Co je sevřený nerv?

Sevřený nerv je, když tlak na nerv z okolní tkáně, svalu atd. Je natolik, že naruší fungování nervu. To může zahrnovat míšní nervy nebo periferní nervy (končetin) a způsobit příznaky, jako je bolest, brnění, necitlivost, ztráta smyslů a slabost. Artritida a trauma patří mezi hlavní příčiny. I když sevřené nervy obvykle nezpůsobují trvalou nervovou dysfunkci, tyto následky se mohou objevit.

Příznaky skřípnutí nervu

Každý nerv v těle je určen k detekci vjemů ve specifických oblastech kůže nebo vnitřních orgánů a / nebo stimulaci určitých svalů / orgánů. U nervů, které slouží pokožce a pohybovému aparátu, odpovídají příznaky sevření nervu smyslové a motorické funkci, kterou normálně dodává stlačený nerv.

Verywell / Brianna Gilmartin

Mezi běžné příznaky sevřeného nervu, které se mohou vyskytnout v kombinaci, patří:

• Pocit pálení
• Brnění, které se cítí jako mravenčení nebo úrazy elektrickým proudem
• Bolest, která obvykle vyzařuje pryč od sevřeného nervu
• Bolest ve zdánlivě nesouvisejícím místě (např. V lokti nebo paži v důsledku sevření nervu na krku)
• Oblast necitlivosti na pokožce
• Pocit, že vaše ruka nebo noha usíná
• Snížený pocit bolesti, teploty nebo dotyku v oblasti kůže
• Slabost postiženého svalu (svalů)

Sevřený nerv obecně postihuje pouze jednu stranu těla a jeho účinky se mohou pohybovat od mírných až po závažné. Můžete však mít více než jeden sevřený nerv, který by mohl způsobit příznaky na několika místech.

Příznaky sevření nervu obvykle přicházejí postupně a mohou často kolísat. Intenzita vašich příznaků se často liší podle vaší fyzické polohy.

Většina nervů detekuje senzaci oblasti na kůži a může řídit pohyb svalů v blízké (ale mírně odlišné) oblasti. Mějte na paměti, že vaše slabost a smyslové změny se nemusí dokonale shodovat v jedné oblasti vašeho těla.

Zhoršené fyzické funkce

Někdy může sevřený nerv ovlivnit specifické fyzické funkce. To je obvykle spojeno se sevřenými nervy dolní páteře.

Fyzické funkce, které mohou být ovlivněny sevřeným nervem, zahrnují:

• Ovládání močového měchýře
• Kontrola střev
• Sexuální funkce

Sevřený nerv je obvykle nepohodlný, ale může způsobit trvalé poškození nebo slabost senzorů, pokud je nerv silně stlačený nebo příliš dlouho pod tlakem. Pokud se u Vás objeví některý z příznaků sevření nervu, vyhledejte lékařskou pomoc.

Příčiny

Vaše nervy se mohou ztuhnout, když se průchody, kterými procházejí, zapálí nebo stlačí.

Zánět způsobuje otoky, které mohou tlačit oblast kolem nervu a zasahovat jej. Trauma může narušit struktury kolem nervu (kosti, chrupavky a měkké tkáně) a kromě zánětu způsobit i fyzický tlak.

Existuje celá řada možných příčin (a rizikových faktorů), včetně:

• Osteoartróza
• Revmatoidní artritida
• Opakované pohyby / nadužívání
• Degenerativní onemocnění kloubů
• Poranění krku, zad nebo končetin
• Zlomeniny kostí
• Popáleniny
• Těhotenství a přírůstek hmotnosti / obezita: Změněná rovnováha může vyvíjet značný tlak na nervy dolní části zad.
• Hypotyreóza
• Rakovina a nádory

Vaše míšní nervy procházejí z míchy malými otvory (meziobratlová foramina), než dosáhnou svého cíle v končetinách. Tyto foraminy se nacházejí ve vašich obratlích, což jsou kosti vaší páteře. Úzký průchod páteřního foramenu je běžným místem pro kompresi nervů.

Když je míšní nerv stlačen, když opouští foramen, stav se nazývá radikulopatie.

Nervové průchody v celém těle se také mohou zapálit a vyvíjet tlak na nerv. Například syndrom karpálního tunelu, zachycení ulnárního nervu a syndrom loketního tunelu jsou všechny příklady komprese periferních nervů.

Diagnóza

Diagnóza sevření nervu začíná pečlivou anamnézou a fyzickou prohlídkou. Lékař se vás zeptá na vaši anamnézu, fyzickou aktivitu a případná zranění, která jste mohli mít.

Vaše fyzické vyšetření bude zahrnovat posouzení vašeho pocitu, reflexů a motorické síly. Sevřený nerv v páteři může způsobit senzorické změny, které odpovídají nervovému dermatomu a svalovou slabost nebo reflexní změny, které odpovídají nervovému myotomu.

Vyhodnocení příznaků

Některé nervy jsou díky své poloze náchylné ke stlačení. Určitá opakovaná opatření nebo zdravotní stav také předurčují k sevření nervu na určitých místech.

Váš lékař pravděpodobně rozpozná vzorec senzorických změn, bolesti nebo slabosti odpovídající těmto nervům.

Nervy)UmístěníVýsledky kompreseCervikální nervové kořenyHorní páteř• Senzorické změny a / nebo slabost v rameni, paži a / nebo ruce
• Bolesti hlavyStehenníOd kyčle ke kolenu

Slabost a / nebo smyslové změny na stehně

Laterální femorální kůžeOkraj pánve k přední straně stehna

Bolest podél přední a vnější strany stehna
(Stav známý jako meralgia paresthetica.)

MediánStřední oblast paže a zápěstí• Snížený pocit v palci, prvních dvou prstech a dlani
•Syndrom karpálního tuneluPeroneálníBoční část nohyPokles nohouPlantárníV nohouPocit mravenčení v chodidleRadiálníMediální strana (směrem k palci) paže a ruky

Bolest hřbetu ruky

IschiatickýDolní část zad, kyčle, hýždě, nohy (velký nerv tvořený míšními nervy lumbosakrální oblasti)

• Bolest a slabost nohou
• Dysfunkce střev a močového měchýře
(Komprese tohoto nervu je známá jako ischias.)

TibiálníPodél holenní kosti (největší kost dolní části nohy) kolem kolena a dolů směrem ke kotníkuBolest v zadní části nohy a chodidlaUlnarMediální (vnitřní) strana lokte

Změněný pocit na malíčku, polovině ruky a zápěstí (jako když narazíte na „legrační kost“)

Diagnostické testy

Řada testů může pomoci ověřit umístění sevřeného nervu, posoudit rozsah poškození nervu a určit, zda existují strukturální problémy, které je třeba řešit.

Elektromyografie (EMG) a studie nervového vedení (NCV) jsou testy, které zahrnují umístění jehel a elektrických výbojů na končetiny, aby pomohly vašemu lékařskému týmu určit, zda máte poškození nervů, a pomoci definovat jeho závažnost, pokud ano.

Tyto testy jsou mírně nepříjemné, ale nejsou bolestivé a trvají jen několik minut.

Zobrazovací studie, jako je rentgen nebo páteřní magnetická rezonance (MRI), mohou být užitečné při hodnocení zlomenin kostí, poranění kloubů nebo nádorů - to vše může způsobit skřípnutí nervu.

Diferenciální diagnózy

„Sevřený nerv“ se často nedbale používá jako všeobecná fráze pro bolesti svalů, šíje nebo paží nebo nohou. Zranění vyplývající z komprese, zúžení nebo natažení nervu nemusí být vždy definováno jako sevřený nerv.

Mezi další stavy, které lze zaměnit se sevřeným nervem, patří:

• Svalové křeče
• Periferní neuropatie
• Traumatické poranění nervu nebo svalu
• Roztroušená skleróza

Vaše fyzikální vyšetření a diagnostické testy mohou pomoci vašemu lékařskému týmu odlišit sevřený nerv od těchto dalších stavů, což pomáhá při směrování vašeho léčebného plánu.

Léčba

Léčba sevřeného nervu je zaměřena na snížení účinků a prevenci jejich zhoršování. Existuje několik léčebných strategií a pro dosažení nejlepšího účinku budete pravděpodobně muset použít několik z nich.

Možnosti léčby sevřeného nervu zahrnují:

Úpravy životního stylu

Obvykle se doporučuje vyhýbat se pohybům, které zhoršují váš sevřený nerv. Například u zranění způsobeného opakovaným pohybem, jako je syndrom karpálního tunelu, lze mírný případ ulehčit položením ruky a paže.

Pokud je přírůstek hmotnosti příčinou vašeho zúženého nervu, může hubnutí zmírnit příznaky. (Poznámka: Sevřený nerv spojený s těhotenstvím se po porodu často uleví.)

Léky

K léčbě zánětlivé bolesti se často používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je Advil (ibuprofen).

Steroidy mohou být použity orálně (ústy) nebo injekcí ke snížení zánětu kolem stlačeného nervu.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie - včetně bezpečných cvičení a učení se optimálních způsobů pohybu, aby se zabránilo opakovaným pohybovým zraněním - se často používá jako počáteční léčba spolu s léčbou bolesti, aby pomohla snížit účinky sevření nervu.

Cervikální trakce vedená vaším terapeutem může být použita pro sevřený krční nerv k otevření prostoru, kde nervy opouštějí míchu.

Dlahování

Dlahy lze použít ke snížení pohybu a snížení zánětu kolem nervu. Může to být obzvláště účinná léčba komprese ulnárního nervu.

Doplňkové a alternativní možnosti

Terapie, jako je akupunktura nebo masážní terapie, mohou být pro některé lidi užitečné při kontrole bolesti spojené se sevřeným nervem. TENS - forma elektrostimulace - může také pomoci snížit bolest.

Tyto terapie se používají především ke snížení bolesti a nezdá se, že by samy o sobě významně přispěly ke snížení nervové komprese.

Chirurgická operace

Může být zapotřebí chirurgický zákrok k odstranění zjizvené tkáně, což zhoršuje nervovou kompresi. Chirurgie může také zmírnit zdroj nervové komprese, jako je herniovaný disk, zlomenina kosti nebo nádor.

Účinky sevřeného nervu se časem často zhoršují, ale někdy se mohou zlepšit, pokud je zmírněna příčina (například zánět nebo přibývání na váze).

Slovo od Verywell

Včasná diagnostika a léčba jsou důležitými strategiemi pro snížení poškození způsobeného sevřeným nervem. Pokud si všimnete příznaků sevření nervu, je důležité vyhledat lékařskou pomoc, aby lékař mohl dříve než později zjistit jakékoli příčiny.