Mark Kostich / Getty Images
Klíčové jídlo
- Rakovina pankreatu je obtížné léčit, protože se rychle šíří a často se nachází v blízkosti jiných orgánů.
- Nová možnost radiační léčby nabízí vysoce přesné cílení na rakovinné buňky pankreatu pomocí zobrazování MRI v reálném čase, které poskytuje účinnější dávky záření do nádoru při minimalizaci poškození okolních tkání.
- Tato technologie ukazuje budoucí slib při léčbě jiných forem rakoviny.
Rakovina pankreatu je závažné a často smrtelné onemocnění, ale září studie zveřejněná vPraktická radiační onkologiezkoumá nový pokrok v radiační terapii, který může u některých pacientů poskytnout lepší možnost léčby.
Spolu se svými kolegy studoval Michael Chuong, MD, autor studie a radiologický onkolog onkologický institut v Miami Cancer Institute, 35 pacientů s rakovinou slinivky břišní, kteří podstoupili léčbu zvanou stereotaktická magnetická rezonance řízená adaptivní radiační terapií (SMART). Klinická studie hodnotila pacienty, kteří nebyli kandidáty na operaci odstranění nádoru pankreatu, kteří již dříve podstoupili chemoterapii a jejichž rakovina se dosud nerozšířila do dalších částí těla.
Vědci zjistili, že jeden rok po SMART mělo téměř 90% pacientů lokálně kontrolovanou rakovinu a téměř 60% pacientů bylo naživu, což je příznivé ve srovnání s historickými výsledky s nižší radiační dávkou. Dokonce i někteří pacienti, kteří původně měli nefunkční rakovina pankreatu byli nakonec schopni podstoupit úspěšnou operaci po podání SMART.
Je těžké najít rakovinu pankreatu v raných stádiích. Rakovina se obvykle šíří nebo zvětšuje, než se u lidí objeví příznaky.
"Téměř 50% pacientů již má v době diagnostiky rakovinu 4. stupně," říká Verywell Manisha Palta, MD, docentka radiační onkologie na Duke School of Medicine a radiologický onkolog certifikovaný na Duke Cancer Institute. Zloženie: 100% bavlna.
"Rakovina slinivky břišní je smrtelné onemocnění, zčásti proto, že většina pacientů není schopna bezpečně podstoupit operaci," říká Chuong Verywellovi. "Pouze asi 15 až 20% nově diagnostikovaných pacientů s rakovinou slinivky břišní může podstoupit operaci, protože u většiny pacientů je nádor v době diagnózy pokročilý."
Co to pro vás znamená
Pokusy s touto novou radiační technologií k léčbě neoperovatelného karcinomu pankreatu stále probíhají. Ale postupem času se tato nová technika může stát dalším pilířem léčby rakoviny pankreatu, stejně jako dalších druhů rakoviny.
Nové možnosti léčby a jejich výhody
Historicky chemoterapie sloužila jako základ léčby neoperovatelné rakoviny pankreatu, říká Chuong.
„Pokud pacienti později nemají progresi onemocnění v jiných orgánech, pak může radiační terapie poskytnout významný přínos pro místní kontrolu, kvalitu života a potenciálně celkové přežití,“ říká. „Radiační terapie se dodává s milimetrovou přesností a přesností nádoru a může účinně ničit rakovinné buňky pankreatu při dostatečně vysokých dávkách. Randomizovaná data prokázala, že radiační terapie může poskytnout smysluplný klinický přínos na rozdíl od samotné chemoterapie u neoperovatelných pacientů. “
Aby využili sílu záření, Chuong a jeho spolupracovníci využili nástroj zvaný MR-LINAC, inovativní MRI přístroj, který umožňuje vizualizaci nádoru a okolních orgánů v reálném čase během radiační léčby.
"Zatímco radiační terapie se po mnoho let používá k léčbě rakoviny slinivky břišní, bezpečná dávka záření, kterou lze aplikovat na nádory, je obvykle omezena na střední rozmezí, když se používají standardní přístroje pro dodávání záření, aby se zabránilo závažné toxicitě související s blízkým žaludkem, malým a tlusté střevo a játra, “říká Chuong.
V ideálním případě by lékaři byli schopni předepsat vyšší dávky pacientům s nefunkčním karcinomem pankreatu, aby maximalizovali pravděpodobnost eradikace nádoru, dodává, ale to není vždy možné.
"Existuje značné riziko způsobení těžkých nebo dokonce smrtelných poranění pacientů, pokud není použita technologie jako MR-LINAC k zajištění toho, aby dávka pro sousední orgány kolem pankreatu byla v přijatelném rozmezí," říká Chuong.
MR-LINAC může podle Chuonga překonat několik klíčových omezení při podávání vyšších dávek neoperovatelným rakovinám pankreatu. MR-LINAC, který nemá rád standardní záření, umožňuje lékařům nepřetržitě sledovat během léčby pacientovo tělo, aby bylo možné přesně cílit na konkrétní oblasti.
„Vidíme, jak srdce bije, plní se plíce a nádor slinivky břišní se během dýchání pohybuje od začátku do konce léčby,“ říká.
Interní anatomie pacienta se denně mění, což přináší další výzvu pro poskytování vysoce přesné a přesné radiační terapie.
"Orgány se pohybují, když pacienti dýchají." MR-LINAC může automaticky sledovat, kde se nádor v daném okamžiku nachází, "říká." Pokud se například nádor přesune z určené oblasti léčby, zatímco pacient dýchá, přístroj pozastaví léčbu, dokud se nádor nevrátí správnou oblast a poté automaticky pokračovat v léčbě. “
Protože pacienti obvykle dostávají radiační terapii v průběhu několika dní, MR-LINAC umožňuje denní úpravu léčby, aby se zohlednily vnitřní změny těla. MR-LINAC zajišťuje, že dávka nádoru je přiměřeně vysoká, zatímco okolní orgány jsou dostatečně nízké, „což v našem oboru nikdy nebylo možné,“ říká Chuong.
Tato nová léčba umožňuje zdvojnásobení dávek záření, což „může mít účinek podobný chirurgickému," říká. „Jsme optimističtí, že při delším sledování můžeme potvrdit, že ablativní dávky aplikované na MR-LINAC významně zlepšit nejen lokální kontrolu, ale také celkové přežití. Pozoruhodný počet našich pacientů zůstává naživu několik let po původní diagnóze rakoviny pankreatu, přestože nepodstoupili operaci. “
Jak by mohla být v budoucnu použita pokročilá radiační terapie
„MR-LINAC je relativně nová technologie," říká Palta. „Existují určité zkušenosti s používáním tohoto typu technologie k léčbě jiných druhů rakoviny a tato technologie se nyní hodnotí k léčbě nádorů v játrech a slinivce břišní."
Větší studie s názvem ViewRay SMART trial probíhá v Miami Cancer Institute a dalších centrech po celé zemi. Pacienti s neoperovatelným karcinomem pankreatu jsou v současné době zařazeni do klinické studie fáze 2 v Miami Cancer Institute.
"Článek popisuje zajímavou oblast vyšetřování a výsledky, které předkládají, jsou velmi slibné, takže si myslím, že je velmi vhodné, aby byl tento typ léčby hodnocen ve větším klinickém hodnocení," říká Palta.
.jpg)