Nemalobuněčný karcinom plic 4. stupně (NSCLC), nazývaný také metastatický karcinom plic, je nejpokročilejším stadiem tohoto onemocnění a týká se jakékoli velikosti a typu NSCLC (adenokarinom, spinocelulární karcinom, velkobuněčný karcinom), který se rozšířil z jedna plíce do druhé plíce, do jiné oblasti těla nebo do tekutiny kolem plic nebo srdce. Fáze 4 NSCLC není léčitelná, ale je léčitelná.
Téměř 40% lidí, kteří se dozvěděli, že mají rakovinu plic, jsou již ve stadiu 4 onemocnění, když jsou nově diagnostikováni. Naštěstí v posledních letech několik pokroků v léčbě výrazně zlepšilo přežití.
Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty ImagesInscenace
Prvním krokem k diagnostice rakoviny 4. stupně je rentgenové nebo počítačové tomografie (CT), ale k jasnému určení je obvykle nutná biopsie plic.
K určení, v jakém stádiu je vaše rakovina, používají lékaři standardní systém Amerického smíšeného výboru pro rakovinu (AJCC). Nazývá se to systém TNM, přičemž každé písmeno v zkratce znamená jinou pozorovatelnou charakteristiku rakoviny.
- Nádor (T): Lékaři měří velikost primárního nádoru a jeho blízkost k ostatním orgánovým orgánům.
- Uzly (N): Testy se používají k určení, zda se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin.
- Metastáza (M): Pomocí skenů, biopsií, genetických testů nebo jiných prostředků lékaři kontrolují, zda se buňky rakoviny plic rozšířily do vzdálených orgánů, jako je mozek, kosti, nadledviny, játra nebo jiné plíce.
Čísla nebo písmena se používají za zápisy T, N a M k označení, jak pokročilý je nádor, progrese lymfatických uzlin a metastázy.
Rakovina 4. stupně je rozdělena do dvou skupin: 4A a 4B (přičemž 4B je nejpokročilejší).
N1, N2 nebo N3
M1a nebo M1b
Šíření: Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin a / nebo jiných částí těla
Kritéria pro metastázy M1a:
• Roztáhněte se do druhé plíce
• Nalezeno v tekutině kolem plic
• Nalezeno v tekutině kolem srdce
Kritéria pro metastázy M1b:
Jeden nádor se rozšířil do lymfatické uzliny nebo orgánu mimo hrudník.
N1, N2 nebo N3
M1c
Šíření: Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin a / nebo jiných částí těla
Kritéria pro metastázy M1c:
Více než jeden nádor se rozšířil do vzdálených lymfatických uzlin a / nebo do jiných orgánů mimo hrudník.
Je třeba poznamenat, že malobuněčný karcinom plic (který je odlišný a vzácnější než NSCLC) zahrnuje pouze dvě fáze: omezenou a rozsáhlou.
Příznaky NSCLC 4. stupně
Příznaky nemalobuněčného karcinomu plic 4. stupně se mohou lišit v závislosti na umístění nádorů a na tom, jak daleko se rakovina rozšířila.
Problémy způsobené přítomností nádoru v plicích zahrnují:
- Trvalý kašel
- Vykašlávání krve (hemoptýza)
- Dušnost
- Chrapot
- Bolest na hrudi, zádech, rameni nebo pažích
- Opakované epizody pneumonie nebo bronchitidy
- Sípání
Jak rakovina metastázuje, příznaky souvisejí s oblastí, kde se rakovina rozšířila. Například:
- Bolest břicha a žloutenka (zežloutnutí kůže) z nádoru, který se rozšířil do jater
- Bolesti hlavy, ztráta paměti, problémy se zrakem a slabost, pokud se nádor rozšíří do mozku
- Bolest zad, boků, ramen a hrudníku, když se rakovina rozšířila na kost
- Obtížné polykání kvůli nádoru v blízkosti jícnu
Tyto příznaky mohou být doprovázeny únavou, neúmyslným úbytkem hmotnosti a nechutenstvím.
Ošetření
Protože nemalobuněčný karcinom plic 4. stupně se rozšířil za plíce, je považován za nefunkční. Ale rakovina plic 4. stupně je léčitelná. Nové léky pomohly lidem žít delší a plnější život při zvládání této nemoci.
Cílené terapie
Pomocí hloubkového genetického testování (molekulárního profilování) vašich nádorů doktoři dokážou identifikovat genetické mutace v rakovinných buňkách. Na základě těchto údajů mohou naplánovat personalizovaný přístup k vaší péči a začlenit cílené terapie - léky, které působí na tyto geny a zastavují progresi onemocnění.
Lékař pravděpodobně doporučí, abyste podstoupili genetické testování před zahájením jakékoli další léčby. Pokud tyto testy biomarkerů odhalí, že nádory vykazují změny DNA, mohou existovat léky, které můžete užívat a které se budou zaměřovat na tyto mutace.
Například pokud existuje mutace EGFR, znamená to, že rakovinné buňky provádějí buněčné dělení nadměrnou rychlostí. Poté vám mohou být podány inhibitory tyrosinkinázy, léky cílené léčby, které vysílají signály do buněk k zastavení tohoto růstu. Léky jsou schváleny americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro několik dalších abnormalit, včetně ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET a BRAF V600E
Chemoterapie
Historicky byla chemoterapie hlavní možností pro pacienty s pokročilým karcinomem plic. Tyto léky zabíjejí rakovinné buňky, ale mají také obtížně zvládnutelné vedlejší účinky, které nejsou všichni lidé schopni tolerovat. S novými chemoterapeutickými léky jsou vedlejší účinky méně závažné a léčba přináší výhodu dlouhého přežití.
Pokud genetické testování neprokáže žádné léčitelné genomové změny, bude pravděpodobně doporučena chemoterapie, často spolu s imunoterapií. Chemo lze také použít samostatně jako paliativní péči pro ty s velmi pokročilým karcinomem, kteří chtějí zmírnit jejich příznaky.
Imunoterapie
Imunoterapie je dalším novějším typem léčby rakoviny plic, který stimuluje váš vlastní imunitní systém k rozpoznání a boji proti rakovinovým buňkám. Lidé, kteří mají nádory, které jsou pozitivní na PD-L1 a / nebo mají vysoký počet mutací (tzv. Vysoká mutace nádoru) může na tyto léky nejlépe reagovat. Ti, kteří mají genomové změny, jako jsou mutace EGFR, nemají tendenci také reagovat.
I když nepracují pro každého, někteří lidé s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic zažili dlouhodobou kontrolu nad svým onemocněním těmito léky.
Radiační terapie
Radiační terapie, jako je stereotaktická radioterapie těla (SBRT), dodává vysoké dávky záření přímo do nádoru, aby ho zabil. To nezastaví agresivní nemalobuněčný karcinom plic 4. stupně, který se rozšířil, ale může být doporučen jako paliativní léčba.
To může být užitečné pro některé lidi při kontrole příznaků mozkových metastáz, bolesti kostí, krvácení z plic nebo potíží s dýcháním způsobených nádory, které brání dýchacím cestám.
Zatímco chirurgický zákrok může být použit k odstranění rakoviny ve snaze zmírnit příznaky, nenabízí šanci na vyléčení.
Klinické testy
Léčba rakoviny plic je neustále zkoumána a vylepšována. National Cancer Institute (NCI) provádí klinické studie, které testují nové způsoby léčby pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic.
Jejich online databázi můžete použít k vyhledávání účastníků, kteří hledají zkoušky.
Prognóza
Celková pětiletá míra přežití nemalobuněčného karcinomu plic 4. stupně je přibližně pouze 4%, ale v některých populacích může být mnohem vyšší. Medián doby přežití (doba, kdy 50% pacientů žije a 50% zemřelo) je přibližně osm měsíců.
Zvládání
Lékaři často říkají, že zjištění toho, co můžete o své rakovině plic, může zlepšit kvalitu vašeho života a možná i váš výsledek. Klást otázky. Zjistěte více o klinických studiích. Zvažte připojení ke skupině podpory.
Mnoho lidí váhá mluvit o problémech na konci života, ale jejich diskuse s lékařem a vaší rodinou je spojena s menším pocitem osamělosti a lepší kvalitou života. Nikdy neztrácej naději. I když jste se rozhodli nepokračovat v další léčbě, můžete doufat v kvalitní čas s blízkými a dobrou kontrolu nad vašimi příznaky.
-is-treated.jpg)
