Fatcamera / Getty Images
Klíčové jídlo
- Koronární mikrovaskulární dysfunkce (koronární MVD) snižuje průtok krve menšími tepnami, které dodávají krev a kyslík do srdce.
- Koronární MVD způsobuje opakující se bolesti na hrudi a, pokud se neléčí, srdeční selhání. Je častější u žen než u mužů.
- Úpravy životního stylu a pravidelné cvičení jsou důležitou součástí léčby koronární MVD. Probíhá také výzkum pokroku v léčbě, který má lidem pomoci lépe zvládat tento stav.
Kardiologové se učí více o stavu zvaném koronární mikrovaskulární dysfunkce (koronární MVD). Dříve známý jako srdeční syndrom X,tento stav může být příčinou mnoha nevysvětlených případů bolesti na hrudi.
Co je koronární mikrovaskulární dysfunkce?
Koronární mikrovaskulární dysfunkce nastává, když je snížený průtok krve malými cévami, které dodávají průtok krve a kyslík do srdce. Koronární MVD způsobuje bolest na hrudi a někdy dušnost a únavu.
Podmínkou je často vynechaná diagnóza, protože ucpání velkých tepen v srdci (spíše než v malých) způsobuje většinu infarktů. Koronární MVD také není vždy viditelná při standardních testech na bolest na hrudi.
Timothy Henry, MD, intervenční kardiolog v nemocnici Christ Hospital v Cincinnati ve státě Ohio a přední výzkumník koronární MVD, říká Verywell, že „tepny vašeho srdce jsou jako větve na stromě. Máte velké větve a ty se rozpadají na menší větve. “
Henry říká, že asi 10% jedinců, kteří pociťují příznaky klasického infarktu (bolest na hrudi, dušnost a únava), nemají žádné blokády ve velkých tepnách svého srdce - příčinu infarktu.
"Mikrovaskulatura je neuvěřitelně důležitá, protože většina krevního zásobení vašeho srdce pochází z malých tepen," říká Henry. "Když sedíme, potřebujeme určité množství průtoku krve, ale pokud cvičíte, měli byste zvýšit průtok krve do srdce přibližně třikrát." Když máte koronární mikrovaskulární onemocnění, nejste schopni zvýšit průtok, když to potřebujete, což vede k bolesti na hrudi. “
Proč koronární MVD nejvíce postihuje ženy?
Příznaky koronární MVD mohou přetrvávat roky bez jakéhokoli vysvětlení.
"Někteří z těchto jedinců měli bolesti na hrudi 10 až 15 let," říká Henry. U mužů i žen se může vyvinout mikrovaskulární angina pectoris, ale u žen je mnohem častější. U pacientů se stabilní bolestí na hrudi asi 41% žen oproti 8% mužů nevykazuje na angiogramech žádné velké překážky tepen.
Suzanne Steinbaum, DO, prezidentka SRSHeart a kardiologka v New Yorku, říká Verywell, že hormony mohou být jedním z důvodů, proč je koronární MVD častější u žen.
"Mikrovaskulární onemocnění se vyskytuje v perimenopauzálním období, kdy dochází k výkyvům estrogenu," říká Steinbaum. "Je také spojován s tradičními rizikovými faktory, zejména s vysokým krevním tlakem, vysokým cholesterolem a anémií, které se často vyskytují u menstruujících žen [v tomto věku]."
Kdy navštívit lékaře
Každá osoba, která má opakované a nevysvětlitelné bolesti na hrudi, by měla být vyšetřena kardiologem. Henry říká, že jeden test na detekci koronární MVD, testování koronární reaktivity, „trvá 30 minut a je velmi nízké riziko.“
Během procedury kardiolog vloží vodič se senzorem na špičku přes největší tepnu srdce. Senzor měří průtok krve do srdce v klidu a poté, co je člověku podán adenosin, lék, který zvyšuje průtok krve do srdce.
"Osoba s normálním oběhem do srdce zvýší průtok krve třikrát." Méně než 2,5krát je neobvyklé, “říká Henry.
Důsledky neléčené koronární MVD
Neléčená koronární MVD omezuje průtok krve do srdečního svalu a v průběhu času to může vést k nevratnému poškození srdce. "Je to progresivní," říká Steinbaum a zdůrazňuje, že koronární MVD se nezlepší, dokud se člověk nedostane k léčbě. "Máte potenciál pro rozvoj tichých infarktů po celá desetiletí."
Timothy Henry, MD
Nejběžnějším výsledkem je srdeční selhání, protože z dlouhodobého hlediska nedostatečné zásobení krví ztuhne vaše srdce.
- Timothy Henry, MDSteinbaum dodává, že zejména u žen je vzdělání a posílení postavení klíčem k prevenci srdečních chorob. „Osmdesáti procentům srdečních onemocnění lze předcházet,“ říká. „Jde o to znát příznaky a příznaky [ženy] a zajistit, aby byla léčena, diagnostikována a bylo o ni postaráno.“
Henry dodává, že u lidí s koronární MVD, kteří nedostávají léčbu, „je nejčastějším výsledkem srdeční selhání, protože z dlouhodobého hlediska nedostatečné zásobení krví ztuhne vaše srdce.“
Zlepšení kvality života
"[Pacienti s koronární MVD] nemohou dělat činnosti, na které jsou zvyklí." Necítí se jako oni, “říká Steinbaum. "U perimenopauzálních žen je to věk, kdy dochází k fluktuaci hormonů a už se necítí dobře."
Henry říká, že 90% lidí s koronární MVD vidí při správné léčbě zlepšení jejich příznaků. "O mikrovaskulární dysfunkci víme již dlouho, ale naše schopnost ji detekovat se zlepšila a více si toho uvědomujeme." Častěji vyvíjíme nové způsoby léčby. “
Jak je spravována koronární MVD?
U mnoha jedinců mohou úpravy životního stylu a léky zlepšit jejich koronární bolest na hrudi MVD. "Každému dávám recepty na cvičení." Je to základ toho, co udržuje lidi zdravé, “říká Steinbaum. "Dostat ženy v rutině pravidelného cvičení a zdravé výživy je zásadní, spolu s zvládáním stresu."
Změny životního stylu
U lidí s koronární MVD se doporučuje několik změn životního stylu:
- Přestat kouřit
- Snižte hladinu stresu
- Pravidelně cvičte
- Snižte hladinu cholesterolu
- Ovládejte svůj krevní tlak
Váš poskytovatel může také chtít, abyste vyzkoušeli léky. Léky používané k léčbě CMD zahrnují:
- Nitroglycerin: Tento lék rychle otevírá koronární tepny a poskytuje okamžitou úlevu během epizod bolesti na hrudi.
- Isosorbid: Jedná se o dlouhodobě působící nitroglycerin užívaný denně, aby se zabránilo bolesti na hrudi.
- Beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů: Tyto léky snižují pracovní zátěž srdce, umožňují odpočinku svalu a snižují potřebu dalšího průtoku krve.
Budoucí léčba
Kromě hlavních pilířů je na obzoru potenciální pokrok v léčbě koronárních MVD. Henry vede FREEDOM Trial, který zkoumá využití kmenových buněk k růstu nových krevních cév v srdečním svalu.
Účastníci studie dostanou intravenózní lék jednou denně po dobu pěti dnů ke stimulaci růstu buněk CD34 +, které produkuje kostní dřeň, aby pomohla vyvinout nové krevní cévy. Poté jsou kmenové buňky odstraněny z těla procesem zvaným aferéza, která odděluje hlavní složky krve pacienta.
Kmenové buňky jsou poté zpracovány ve specializované laboratoři a čištěny (ale zůstávají nezměněny) před návratem do srdce malým katétrem v zápěstí nebo rozkroku.
Co to pro vás znamená
Pokud máte přetrvávající nevysvětlitelnou bolest na hrudi, měli byste být vyšetřeni kardiologem. Můžete mít koronární mikrovaskulární dysfunkci (koronární MVD). Správná léčba by mohla snížit zdravotní rizika pro vaše srdce, zlepšit vaše příznaky a výrazně zlepšit kvalitu vašeho života.
