Příčiny bolesti svalů a možnosti léčby

Bolest svalů, nazývaná také myalgie, má mnoho zkušeností. Nejčastější příčinoulokalizovanýbolest svalů je nadužívání nebo poranění svalu (napětí).Na druhé straně mohou způsobit virové infekce, jako je chřipka („chřipka“)systémovýbolesti svalů, stejně jako užívání určitých léků nebo onemocnění, jako je fibromyalgie nebo hypotyreóza.

Bolest svalů se může cítit různě - bolavě, křeče, bodnutí nebo pálení - podle toho, co je za nimi. Nakonec diagnóza důvodu bolesti svalů vyžaduje anamnézu, fyzikální vyšetření a někdy i krevní a / nebo zobrazovací testy. Zřídka je nutná biopsie svalu.

Jakmile je diagnostikován, lékař navrhne léčebný plán - ten, který vám snad poskytne úlevu, kterou si zasloužíte.

Poznámka: Bolesti svalů u kojenců a dětí mohou mít jiné příčiny než u dospělých; tento článek se zaměřuje na druhé.

Ilustrace Alexandra Gordon, Verywell

Příčiny

Vzhledem k četným možným příčinám bolesti svalů je nejjednodušší je rozdělit do dvou kategorií - ty, které souvisejí s lokalizovanou bolestí svalů a ty, které vedou k systémové bolesti svalů.

Lokalizovaná bolest svalů

Lokalizovaná bolest svalů označuje bolest, která je ohnisková nebo soustředěná kolem jednoho svalu nebo skupiny svalů.

Svalové napětí

Sval (nebo skupina svalů) může být nadměrně používán, zraněn nebo zanícen v důsledku namáhavého cvičení a / nebo náhlého pohybu. Například při náhlém odrazu od skoku během basketbalového zápasu může sportovec přetáhnout nebo natrhnout lýtkový sval.

Svalová napětí často způsobují náhlý ostrý nebo trhací pocit, někdy doprovázený otoky nebo podlitinami.

Vše o svalových kmenech

Svalové křeče nebo křeče

Svalový křeč nebo křeč je kontrakce nebo napnutí svalu, který není pod vaší kontrolou. Klasickým příkladem je charley kůň, při kterém se vám lýtkový sval stlačí sám, což způsobí náhlou, intenzivní bolest. Jakmile se sval uvolní (obvykle během několika sekund), vaše lýtko se často cítí bolavé.

Není jasné, co přesně způsobuje křeče svalů, ale odborníci mají podezření na množství spouštěčů, například:

• Nesprávné protahování
• Svalová únava
• Cvičení v extrémním horku
• Dehydratace
• Vyčerpání soli a elektrolytů

Svalové křeče se mohou také objevit u různých základních onemocnění, včetně cirhózy a onemocnění periferních tepen.

Vše o svalových křečích

Pohmoždění svalů

Může dojít k pohmoždění (pohmoždění) svalu v důsledku přímého úderu do svalu - například pádem na tvrdý povrch nebo úderem během sportovní hry. Tento přímý úder (nebo řada úderů) v podstatě rozdrtí svalová vlákna a okolní pojivovou tkáň.

Kromě bolesti svalů může kůže kolem bolestivého svalu nabobtnat a zbarvit. Kromě toho může člověk pociťovat ztuhlost a slabost postižené oblasti a v některých případech se kolem zraněného svalu vytvoří hematom (sbírka krve).

Syndrom myofasciální bolesti

Syndrom myofasciální bolesti (MPS) je bolestivá porucha způsobená spouštěcími body ve svalu nebo skupině svalů. Tyto spouštěcí body, které se pod kůží cítí jako malé uzlíky, jsou v podstatě těsnými svazky a / nebo fascií (tkáně který obklopuje svaly). Spouštěcí body mohou být něžné na dotek a odkazovat bolest na jiné oblasti těla.

Společné umístění spouštěcích bodů je ve vašich horních trapézových svalech (umístěných v zadní části krku nad každým ramenem). Tyto lichoběžníkové spouštěcí body mohou způsobit hlubokou bolavou a / nebo pálivou bolest hlavy, která je cítit v zadní nebo boční části hlavy.

Vše o myofasciální bolesti

Syndrom kompartmentu

Syndrom kompartmentu je neobvyklá porucha, ke které dochází při nárůstu tlaku v „kompartmentu“ nebo skupině svalů.

Existují dva typy kompartment syndromů:

• U syndromu akutního kompartmentu se svalová bolest vyvíjí náhle a je extrémní, konstantní a často je popisována jako hluboká bolest nebo popálenina. U tohoto závažného stavu se mohou také objevit neurologické příznaky, jako je necitlivost nebo brnění.
• U syndromu chronického kompartmentu se bolesti svalů objevují postupně během cvičení. Klasickým případem je mladý běžec, který si po určitém čase všimne bolestivé, mačkovací, napjaté nebo křečovité bolesti v dolní části nohy. Na rozdíl od syndromu akutního kompartmentu bolest chronického kompartment syndromu zmizí s odpočinkem, obvykle do 30 minut.

Pyomyositida

Pyomyositida je vzácná infekce svalu obsahující hnis (obvykle zStaphylococcus aureus), který způsobuje křečovitou bolest svalů v jedné svalové skupině, nejčastěji stehenních, lýtkových nebo hýžďových svalech.

Jak infekce postupuje (přibližně dva týdny po nástupu křečové bolesti), často se objevuje horečka a sval se stává mimořádně něžným a oteklým. V této době může být ve svalu viditelný absces (sbírka hnisu).

Pokud není léčena, může se infekce rozšířit do dalších orgánů, jako je srdce, plíce a mozek.

Systémová bolest svalů

Systémová bolest svalů, kterou pociťujete po celém těle, často souvisí s infekcí, vedlejšími účinky léků nebo základním onemocněním.

Infekce

Bolest svalů může způsobit několik typů infekcí, zejména virových. Snad nejčastější infekční příčinou je chřipka, běžně známá jako „chřipka“.

Kromě bolestí rozptýleného svalstva nebo těla patří mezi další potenciální příznaky chřipky horečka / pocit horečky, zimnice, bolest hlavy, kašel, bolest v krku, rýma / ucpaný nos a neobvyklá únava. Může se také objevit zvracení a / nebo průjem, i když se jedná o častější u dětí než dospělých.

Mezi další infekce, které mohou způsobit bolest svalů, patří:

• Lyme nemoc
• Malárie
• Polio nebo post-polio syndrom
• Horečka dengue
• Skalní hora skvrnitá horečka
• Trichinóza (infekce škrkavkami)
• Toxoplazmóza (onemocnění způsobené parazitární infekcí)

Léky

Jedním běžným lékem, který může způsobit mírné až střední bolesti svalů a slabost jako vedlejší účinek, je statin, který se používá ke snížení hladiny cholesterolu. Pokud se u statinu vyskytnou bolesti svalů, obvykle začínají do šesti měsíců od zahájení léčby a vymizí přibližně za dva měsíce (v průměru) po ukončení léčby.

Kromě statinů zahrnují další léky spojené s bolestmi svalů:

• Bisfosfonáty (používané k léčbě osteoporózy)
• Inhibitory aromatázy (používané k prevenci recidivy rakoviny prsu)
• Rychlé vysazení z antidepresiva

Fibromyalgie

Fibromyalgie je porucha chronické bolesti, která způsobuje rozsáhlou bolest svalů, často popisovanou jako bolest, bolest, ztuhlost, pálení nebo pulzování.

Kromě bolesti svalů mohou lidé s fibromyalgií také pociťovat problémy se spánkem, únavu, bolesti hlavy, pocity „plazení“ na pokožce, ranní ztuhlost, mozkovou mlhu a úzkost.

Fibromyalgie

Myalgická encefalomyelitida / syndrom chronické únavy (ME / CFS)

Syndrom chronické únavy, známý také jako myalgická encefalomyelitida / syndrom chronické únavy (ME / CFS), je porucha, která způsobuje, že člověk pociťuje ohromující únavu, která se často zhoršuje fyzickou nebo duševní aktivitou, ale nezlepší se odpočinkem.

Kromě oslabující bolesti hlásí mnoho lidí s chronickým únavovým syndromem rozptýlené bolesti svalů a kloubů, problémy se soustředěním a pamětí, bolest v krku a / nebo závratě nebo závratě při vstávání.

Nejednoznačná povaha fibromyalgie a symptomů ME / CFS je částečně důvodem, proč je obtížné diagnostikovat tyto stavy.

Syndrom chronické únavy

Polymyalgia Rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) je zánětlivý stav pozorovaný u starších dospělých, obvykle ve věku 60 až 70 let a prakticky nikdy před 50. rokem věku. Tento stav způsobuje ranní bolesti a ztuhlost ramen, paží, boků, stehen, a zadní část krku.

Lidé s PMR si často stěžují na potíže s natahováním ponožek nebo zvedáním paží nad ramena, aby si česali nebo umývali vlasy. Může se také objevit únava, úbytek hmotnosti, špatná chuť k jídlu a horečka.

Revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida (RA) je chronické autoimunitní onemocnění, které primárně postihuje klouby, ale může také způsobovat bolesti svalů. Svalová bolest RA, pokud existuje, je často výrazná a cítí se po celém těle. Kromě bolesti svalů a kloubů může být přítomna nízká horečka, úbytek hmotnosti a únava.

Revmatoidní artritida

Systémový lupus erythematodes

Systémový lupus erythematodes (SLE) je chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje téměř každý orgán v těle. Bolesti svalů a citlivost a / nebo svalová slabost jsou u lupusu velmi časté a mohou být ve skutečnosti důvodem, proč osoba nejprve vyhledá lékařskou pomoc.

Zánětlivá myopatie

Zánětlivé myopatie jsou systémová autoimunitní onemocnění svalů charakterizovaná pomalou, ale progresivní svalovou slabostí. Někteří lidé také pociťují bolesti svalů nebo svaly, které jsou citlivé na dotek.

Primární typy zánětlivých myopatií jsou:

• Polymyositida
• Dermatomyositida
• Myositida s inkluzním tělem

Nemoc štítné žlázy

Hypotyreóza (nedostatečně aktivní štítná žláza) může kromě dalších příznaků, jako je únava, přibývání na váze, zácpa, intolerance nachlazení, suchá kůže a / nebo menstruační nepravidelnosti, způsobovat bolesti svalů a křeče. Méně často může hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza) způsobit svalové křeče.

Nemoc štítné žlázy

Primární nedostatečnost nadledvin

Addisonova choroba, známá také jako primární adrenální nedostatečnost, je vzácná (obvykle autoimunitní) porucha, ke které dochází, když vaše nadledviny neprodukují dostatek následujících hormonů:

• Mineralokortikoidy, jako je aldosteron, které regulují objem krve a rovnováhu sodíku / draslíku
• Glukokortikoidy, jako je kortizol, které zvyšují metabolismus a pomáhají tělu reagovat na stres
• Androgeny, jako je dehydroepiandrosteron (DHEA), které se nakonec přemění na pohlavní hormony ve varlatech nebo vaječnících

Tyto hormonální deficity vedou k široké škále příznaků, včetně bolesti svalů.

Osteomalacie

Osteomalace označuje významné měknutí kostí v důsledku snížené mineralizace kostí z nedostatku vitaminu D a vápníku.

Kromě svalových křečí a křečí lidé s osteomalací často uvádějí svalovou slabost a bolestivost a citlivost kostí. Osteomalace také zvyšuje riziko zlomenin člověka v důsledku nadměrného oslabení kostí.

Deprese

Deprese, i když je duševním stavem, je obvykle spojena s fyzickými příznaky, jako jsou bolesti svalů a kloubů. Ve skutečnosti jsou někdy tyto generalizované bolesti jedinými příznaky, které osoba hlásí svému lékaři.

Rabdomyolýza

Rabdomyolýza je komplexní svalová porucha, při které se svalová tkáň natolik poškodí, že se začne rozpouštět a uvolňovat látky do krevního řečiště.

Klasická triáda příznaků pozorovaných u rhabdomyolýzy zahrnuje:

• Bolest svalů (častá, silná): Nejvýraznější v oblasti stehen, ramen, dolní části zad a lýtek
• Svalová slabost
• Tmavá moč, která je způsobena přítomností myoglobinu (protein uchovávající kyslík ve svalech)

Je důležité si uvědomit, že rhabdomyolýza je krokem nad jiné příčiny bolesti svalů v tom, že představuje bolest svalů spojenou s rozpadem svalů.

Proto mnoho příčin bolesti svalů - nadměrné namáhavé cvičení, užívání statinu nebo virová infekce, jako je chřipka - může vést k rhabdomyolýze.

Mezi další příčiny rhabdomyolýzy patří:

• Trauma a komprese (např. Při autonehodě nebo dlouhodobé imobilizaci)
• Svalová hypoxie (např. Z krevní sraženiny)
• Nerovnováha elektrolytů (např. Nízká hladina draslíku)
• Změna tělesné teploty (např. Úpal)
• Zneužití alkoholu
• Nelegální užívání drog (např. Kokain nebo amfetamin)

Kdy navštívit lékaře

Pokud se vaše svalová bolest zhoršuje nebo přetrvává, je důležité neprodleně vyhledat lékaře, aby vám stanovil správnou diagnózu.

Je také důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte bolesti svalů spolu s některým z následujících příznaků:

• Problémy s dýcháním
• Závrať
• Výrazná svalová slabost
• Ztuhlý krk
• Vysoká horečka
• Kousnutí
• Vyrážka
• Lokalizované zarudnutí a otok
• Bolest svalů, která začala po užití nového léku
• Bolest svalů, která je extrémní a / nebo se objevila náhle

Diagnóza

Diagnóza bolesti svalů začíná podrobnou anamnézou a fyzickou prohlídkou.

Zdravotní historie

Během jmenování lékaře vám lékař položí několik otázek, aby se pokusil upřesnit vaši diagnózu.

Otázky mohou zahrnovat:

• Objevila se vám bolest svalů postupně nebo začala náhle?
• Podstoupili jste v poslední době nějakou namáhavou aktivitu?
• Jaké léky užíváte?
• Máte nějaké související příznaky, jako je horečka, bolest hlavy, přírůstek nebo úbytek hmotnosti nebo únava?
• Máte také svalovou slabost?
• Je postižený sval něžný na dotek?
• Je kolem svalu zarudnutí, otok nebo teplo?

Vyšetření

Během fyzické prohlídky může lékař tlačit na různé svaly, aby vyhodnotil něžnost, a také zkontrolovat kůži a okolní tkáň, zda neobsahují otoky, teplo, zarudnutí nebo změny kůže.

Přesněji řečeno, pokud má váš lékař podezření na syndrom myofasciální bolesti, zkontroluje potenciální spouštěcí body. Stejně tak u podezření na fibromyalgii lékař vyšetří různé citlivosti.

Nabídky pro fibromyalgii

Krevní testy

Krevní testy mohou být velmi užitečné při diagnostice určitých příčin bolesti svalů.

Například u polymyalgia rheumatica bude přítomen zvýšený zánětlivý marker, jako je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).

S rhabdomyolýzou a statinem vyvolanou myalgií se zvýší vaše hladina kreatininkinázy (svalový enzym).

Jiné relevantní laboratorní testy (i když ne vyčerpávající seznam) mohou zahrnovat následující:

• Rychlý chřipkový test na chřipku
• Testy funkce štítné žlázy na onemocnění štítné žlázy
• Anti-citrullinovaná proteinová protilátka (anti-CCP) pro revmatoidní artritidu
• Hladiny vitaminu D, vápníku a fosfátů pro osteomalacii

Zobrazování

Během diagnostického procesu může lékař nařídit jeden nebo více zobrazovacích testů. Mezi příklady takových testů patří:

• Ultrazvuk
• Skenování pomocí počítačové tomografie (CT)
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Další testy

V závislosti na tom, jaký stav má váš lékař podezření, možná bude muset provést další testy k potvrzení diagnózy. Například k diagnostice (a sledování) syndromu kompartmentu vám lékař vloží tenkou jehlu nebo hadičku do postiženého svalu, aby získal přístup k tlaku, přičemž provede takzvané měření tlaku kompartmentu.

Aby bylo možné diagnostikovat zánětlivou myopatii, lze provést biopsii svalu. Nakonec bude objednán myoglobin v moči, pokud existuje podezření na rhabdomyolýzu.

Léčba

Jakmile obdržíte diagnózu bolesti svalů, lékař vytvoří léčebný plán, který bude řešit jak vaši bolest, tak základní problém.

Strategie péče o sebe

Pokud svalová bolest souvisí s nadužíváním, namáháním nebo pohmožděním, může být léčena pomocí R.I.C.E. protokol:

• Odpočinek: Uvolněte co nejvíce zraněný sval (y), aby umožnil ústup akutního zánětu.
• Led: Aplikujte studený obklad na bolestivý sval po dobu 15 minut, přibližně každé čtyři až šest hodin a po cvičení nebo použití svalu.
• Komprese: Zabalte bolavý sval pružným obvazem nebo obvazem pro podporu.
• Nadmořská výška: Zvedněte postižený sval nad úroveň svého srdce (je-li to možné).

Léky

Kromě uklidnění bolesti svalů může lékař předepsat různé léky k léčbě základního problému:

Nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID)

NSAID, jako je Aleve (naproxen) nebo Motrin (ibuprofen), se doporučují při léčbě některých stavů bolesti svalů, jako jsou svalová napětí / poranění a syndrom myofasciální bolesti.

Uvolňovače svalů

Ke zmírnění bolesti při akutním poranění svalů lze použít myorelaxancia, jako je Flexeril (cyklobenzaprin) a Zanaflex (tizanidin).

Antidepresiva

Tricyklická antidepresiva, jako je Elavil (amitriptylin), se někdy předepisují k léčbě syndromu myofasciální bolesti, fibromyalgie nebo syndromu chronické únavy.

Podobně lze k léčbě syndromu myofasciální bolesti nebo fibromyalgie použít jiná antidepresiva, včetně inhibitoru zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu Cymbalta (duloxetin), zvláště pokud osoba nemůže tolerovat tricyklické antidepresivum nebo z něj nemá žádný užitek.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy (také nazývané steroidy) se používají k léčbě mnoha zánětlivých stavů, jako je polymyalgia rheumatica a zánětlivé myopatie.

Mějte na paměti, že steroidy (např. Prednison) mají závažné vedlejší účinky, pokud jsou užívány po delší dobu.

Steroidy šetřící látky

U zánětlivých onemocnění může váš lékař na začátku léčby vzít steroid šetřící lék (např. Methotrexát na revmatoidní artritidu), aby se snížilo užívání prednisonu a pomohlo se s dlouhodobým zvládáním onemocnění.

Vitamín D

Léčba osteomalacie vyžaduje zvrácení základního problému - například zvrácení nedostatku vitaminu D při doplňování vitaminu D na předpis.

Antibiotikum / antivirové / antifungální / antiparazitické

Pokud diagnostikujete pyomyositidu, je nutný odtok infikovaného svalu (pokud je to možné) a antibiotika. Stejně tak systémové myalgie způsobené infekcí vyžadují léčbu původního viníka - ať už jde o bakterii, virus, houbu nebo parazita.

Tekutiny a dialýza

K léčbě rhabdomyolýzy je nezbytná hydratace a replikace elektrolytů intravenózními tekutinami (do žíly). V závažných případech, pokud je ohrožena funkce ledvin, může být nutná dočasná dialýza.

Co potřebujete vědět o dialýze

Doplňkové a alternativní terapie

Ke zmírnění příznaků fibromyalgie a syndromu chronické únavy se běžně používají doplňkové a alternativní terapie.

Některé z těchto terapií zahrnují:

• Tai chi
• Masáž
• Meditace všímavosti

A konečně, k léčbě syndromu myofasciální bolesti se někdy používá jiná alternativní terapie nazývaná injekce spouštěcího bodu.

Porozumění terapii spouštěcích bodů

Fyzikální terapie

K léčbě syndromu myofasciální bolesti se běžně používá masáž a speciální druh terapie zvané sprej a streč. Fyzická terapie, zejména plán, který je přizpůsoben jedinečným fyzickým limitům člověka, může být doporučena pro osobu s fibromyalgií nebo syndromem chronické únavy.

PT pro chronickou bolest

Chirurgická operace

Chirurgie není obvykle nutná k léčbě bolesti svalů, s výjimkou některých závažných diagnóz. Například pyomyositida vyžaduje chirurgický odtok abscesu a syndrom akutního kompartmentu vyžaduje fasciotomii - postup, při kterém se kůže a fascie zakrývající kompartment rozříznou, aby se zmírnil tlak.

Prevence

I když nemůžete zabránit všem typům bolesti svalů, můžete zabránit některým - zejména kmenům, křečím a (pro běžce) syndromu chronického kompartmentu:

• Běh na měkkém povrchu, jako je tráva nebo stezky, na rozdíl od tvrdých povrchů, jako je beton.
• Noste polstrované vložky do bot.
• Nezapomeňte se před cvičením zahřát a poté se ochladit.
• Přepněte na sporty s nízkým nárazem, jako je plavání nebo jízda na kole.
• Zůstaňte hydratovaní (zvažte elektrolytický nápoj nebo užívání elektrolytové tablety, která obsahuje draslík, hořčík a vápník).

Slovo od Verywell

Bolest svalů je složitým příznakem a v závislosti na vaší diagnóze může vyžadovat mnohostranný léčebný plán. Dobrou zprávou je, že většinu typů bolesti svalů lze v každém případě buď vyléčit, nebo zvládnout dobře. S tím určitě navštivte svého lékaře, pokud máte bolesti svalů, zvláště pokud jsou silné, trvalé nebo se zhoršují.