Všichni víme, že sanitky reagují na 911 volání, řítí se ulicí s kvílením sirén a blikáním světel. Záchranáři jsou na cestě k záchraně životů. Když dorazí na místo, převezmou kontrolu nad situací a najdou řešení problémů. Pacient bude stabilizován a transportován na pohotovost pro definitivní péči.
ImageMediaGroup / iStockphotoV médiích je spousta obrázků sanitek. Záchranáři a pohotovostní lékaři (EMT) jsou obvykle zobrazováni jako záchranáři v případě nouze. Léčba mimořádných událostí však není jediným způsobem, jak zdravotníci a EMT přispívají ke zdravotní péči. Ve skutečnosti to pravděpodobně není nejběžnější způsob péče o pacienty.
Sanitky spojují moderní zdravotnictví dohromady. Bez nich by mnoho z dnes nalezených úspor nákladů nebylo možné (ano, existují snahy o řešení nákladů ve zdravotnictví).
Oddělení pacientů
Nemocnice začaly jednoduše skupinovým ubytováním, kde lékaři mohli léčit více pacientů na jednom místě. Před rozšířeným využíváním nemocnic lékaři téměř výlučně navštěvovali pacienty v domovech pacientů. Nemocnice umožňovaly pacientům omezené možnosti, aby byli lékaři vidět.
Nakonec se nemocnice staly jednotnými kontaktními místy, kde pacienti mohli najít nejrůznější služby. I malé nemocnice ve venkovských oblastech by mohly porodit děti a operovat. Ať už měla nemocnice málo lůžek nebo mnoho, rozsah služeb by byl podobný, i kdyby se kvalita velmi lišila. Pacient by mohl vyhledat pomoc při jakémkoli počtu stavů.
Z nemocnic se vyvinuly komplexy oddělení, velké pokoje s více lůžky pro pacienty. Oddělení nemocnice byla často rozdělena do větví podle pohlaví a typu pacientů: nejčastěji používanými odděleními byla práce a porod, lékařská a chirurgická. Později by se vytvořila pohotovostní oddělení (nebo místnosti). Někteří by také měli samostatnou oblast pro pediatrii.
Zdravotnická sila
I když v nemocnicích byli pacienti rozděleni na oddělení, stále všichni přicházeli do stejné budovy. V moderní zdravotní péči tomu tak není vždy. Vzhledem k tomu, že péče o pacienty se stává specializovanější, má smysl konsolidovat typy pacientů do nemocnic věnovaných specializacím.
Existují chirurgické nemocnice, kde se provádějí pouze plánované chirurgické zákroky, jako jsou náhrady kyčelního kloubu nebo kosmetické operace. Nouzové nebo neplánované postupy spojené s akutními stavy, jako je apendicitida nebo trauma, se ukládají pro nemocnice s tradičnějšími obecnými službami nebo pro jiné typy speciálních nemocnic.
Nyní existují nemocnice určené ženám a dětem, traumatologická centra, srdeční nemocnice, centra mrtvice, rakovinová centra; dokonce septikemie. Každý může být soustředěn na patře nemocnice nebo v samostatném zařízení se vším, co by lékaři potřebovali, aby se mohli soustředit na jednu podskupinu pacientů.
Jak se pohybovat z místa na místo
Tato forma specializace je důležitá pro velké systémy zdravotní péče s různorodou populací pacientů. Aby tyto organizace mohly sloužit pacientům, musí mít řadu všeobecných nemocnic, kde mohou pacienti vyhledat pomoc, ale také schopnost přesunout tyto pacienty na správnou úroveň péče způsobem, který neohrožuje péči o pacienty. Jak nemocnice přesouvá pacienty z místa na místo?
Sanitky.
Historie sanitek se zaměřuje na jejich použití jako rychlého transportu nemocných a zraněných v případě nouze. Sanitky nezačaly samostatně reagovat na mimořádné události. Někdy byli vysláni, aby shromáždili osoby s nemocemi (například malomocenství a mor) a vzali je proti své vůli k léčbě a izolaci.
Když byly sanitky používány pro případ nouze, byly často provozovány nemocnicemi jako služba bohatým pacientům. Použití sanitek pro nouzovou přepravu se vyvinulo v armádě. Nejpopulárnější příběh pochází z vývoje sanitních služeb v Napoleonově armádě.
Při brzkém použití sanitek na bojišti ranění často čekali, dokud boje nepřestanou, aby je sanitky přijely získat. Napoleonův generální chirurg si uvědomil, že pokud budou sanitky vyslány dříve, mohou zachránit více životů, a tím snížit ztráty z bitvy. Zlepšení přežití mezi vojáky nebylo humanitárním úsilím; byla to kontrola zásob.
Nejen pro nouzové situace
Sanitky od začátku nebyly jen pro případ nouze. Vyzvednutí pacienta a jeho odvedení do nemocnice je pouze jedním z použití sanitky. Sanitky se také mohou pohybovat - a vždy se pohybovaly - pacienty z bodu do bodu v nouzových situacích.
Některé z nejstarších sanitních služeb dnes začaly dělat něco jiného, než reagovat na volání o pomoc. Mnoho z nich sídlilo v konkrétní nemocnici a sloužilo k přesunu pacientů do az jiných nemocnic, což je stále nejčastější použití sanitky. Dnes se tomuto typu dopravy říká mezistupňový převod (IFT). V průběhu času se některé sanitky vyvinuly tak, aby si samy zajišťovaly speciální péči.
U pacientů s kritickou péčí existují sanitky, které místo (nebo navíc) zdravotníka používají zdravotní sestru. Existují novorozenecké sanitky, které jsou určeny k přepravě předčasně narozených dětí. Některé sanitky mají týmy ošetřovatelů, které kombinují zdravotní sestry, lékaře, respirační terapeuty, ošetřovatelky, zdravotníky, pohotovostní lékařské techniky nebo všechny tyto.
Kontinuum péče
Sanitky, které provádějí IFT, místo reakce na mimořádné události poskytují kontinuální péči z jednoho zařízení do druhého. Během transportu je pacient sledován, aby se ujistil, že se jeho stav nezmění.
To neznamená, že některé převody mezi zařízeními nejsou příliš důležité. V mnoha případech je pacient přemístěn ze zařízení, které nedokáže poskytnout potřebnou speciální péči, do zařízení, které může. V některých případech pokračuje základní léčba po celou dobu transportu, aby se zajistilo, že se pacient dostane bezpečně a je připraven na péči v nové nemocnici.
Personál IFT ambulance je nedílnou součástí léčby pacienta. Jsou součástí zdravotnického týmu stejně jako zaměstnanci nemocnice. Bez této životně důležité služby by pacienti v moderní zdravotní péči nedostali potřebnou léčbu od specialistů, kteří ji mohou poskytovat.
Nedostatky v tréninku
Navzdory skutečnosti, že sanitky drží veškerou zdravotní péči pohromadě ve světě, kde jsou poskytovatelé zdravotní péče zaseknutí v silech specialit; a navzdory skutečnosti, že sanitky IFT daleko převyšují sanitky, které reagují na 911 volání (nebo reagují na oba typy žádostí), vzdělávací a výcvikové programy pro pohotovostní zdravotnické techniky a záchranáře se stále téměř výlučně zaměřují na mimořádné události.
Technici záchranné služby se učí dlahování, kontrolu krvácení, KPR, záchranné dýchání a jak vyprostit pacienty z vozidel po nehodě. Zdravotnické vzdělání se zaměřuje na léčbu pacientů s infarktem a cévní mozkovou příhodou. Každý se naučí řídit scénu během incidentu s více oběťmi (MCI). To vše je nesmírně důležité školení, které nelze minimalizovat, ale v nastavení IFT se to nepřekládá.
EMT nebo zdravotník jistě musí být schopni přiměřeně reagovat na pacienta, jehož stav se během transportu náhle zhorší, bez ohledu na to, zda tento transport začal z nemocnice nebo od pacienta volajícího na číslo 911. Jako pilot letecké společnosti vycvičený k létání na autopilotu, ale když selže autopilot a letadlo je v krizi, musí být záchranáři a EMT připraveni na neočekávané.
Ale pilot je také trénován na létání s autopilotem. Je dobře obeznámena s očekávanými i neočekávanými. EMT toto školení nikdy nedostane - alespoň ne jako součást národního standardního vzdělávacího programu. EMT se neučil, jak dělat to, co pravděpodobně stráví prvních pár let své kariéry.
Změna očekávání
I když jsou sanitky povolány k přesunu pacientů z jednoho zařízení do druhého, měli by pacienti požadovat, aby zaměstnanci provádějící přesun byli při práci pohodlní. Pokud se něco strašně pokazí, EMT je připraveno skočit, ale co zajistit, aby péče z prvního zařízení pokračovala bez problémů i ve druhém?
EMT vycházejí ze svého počátečního tréninku připraveni zachránit životy a potlačit nemoc. Jsou to vycvičení hrdinové. Jsou připraveni naběhnout, zatímco ostatním dochází. Ale to není role, kterou budou hrát - zpočátku ne. Nový EMT bude dělat IFT, který má důležitou roli také ve zdravotní péči.
Při správném vzdělávání se zaměřením na důležitost a techniku IFT přijmou EMT a zdravotníci novou roli. Udělají to dobře, pokud vědí, co mohou očekávat, a budou mít nástroje pro práci.
Pacienti budou mít prospěch ze silnějšího systému zdravotní péče, kde je posádka sanitky skutečně nedílnou součástí týmu a přesun z jednoho zařízení do druhého nepředstavuje slabé místo v péči o pacienta.
.jpg)
