Proč záleží na zdraví ústní dutiny, pokud máte HIV

Péče o zuby je často zapomenutou součástí zdravého životního stylu. Pro HIV pozitivního člověka není pravidelná péče o zuby jediným klíčem k udržení dobrého zdraví ústní dutiny, ale také k ochraně celého těla před nemocemi, včetně onemocnění srdce, plic a mozku.

Některým přetrvávají obavy ohledně bezpečnosti zubních procedur při šíření nebo získávání HIV. Jsou tyto obavy skutečné a je něco, co byste měli dělat, abyste zabránili infekci?

Cíle zubního zdraví při HIV

Příliš mnoho lidí považuje své zubní zdraví za samozřejmost, dokud nedostanou bolesti zubů nebo bolesti, které zasahují do jejich každodenního života. I když to platí obecně pro lidi, jednotlivci s oslabeným imunitním systémem jsou zvláště ohroženi. Vředy, onemocnění dásní a zubní kaz jsou všechny podmínky, které mohou způsobit vážné onemocnění, pokud se rozšíří z úst a rozšíří se po celém těle.

Naopak, orální onemocnění jsou často prvními příznaky závažnější infekce související s HIV a často slouží jako prediktor postupujícího onemocnění. Mezi nejčastější orální infekce patří:

• Kandidóza (drozd), která je často prvním příznakem infekce HIV, stejně jako infekce v pozdější fázi, kterou lze klasifikovat jako stav definující AIDS, když se rozšíří po celém těle.
• Herpes simplex (HSV), který je běžný u lidí infikovaných HIV i neinfikovaných osob, ale lze jej také klasifikovat jako stav definující AIDS, pokud trvá déle než měsíc nebo se projevuje v plicích, průduškách nebo jícnu.
• Orální chlupatá leukoplakie (OHL), která může predikovat postupující onemocnění u lidí s neléčenou infekcí HIV.
• Bakteriální parodontální onemocnění, z nichž některá (jako nekrotizující ulcerózní parodontitida) jsou spojena s postupujícím imunitním kolapsem.

Včasné zjištění obav o zdraví ústní umožňuje léčbu dříve, než se problémy dostanou k dalším, vážnějším komplikacím.

Jak bezpečné jsou zubní procedury?

Stomatologie byla démonizována na počátku epidemie AIDS, kdy se předpokládalo, že se virus může šířit kontaminovaným zubním vybavením. Tato tvrzení byla uvedena do povědomí veřejnosti v lednu 1990, kdy žena z Pensylvánie jménem Kimberly Bergalis tvrdila, že byla infikována HIV poté, co mu v prosinci 1987 odstranil dva stoličky zubař Dr. David Acer.

Případ zůstává přinejlepším kontroverzní a časná vyšetřování ukazují určité genetické podobnosti s viry pěti bývalých pacientů s Acer, kteří měli také HIV. Pochybnosti však přetrvávají, protože doba mezi údajnou expozicí a rozvojem AIDS byla neuvěřitelně krátká (méně než jedno procento lidí v tomto období postoupilo k AIDS). Bergalis navíc neohlásila pohlavně přenosné choroby, které měla před uplatněním svých nároků.

Podobně byl v roce 2013 zubař Scott Harrington z Tulsy obviněn z nesterilních praktik, kterých se někteří obávali, že by mohly ohrozit HIV a hepatitidu až 7 000 jeho pacientů. Následná mediální bouře vyvolala obavy z rizika HIV v zubních ordinacích, které byly zanícené pouze tehdy, když některé zprávy naznačují, že 89 z Harringtonových pacientů dostalo hepatitidu C, pět mělo hepatitidu B a čtyři pozitivně testovali na HIV.

Ve skutečnosti genetické testování vzorků pacientů potvrdilo, že v důsledku nechutných praktik Harringtona došlo pouze k jedné události přenosu viru hepatitidy C na pacienta. (Hepatitida C je nakažlivá, krví přenosná infekce, která je primárně spojena se společnou expozicí jehlou.)

I když to nenaznačuje, že neexistuje riziko přenosu HIV, zubní výkony jsou obecně považovány za postupy s nízkým až zanedbatelným rizikem. Ve skutečnosti existuje větší pravděpodobnost infekce zubního chirurga HIV pozitivním pacientem než naopak.

V některých státech existují dokonce zákony kriminalizující pacienty, kteří nezveřejní svůj status HIV. I když jsou tyto zákony považovány za zastaralé, zdůrazňují prostředky, kterými mohou jak pacienti, tak lékaři snížit riziko infekce, včetně:

• Osoba, která věří, že byla vystavena HIV v důsledku výměny krve během orálního postupu, se může rozhodnout pro post-expoziční profylaxi HIV (PEP), což je 28denní léčba antiretrovirovými léky, která může snížit pravděpodobnost infekce. Procedury PEP jsou zavedeny také pro zdravotnické pracovníky.
• HIV pozitivní lidé mohou snížit svou infekčnost úplným potlačením viru pomocí kombinované antiretrovirové terapie.
• Jednorázové zubní soupravy, stejně jako přísné dodržování sterilizačních postupů, mohou dále snížit riziko.

Zachování vašeho zubního zdraví

Pravidelné cesty k zubaři jsou důležitou součástí udržování optimálního zdraví zubů. Ale i když si nemůžete dovolit pravidelné návštěvy zubů, existují věci, které můžete udělat doma, abyste udrželi zdravou sadu zubů, včetně:

• Pravidelně a správně kartáčujte nejméně dvakrát denně pomocí ručního nebo elektrického zubního kartáčku. Ujistěte se, že štětiny zubního kartáčku jsou měkké, aby nedošlo k poranění dásní. A nezapomeňte si také jemně vyčistit jazyk.
• Pravidelné používání zubní nitě pravidelně a správně odstraňuje zubní plak, který se hromadí mezi zuby, a zabraňuje vzniku zanícených dásní, dutin a vředů.
• Antimikrobiální výplachy v ústech mohou poskytnout další ochranu před bakteriemi a bakteriální infekcí. Je však důležité si uvědomit, že ústní vody nenahrazují kartáčování a používání nití, ale spíše podporují celkově správné postupy ústní hygieny.