Mnohočetný myelom je forma rakoviny bílých krvinek, konkrétně plazmatické buňky, typ B-buněk. Mnohočetný myelom je rakovina krve, nikoli solidní nádor.
V roce 2020 bylo 32 270 nových případů mnohočetného myelomu, což představuje 1,8% všech nových případů rakoviny ve Spojených státech. Míra pětiletého přežití je 53,9%. a odhaduje se 12 830 úmrtí ročně na mnohočetný myelom, což představuje 2,1% všech úmrtí na rakovinu.
Míra přežití může ovlivnit mnoho faktorů, například věk a celkový zdravotní stav. Míra přežití mnohočetného myelomu se od roku 1975 téměř zdvojnásobila.
Co je mnohočetný myelom?
Plazmatické buňky jsou imunitní buňky, které pocházejí z kostní dřeně. Vytvářejí protilátky na ochranu těla před infekcí. U mnohočetného myelomu se některé plazmatické buňky stávají rakovinovými a množí se. Výsledkem je, že kostní dřeň nevytváří dostatek zdravých buněk a nadměrná tvorba protilátek zaplavuje krev. Plazmatické buňky se hromadí v kostní dřeni a tvoří nádory v kostech po celém těle.
UCSF / Getty Images
Míry přežití
Míra přežití se významně liší podle stadia onemocnění. Pokud jste například diagnostikováni a léčeni ve stadiu 1, máte lepší míru přežití, než kdybyste byli diagnostikováni s mnohočetným myelomem stádia 2 nebo 3.
Míra přežití mnohočetného myelomu se odhaduje na základě epidemiologických údajů shromážděných programem SEER Národního onkologického institutu. Mnohočetný myelom je klasifikován podle počtu přítomných nádorů a je popsán jako lokalizovaný (jeden nádor) nebo vzdálený (mnoho nádorů v celém těle).
Tyto míry přežití nezohledňují osobní rizikové faktory. Například pokud se člověk se vzdáleným mnohočetným myelomem stará o své zdraví po všech stránkách, může být jeho pravděpodobnost přežití lepší než u někoho, kdo má stejný stav, ale nevede zdravý životní styl.
Faktory, které ovlivňují přežití
Prognóza mnohočetného myelomu je predikcí toho, jak se bude stav v průběhu času vyvíjet a měnit. Několik faktorů, které se neodrážejí v datech SEER, může ovlivnit prognózu jedince, včetně stadia onemocnění.
Fáze nemoci
Stádium mnohočetného myelomu je určeno hladinou dvou specifických proteinů - albuminu a beta-2-mikroglobulinu. Albumin je složkou zdravé krve a beta-2-mikroglobulin je zvýšen u rakoviny krve.
Fáze mnohočetného myelomu, jak jsou definovány Mezinárodním stagingovým systémem, jsou:
- Fáze 1: V této fázi je hladina beta-2-mikroglobulinu nižší než 3,5 miligramů (mg) / litr (l). Hladiny albuminu jsou obvykle 3,5 gramu (g) / deciliter (dL) nebo více.
- Fáze 2: Beta-2-mikroglobulin je nižší než 3,5 mg / la albumin nižší než 3,2 g / dl. Tuto fázi lze také charakterizovat hladinami beta-2-mikroglobulinu, které jsou vyšší než 3,5 mg / l a méně než 5,5. mg / L s jakoukoli úrovní albuminu.
- Fáze 3: Hladiny beta-2-mikroglobulinu jsou 5,5. mg / l nebo vyšší s jakoukoli úrovní albuminu
Stáří
Věk také ovlivňuje přežití. U mladých lidí s tímto onemocněním je vyšší pravděpodobnost lepší prognózy.
Příznaky
Určité účinky mnohočetného myelomu, zejména selhání ledvin, mohou vést k nižší šanci na přežití. V jedné studii mělo 16% pacientů s mnohočetným myelomem, kteří měli poruchu funkce ledvin, medián celkového přežití 13 měsíců, ve srovnání s mediánem 41měsíčního přežití u pacientů bez této komplikace.
Časté a vzácné příznaky a komplikace mnohočetného myelomu
Laboratorní hodnoty
Klinické a laboratorní nálezy mohou pomoci určit, jak rychle nádor roste, rozsah onemocnění, biologické složení nádoru a odpověď na terapii. Stanovení úrovní těchto prognostických testů brzy v průběhu léčby poskytuje základní linii, proti které lze měřit progresi onemocnění a reakci na léčbu.
Chromozomální abnormality
Abnormality spojené s mnohočetným myelomem byly identifikovány v chromozomech 14 a chromozomu 17. Pacienti s těmito abnormalitami mají tendenci zaznamenat nižší míru přežití než pacienti bez nich.
Několik genetických abnormalit také odráží citlivost na léčbu a lze je použít jako pomoc při směrování konkrétních forem léčby.
Genový výraz
Vědci našli geny pro mnohočetné myelomové onemocnění pomocí profilování genové exprese, což vedlo k vývoji klasifikačního systému založeného na genech pro mnohočetný myelom. Jedna studie zjistila celkem 156 genů, včetněFGFR3aCCND1vykazovaly vysoce zvýšenou expresi v případech mnohočetného myelomu.
Odpověď na léčbu a opakování
Míra přežití člověka může být také ovlivněna tím, jak dobře reaguje na léčbu. Odpovědi se měří pomocí hladin monoklonálních proteinů v krevním séru nebo moči. Jsou klasifikovány takto:
- Úplná odpověď: Neexistují žádné důkazy o abnormálních plazmatických buňkách
- Velmi dobrá částečná odpověď: Abnormální monoklonální protein je snížen o 90%
- Částečná odpověď: 50% snížení abnormálního monoklonálního proteinu
- Minimální odpověď: Snížení abnormálního monoklonálního proteinu o 25% až 49%
- Stabilní onemocnění: Po léčbě nedojde ke změně onemocnění
- Progresivní onemocnění: Rakovina pokračuje v léčbě během léčby nebo po ní
I po úspěšné léčbě má mnohočetný myelom vysokou míru recidivy. Mnoho terapií druhé linie pro mnohočetný myelom může u těchto případů pozitivně ovlivnit míru přežití. Kombinace druhé linie léčby lenalidomidem-dexamethasonem vedla v jedné studii k 37% snížení úmrtí nebo další progresi onemocnění.
Co můžeš udělat
Některé faktory životního stylu, jako je strava a cvičení, mohou u člověka zvyšovat riziko mnohočetného myelomu, ale není jasné, zda změna těchto rizikových faktorů ovlivňuje míru přežití. Pozitivní změny životního stylu však mohou pomoci zvládnout některé příznaky mnohočetného myelomu, jako je únava, zdraví kostí a zdraví ledvin.
Strava
Potraviny s vysokým obsahem vápníku mohou pomoci udržet zdraví kostí, včetně mléčných výrobků, zelené listové zeleniny, ořechů a ryb s jedlými kostmi.
Příliš mnoho bílkovin nebo draslíku může negativně ovlivnit ledviny, pokud byly ledviny postiženy mnohočetným myelomem.
Získání dostatečného množství čerstvého ovoce a zeleniny a vyhýbání se zpracovaným potravinám vám může pomoci udržet si zdraví a zabránit zánětu na těle.
Cvičení
Jelikož cvičení podporuje imunitní funkce a pomáhá předcházet únavě, je dobré začlenit do svého života mírné cvičení. Cvičení také zlepšuje funkci ledvin, protože může zlepšit životně důležité metabolické faktory, jako je krevní glukóza, tělesná hmotnost a plazmatické lipidy.
Lidé s mnohočetným myelomem si mohou vybrat cvičení s nízkou intenzitou, jako je rychlá chůze, lehké běhání nebo jízda na kole s nízkým odporem.
Zdraví kostí může být také pozitivně ovlivněno pravidelným cvičením - ale před zahájením cvičebního programu při léčbě mnohočetného myelomu bude třeba vzít v úvahu správnou intenzitu, trvání a úvahy o možných umístěních kostních lézí.
Snižte riziko infekce
Protože pacienti s mnohočetným myelomem mají oslabený imunitní systém, je důležité zmírnit riziko infekce. Časté a časté mytí rukou pomůže omezit bakterie, jako jsou viry a bakterie.
Také vám může pomoci zůstat v dostatečné vzdálenosti od davů, používat dezinfekci rukou, když si nemůžete umýt ruce, a vyhýbat se dotyku s tváří, kdykoli je to možné.
Vakcíny proti chřipce nebo pneumonii mohou také pomoci snížit riziko infekce. Vaše léčba a onemocnění však mohou ovlivnit vaši způsobilost pro živé vakcíny.
Vyhněte se pádům
Vzhledem k tomu, že mnohočetný myelom oslabuje kosti, je důležité zabránit zranění, jako jsou pády. Pokud je to možné, vyhněte se pádům tím, že znáte svá omezení, v případě potřeby použijte pomocná zařízení a instalujte zábradlí v oblastech domova, kde můžete mít riziko pádu.
Slovo od Verywell
Diagnóza mnohočetného myelomu se může cítit ohromující, ale nový pokrok v léčbě může potenciálně pomoci zlepšit celkovou prognózu a přežití. Vývoj inhibitorů proteazomu, jako je Velcade (bortezomib), Kryprolis (karfilzomib) a Ninlaro (ixazominb), ukázal velký slib jak při zvyšování míry přežití, tak při zlepšování výsledků u pacientů s tímto stavem. Se správnou léčbou a změnami životního stylu můžete minimalizovat dopad této nemoci na vaši dlouhověkost.
-for-ibs.jpg)
-beat-cancer.jpg)
.jpg)
