu a může se zdát, že má málo empatie, ale byl by schopen udržet si práci a udržovat osobní vztahy. Někdo s těžkým autismem (nazývaný také „málo fungující autismus“) mezitím nemusí být schopen mluvit nebo žít samostatně jako dospělý.

Lékařští vědci nevěří, že existuje jediná příčina autismu, místo toho věří, že kombinace genetických a environmentálních faktorů vede u některých dětí k rozvoji tohoto stavu. Porucha autistického spektra se vyskytuje v rodinách, což naznačuje genetické vazby, ale riziko zvyšují také další faktory - včetně toho, že máte starší rodiče a že jste se narodili velmi předčasně.

Na autismus neexistuje lék. Léčba, u které bylo prokázáno, že snižuje příznaky, zahrnuje behaviorální terapii a léky. Ale jedna léčba často používaná rodiči - bezlepková dieta bez kaseinů (GFCF) - úzce souvisí s bezlepkovou dietou používanou k léčbě celiakie. To vede k otázkám, jak by tyto dvě podmínky mohly souviset.

Celiakie je autoimunitní onemocnění, při kterém konzumace potravin obsahujících bílkovinu lepek (nacházející se v zrnech pšenice, ječmene a žita) způsobí, že váš imunitní systém napadne vaše tenké střevo. Jedinou současnou léčbou celiakie je bezlepková dieta, která zastavuje útok imunitního systému odstraněním jeho spouštěče, lepku.

Autismus a bezlepková dieta bez kaseinu

Rodiče používají bezlepkovou dietu bez kaseinu jako léčbu autismu po dobu nejméně dvou desetiletí (kasein je bílkovina nacházející se v mléce, která má určité podobnosti s lepkem). Kontroverzní teorie léčby spočívá v tom, že děti s poruchou autistického spektra mají „děravé střevo“, které umožňuje únik fragmentů velkých bílkovin z trávicího ústrojí. Lepek a kasein jsou bílkoviny.

Podle této teorie mají bílkoviny gluten a kasein - při úniku z trávicího traktu - na vývoj mozku dítěte něco jako opioidy.

Navíc mnoho dětí v autistickém spektru (více než 80 procent v jedné studii) má zažívací příznaky, jako je průjem, zácpa, bolesti břicha nebo reflux, což v myslích rodičů podporuje případ jakéhokoli dietního zásahu.

Pravdou však je, že existuje jen málo důkazů k podpoře této léčby: Přehled hlavních studií o stravě GFCF u autismu zjistil minimální nebo žádný vliv na autistické příznaky. Někteří rodiče přesto tvrdí, že dieta GFCF pomohla jejich dětem ( v některých případech dramaticky) a někteří alternativní lékaři to nadále doporučují. To vedlo některé ke spekulacím o možném spojení s celiakií.

Celiakie u dětí s autismem

Mohly by některé děti s autismem mít také celiakii, a mohlo by to vysvětlit úspěch několika rodičů s bezlepkovou dietou bez kaseinu? Studie byly v tomto bodě smíšené, ačkoli existuje alespoň jeden zdokumentovaný případ autistického dítěte zotavujícího se z autismu poté, co mu byla diagnostikována celiakie a zahájila bezlepkovou dietu.

Autistické dítě, které se zotavilo poté, co mu byla diagnostikována celiakie a bylo bez lepku, bylo v době jeho diagnózy pět let. Lékaři odpovědní za jeho péči napsali, že za to mohly výživové nedostatky vyplývající z poškození střev u celiakie. jeho autistické příznaky.

V lékařské literatuře však není mnoho dalších důkazů pro případy celiakie maskované jako autismus. Doposud největší studie provedená ve Švédsku za použití národního zdravotního registru dané země zjistila, že u lidí s poruchou autistického spektra není větší pravděpodobnost, že později dostanou diagnózu celiakie (která vyžaduje endoskopii, která prokáže poškození tenkého střeva). Zloženie: 100% bavlna.

Studie však také zjistila, že u lidí s autismem byla třikrát vyšší pravděpodobnost pozitivních krevních testů na celiakii - což naznačuje reakci imunitního systému na lepek - ale žádné poškození jejich tenkého střeva (což znamená, že neměli celiakii).

Autoři spekulovali, že lidé s imunitní odpovědí na lepek, ale s negativními testy na celiakii, mohou mít citlivost na celiakii na lepek, což je stav, který není dobře pochopen, ale který si vědci všimli, souvisí s psychiatrickými poruchami, jako je schizofrenie. .

Ve skutečnosti jiná studie vedená vědci z Kolumbijské univerzity dospěla k závěru, že imunitní systém některých dětí s autismem zřejmě reagoval na lepek, ale ne stejným způsobem, jako imunitní systém lidí s celiakií reaguje na lepek. Vědci naléhali na opatrnost s nálezy a říkali, že výsledky nemusí nutně naznačovat citlivost na lepek u těchto dětí nebo že lepek způsobuje nebo přispívá k autismu. Řekli však, že budoucí výzkum může poukazovat na strategie léčby lidí s autismem a na tuto zjevnou reakci na lepek.

Autismus a autoimunita

Mohla by existovat nějaká další souvislost mezi autismem a celiakií s autoimunitním stavem souvisejícím s lepkem? Možná. Lékařské studie naznačují, že může existovat souvislost mezi autoimunitními stavy obecně a autismem, konkrétně mezi matkami s autoimunitními stavy (včetně celiakie) a autismem u jejich dětí.

Výzkum ukázal, že lidé s rodinnou anamnézou autoimunitních stavů (pamatujte, že celiakie je autoimunitní stav) mají vyšší pravděpodobnost diagnózy autismu. Jedna studie zjistila, že matky, které měly celiakii, měly trojnásobné normální riziko mít dítě s autismem. Není jasné, proč tomu tak bylo; autoři spekulovali, že za to mohou určité geny, nebo že děti byly během těhotenství vystaveny protilátkám svých matek.

Nakonec, pokud by věda dokázala přesně identifikovat podmnožinu žen, které byly vystaveny riziku porodu autistického dítěte kvůli specifickým protilátkám, mohli by vědci prozkoumat způsoby, jak uklidnit reakci imunitního systému během těhotenství a možná dokonce předcházet některým případům autismu. Právě teď jsme však daleko od takového výsledku.

Slovo od Verywell

Autismus je zničující stav a je pochopitelné, že rodiče chtějí udělat vše pro to, aby svým dětem pomohli. I když jsou důkazy poukazující na možnou reakci imunitního systému na lepek u některých dětí zajímavé, je příliš předběžné nabízet jakékoli strategie léčby v reálném světě.

Pokud má vaše dítě zažívací příznaky (stejně jako mnoho dětí s autismem), může dětský lékař upozornit na možné příčiny a léčbu. Pokud se ve vaší rodině vyskytuje celiakie a vaše autistické dítě má příznaky celiakie, můžete zvážit testování na celiakii. V tuto chvíli bohužel nejsou k dispozici žádné testy na citlivost na celiakii na lepek, ale pokud si myslíte, že bezlepková dieta může vašemu autistickému dítěti pomoci, prodiskutujte výhody a nevýhody stravy s lékařem.