Co je to test fekální okultní krve (FOBT)?

Fekální okultní krevní test (FOBT) je neinvazivní způsob screeningu vašich výkalů nebo stolice na krev, která není viditelná pouhým okem, známá jako okultní krev. Pokud je ve stolici krev, znamená to, že pravděpodobné krvácení probíhající někde v zažívacím traktu, což může být příznakem několika stavů, stejně jako časným příznakem rakoviny tlustého střeva a konečníku. Tento test je také znám jako okultní test stolice, hemokultový test, test guajakového nátěru, gFOBT, imunotest FOBT, imunochemický FOBT, FIT a iFOBT.

Účel zkoušky

Váš lékař může objednat okultní krevní test na stolici, aby zjistil, zda byste neměli mít základní onemocnění, jako jsou polypy tlustého střeva, divertikulóza, hemoroidy, vřed, zánětlivé onemocnění střev zvané kolitida nebo kolorektální karcinom. Každý z těchto (a dalších) může způsobit krvácení do zažívacího traktu, které skončí ve stolici.

Tento test není diagnostický, ale slouží jako podnět k dalšímu testování. Zatímco se test na skrytou krev ve výkalech používá k hledání přítomnosti krve ve stolici, test neukazuje, kde je krvácení, pokud je přítomno, pochází nebo co to způsobuje.

Váš lékař může objednat FOBT z těchto důvodů:

Screening rakoviny tlustého střeva

FOBT se nejčastěji používá jako screeningový nástroj k hledání krve ve stolici u lidí ve věku 45 let a starších, u nichž je průměrné riziko vzniku kolorektálního karcinomu. Lékaři obvykle doporučují, aby lidé, kteří splňují tato kritéria, měli FOBT provádí se ročně.

Kolorektální karcinom je ve Spojených státech příčinou úmrtí na rakovinu číslo dvě a je také třetím nejčastějším typem rakoviny a často nemá žádné zjevné příznaky, dokud není v pozdějších fázích.

Většina případů začíná benigními nebo neškodnými polypy tlustého střeva, což jsou výrůstky tkáně, které jsou ve skutečnosti zcela běžné u lidí starších 50 let. Některé z těchto polypů se však stávají prekancerózními nebo rakovinovými, což způsobí jejich růst a krvácení v mikroskopických množstvích při průchodu stolice. Toto krvácení je považováno za časný příznak rakoviny tlustého střeva a je někdy jediným časným příznakem, a proto je pravidelný screening protože krev ve stolici je tak zásadní. Včasné chytání rakoviny může výrazně zlepšit váš výsledek léčby.

Jednou z možných nevýhod FOBT je, že ne vždy přesně ukazuje, co se ve vašem těle děje. Například některé polypy z rakoviny a tlustého střeva nekrvácejí, což by mohlo vést k falešně negativním výsledkům testu, když skutečně máte rakovinu nebo polypy. Naopak, můžete získat falešně pozitivní výsledek kvůli faktorům, jako je ne dodržování dietních a lékových omezení, která vám dal lékař před a během testu, nebo proto, že máte spíše gastrointestinální infekci, hemoroidy nebo jiný stav než polypy nebo rakovinu.

Hledáte možné příčiny anémie

Lékař může objednat FOBT, pokud máte známky a příznaky anémie, stavu, kdy vaše tělo nemá dostatek červených krvinek, aby účinně přenášelo kyslík krví. Mezi běžné příznaky patří únava, bledá kůže, nízký počet hemoglobinu ve vaší krvi a slabost.

Pokud vám již byla diagnostikována anémie, může lékař doporučit FOBT, pokud nebyla nalezena příčina vaší anémie. Výsledky testu mohou ukázat, zda ztráta krve z trávicího traktu může být součástí příčiny anémie, a poskytnout lékaři pokyny, jak postupovat.

Například pokud je váš test pozitivní na krev ve stolici, váš lékař ví, že vás bude dále testovat na stavy, které by mohly způsobit krvácení, jako jsou vředy, divertikulóza nebo polypy tlustého střeva. Pokud váš test ukáže, že ve stolici není žádná krev, váš lékař pravděpodobně přejde k hledání další potenciální příčiny vaší anémie.

Rizika

Jelikož se jedná o neinvazivní test, s FOBT nehrozí žádná rizika.

Před zkouškou

Lékař vám poskytne soupravu FOBT, která bude obsahovat pokyny, jak sbírat vzorky stolice doma. Příprava na test bude záviset na tom, kterou metodu jste požádali:

• Test Guaiac stěr (gFOBT): Tento test používá chemikálii, která mění barvu, když je přítomna krev. Obvykle se shromáždí tři vzorky stolice ve třech různých dnech a odešlou se do laboratoře k analýze. Tento test vyžaduje, abyste se předem zdrželi určitých potravin a léků, abyste zajistili přesnost.
• Fekální imunochemický test (FIT): Novější test pro hodnocení okultní krve ve stolici, FIT používá protilátky k detekci krve a může být citlivější než gFOBT. Nevyžaduje žádná zvláštní dietní omezení a lze jej provést kdykoli . S tímto testem můžete podle pokynů svého lékaře odebrat jeden až tři vzorky stolice a poslat je do laboratoře.

Lékař vám místo toho může doporučit, abyste si koupili propláchnutelnou reagenční vložku nebo tkáň. Tento test je k dispozici na přepážce bez lékařského předpisu a vyžaduje, abyste vložku nebo tkáň vložili na záchod pohybem střev po tři samostatné dny. . Funguje podobně jako gFOBT pomocí chemikálie, která mění barvu, pokud je v ní krev, a stejně jako gFOBT existují dietní omezení, která musíte dodržet, než provedete test. Výsledky si přečtete sami a odešlete je svému lékaři.

Ačkoli je tento test poměrně citlivý, mnoho lékařů dává přednost gFOBT nebo FIT z důvodu šance, že pacienti nebudou schopni interpretovat výsledky testu tak přesně, jak by to činil laboratorní technik.

Načasování

Celková doba, kterou tento test zabere, bude záviset na pokynech poskytnutých lékařem a na použité metodě.

Pokud provádíte test na guajakový stěr (gFOBT), věnujete zhruba týden a půl přípravě testu a odběru vzorků. Celý proces, včetně vyhodnocení vašich vzorků a dodání vašich výsledků, může trvat až čtyři týdny.

S použitím fekálního imunochemického testu (FIT) ke screeningu kolorektálního karcinomu strávíte odebrání vzorku jen několik minut. Při přípravě a dodání vzorku a vyhodnocení může celý proces trvat několik týdnů.

Pokud váš lékař dělá FIT, aby zjistil krvácení do zažívacího traktu kvůli anémii, nebo chce provést důkladnější screening rakoviny tlustého střeva a konečníku, budete potřebovat asi dva a půl až tři týdny, začněte do konce. To záleží na laboratoři, ale do značné míry to souvisí se skutečností, že musíte sbírat tři různé vzorky v různých dnech.

Vyplachovatelná reagenční podložka nebo tkáňový test netrvá tak dlouho jako ostatní dvě metody, protože výsledky si sami přečtete a zaznamenáte po třech pohybech střev v po sobě jdoucích dnech a poté výsledky odešlete svému lékaři. Celková doba pro toto metoda je přibližně šest až deset dní, včetně přípravy.

Umístění

Sbíráte vzorky stolice pro tyto testy doma a poté je přivedete nebo pošlete poštou do ordinace svého lékaře nebo je pošlete do laboratoře, kde budou analyzovány na přítomnost krve. V případě reagenční podložky nebo testu tkáně proveďte tento testazaznamenat výsledky doma.

Jídlo a pití

Při přípravě na test gFOBT nebo proplachovací reagenční podušku / tkáňový test budete vyzváni, abyste se po určitou dobu vyhýbali určitým potravinám a lékům, než odeberete vzorky stolice nebo případně provedete test.

Váš lékař vám dá konkrétní pokyny, ale pro získání co nejpřesnějších výsledků budete pravděpodobně muset před a během testu gFOBT nebo reagenční podložky vyhnout se následujícímu:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin, Aleve (naproxen) nebo Motrin / Advil (ibuprofen), mohou způsobit krvácení do žaludku nebo střev, což může způsobit falešně pozitivní výsledek vašeho testu. falešně pozitivní případ znamená, že test ukáže, že máte ve stolici krev, ale pochází z krvácení vyvolaného NSAID, nikoli z rakoviny nebo polypů. Je ideální vyhnout se NSAID po dobu sedmi dnů před FOBT, pokud je to možné. Budete se od nich muset držet dál, dokud nedokončíte i vzorky stolice.
• Červené maso, jako je hovězí, jehněčí a vepřové maso a další potraviny jako brokolice, tuřín, křen a květák, mohou také způsobit falešně pozitivní výsledky na FOBT. Tomu je třeba se vyhnout po dobu tří dnů před testem a během testování proces.
• Léky, jako je Colcrys (kolchicin), který se používá k léčbě dny, a oxidační léky, jako jsou doplňky jódu, často používané k léčbě onemocnění štítné žlázy, a kyselina boritá, která se může používat k léčbě plísňových infekcí, mohou také vytvořit falešně pozitivní výsledek tím, že reakce s chemikáliemi v testu. Těm by se měli vyhnout tři dny před testem, stejně jako po celou dobu testování.
• Doplňky vitaminu C mohou ovlivnit chemické látky v testu a mohou způsobit opačný problém - mohou způsobit falešně negativní výsledek. Falešně negativní znamená, že test ukáže, že nemáte ve stolici krev, i když ve skutečnosti můžete. Během tří až sedmi dnů před zahájením FOBT a během procesu testování byste se měli vyvarovat doplňků vitaminu C, džusů s přidaným vitaminem C nebo jakéhokoli množství ovoce, které vám dodá více než 250 mg vitaminu C denně.

Jak již bylo zmíněno, nebudete se muset vyhýbat jídlu nebo lékům, pokud děláte FIT.

Náklady a zdravotní pojištění

Cena FOBT závisí na použité metodě a také na tom, z jaké laboratoře pocházejí vaše výsledky, ale je to považováno za nízkonákladový test.

Pokud máte zdravotní pojištění, zákon o cenově dostupné péči (ACA) vyžaduje, aby jak Medicare, tak soukromé pojišťovny kryly všechny náklady na screeningové testy na rakovinu tlustého střeva a konečníku, včetně FOBT. To znamená, že nebudete muset platit nic ze svých vlastní kapsu, pokud máte FOBT k screeningu kolorektálního karcinomu.

Pokud však máte na plánu zdravotního pojištění, který byl zachován, což znamená, že existoval před rokem 2010, kdy byl přijat ACA, tyto požadavky se na vašeho pojistitele nevztahují. To neznamená, že vaše FOBT nebude kryto, ale měli byste se pro jistotu obrátit na svou pojišťovnu nebo někoho v oblasti lidských zdrojů na pracovišti.

Pokud máte FOBT, abyste hledali příčiny anémie, a máte pojištění, bude pravděpodobně kryté jako jakýkoli nezbytný test, i když v závislosti na vašem plánu možná budete muset zaplatit spoluúčast a / nebo spoluúčast. Máte-li k tomu jakékoli dotazy, kontaktujte svou zdravotní pojišťovnu na čísle na zadní straně karty pojištěnce.

Pokud jste na Medicaid, pokrytí tohoto testu jako screeningu kolorektálního karcinomu bude záviset na tom, v jakém stavu se nacházíte. Obraťte se na místní kancelář Medicaid a zjistěte více.

Během zkoušky

Řiďte se přesně pokyny svého lékaře, které jsou přiloženy k vaší soupravě přesně, protože mezi výrobci mohou existovat rozdíly.

Předběžný test

Nezapomeňte, že před odběrem vzorků stolice se budete muset ujistit, že jste dodržovali zvláštní dietní omezení, která vám dal váš lékař, pokud existují. Pokud tak neučiníte, nemusí být vaše výsledky přesné.

Během zkoušky

Jakmile jste připraveni odebrat vzorky stolice, mělo by vám to pokaždé trvat jen několik minut. Ujistěte se, že se vyhýbáte jakémukoli jídlu a / nebo lékům, které vám doporučil lékař, dokud neodejmete všechny vzorky stolice.

Obecně platí, že u gFOBT a FIT použijete suchou nádobu ze soupravy, abyste zachytili pohyb střev před tím, než vstoupí do záchodové mísy nebo se smísí s močí. Souprava může obsahovat dřevěnou špachtli nebo kartáč, který můžete použijte k odběru malého množství stolice z několika různých oblastí pohybu střev. Poté, co stolici na kartě potřete, uložíte ji přes noc do obálky, aby uschla; případně můžete být požádáni, abyste jej uložili do kontejneru. Zbytek pohybu střev můžete spláchnout do záchodu.

Stejným postupem budete postupovat i pro další dvě stolice, pokud jsou v různé dny, pokud neděláte pouze jeden vzorek. Jakmile odeberete vzorky ze tří pohybů střev, pošlete je poštou nebo přinesete do ordinace svého lékaře nebo odešlete do laboratoře, kde budou analyzovány na přítomnost krve.

Důvodem, proč obvykle pro tento test odebíráte tři vzorky, je to, že pokud máte polypy nebo rakovinu, krvácení nemusí být nepřetržité. Použití tří vzorků ze tří různých dnů dává testu větší šanci zachytit krvácení, pokud by tomu tak bylo .

Postupujte podle pokynů dodaných s vaší soupravou, ale obecně s propláchnutelnou reagenční vložkou nebo tkáněmi, poté, co provedete stolici, vložte podložku nebo tkáň do toalety. Pokud je ve stolici krev, vymění se barva. Uděláte to třikrát v různé dny a zaznamenáte všechny změny, které uvidíte. Poznámka: Výsledky mohou ovlivnit čističe toaletních misek, proto je nejlepší testovat pomocí čističe obsahujícího čistou vodu.

Post-Test

Ujistěte se, že jste své vzorky zaslali na příslušné místo co nejdříve, aby vaše výsledky byly co nejpřesnější. Vaše souprava vysvětlí, jak správně zalepit a označit, co jste shromáždili.

Pokud používáte propláchnutelnou reagenční podložku, pošlete výsledky svému lékaři, aby je uchovali v evidenci.

Po zkoušce

Jakmile nasbíráte svůj poslední vzorek stolice nebo provedete poslední test tkáně / tkáně, můžete pokračovat v jídle a užívat léky, které vám lékař nechal přestat, pokud existují.

Interpretace výsledků

Pokud byly vaše vzorky stolice odeslány do laboratoře, možná budete muset počkat dva týdny nebo déle na výsledky testů, které budou buď pozitivní (ve stolici je krev) nebo negativní (ve stolici není krev).

Za předpokladu, že nejde o falešně pozitivní výsledek, pozitivní výsledek gFOBT nebo reagenční podložky znamená, že máte krvácení někde v zažívacím traktu, zatímco pozitivní výsledek FIT je trochu konkrétnější a ukazuje, že máte krvácení někde ve vašemdolnítrávicí trakt.

Ačkoli většina výsledků je negativních, nemusí to vždy znamenat, že nemáte kolorektální karcinom nebo polypy. Některé polypy a rakoviny nekrvácejí, takže váš test může být i přes přítomnost těchto problémů „čistý“. To zdůrazňuje důležitost provádění tohoto testu každý rok nebo podle doporučení lékaře.

Pamatujte také, že pozitivní výsledek testu nemusí nutně znamenat, že máte rakovinu; ve vašem zažívacím systému se může odehrávat něco jiného, ​​jako jsou hemoroidy, nezhoubné polypy, vřed, kolitida nebo divertikulóza, nebo jste možná polkli krev kvůli krvácení z nosu nebo dásní.

Pokud jste použili propláchnutelnou reagenční podložku nebo tkáň, vaše souprava vysvětlí, na jakou změnu barvy je třeba dávat pozor a jak zaznamenávat výsledky. Mějte však na paměti, že výsledky mohou být ovlivněny krví, která je v moči nebo z vašeho menstruačního období. Pokud se vám výsledky zdají nejasné, poraďte se se svým lékařem, zda místo toho provedete gFOBT nebo FIT.

Máte-li jakékoli dotazy týkající se výsledků vašich testů, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.

Následovat

Pokud jste měli FOBT na screening na kolorektální karcinom a vaše výsledky testu jsou negativní, lékař vám pravděpodobně doporučí, abyste test podstoupili znovu za rok, pokud budete mít průměrné riziko. Váš lékař může také objednat kolonoskopii jako další metodu screeningu kolorektálního karcinomu, aby zajistil, že vaše výsledky nebudou ve skutečnosti falešně negativní.

U lidí s průměrným rizikem kolorektálního karcinomu je kolonoskopie nutná pouze každých 10 let. Pokud však máte vyšší riziko kolorektálního karcinomu kvůli faktorům, jako je rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu, obezita, nadměrné užívání alkoholu, nebo kouření, váš lékař pravděpodobně bude chtít častěji používat screeningové nástroje, jako je FOBT a kolonoskopie.

Pokud jsou vaše vzorky stolice pozitivní na krev, lékař vám nařídí kolonoskopii nebo flexibilní sigmoidoskopii, aby prozkoumala váš zažívací trakt a zjistila příčinu a místo krvácení. Pravděpodobně bude naplánováno co nejdříve. Tyto testy mohou diagnostikovat mnoho stavů, které by mohly být příčinou vašeho krvácení, včetně vředů, hemoroidů, kolitidy, divertikulózy, polypů a rakoviny.

Pokud máte diagnostikovány vředy, hemoroidy, kolitidu nebo divertikulózu, lékař s vámi promluví o vašich možnostech léčby. Pokud se během sigmoidoskopie nebo kolonoskopie objeví polypy a / nebo rakovina, lékař pravděpodobně odebere vzorek tkáně, aby zkontroloval, zda neobsahuje rakovinu, nebo dokonce odstraní všechny polypy, které se objeví současně s vaším zákrokem.

Slovo od Verywell

FOBT je důležitým screeningovým nástrojem v boji proti kolorektálnímu karcinomu. Bylo prokázáno, že FOBT opakovaně snižují počet úmrtí na kolorektální karcinom o 15 procent na 33 procent. Pokud je vám 45 let a vaše riziko rakoviny tlustého střeva je průměrné, děláte FOBT každý rok nebo jako váš lékař instruuje, může pomoci včas odhalit tuto běžnou rakovinu a zlepšit váš celkový výhled, pokud byste ji vyvinuli. Tento test je poměrně levný, snadno proveditelný, nezabere mnoho času a nakonec vám může zachránit život.